余立梅

【摘要】目的：探討急性Stanford A型主動脈夾層術后給予患者全程優(yōu)質(zhì)護理效果及對其應激反應的應用效果。方法：選自本院2019年4月～2020年4月進行的急性Stanford A型主動脈夾層術患者，共80例。采用隨機數(shù)字表法將患者分為2組，各40例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以全程優(yōu)質(zhì)護理。對比兩組患者的應激反應與疼痛程度。結果：觀察組應激反應低于對照組（P<0.05），患者的疼痛程度低于對照組（P<0.05）。結論：相較于常規(guī)護理，全程優(yōu)質(zhì)護理能對急性Stanford A型主動脈夾層術后患者帶來顯著療效，值得推廣。

【關鍵詞】急性Stanford A型;主動脈夾層術;全程優(yōu)質(zhì)護理;應激反應;常規(guī)護理;疼痛程度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.085

主動脈夾層又稱為主動脈夾層動脈瘤，是因血液從主動脈管壁內(nèi)膜的破口處進入動脈壁中層而形成夾層血腫的心血管疾病[1]。該病可分為急性期、亞急性期、慢性期等三種類型。急性Stanford A型主動脈夾層是急性期的一種，具有發(fā)病快、病情進展快的特點，如不及時治療，會導致患者的出現(xiàn)生命危險[2]。手術是治療急性Stanford A型主動脈夾層的有效方式之一，但是手術風險過高，術后的應急反應也較多。據(jù)悉，全程優(yōu)質(zhì)護理對改善患者的應激反應有顯著效果，能有效改善患者的預后效果。基于此，本次研究選自本院2019年4月～2020年4月進行的急性Stanford A型主動脈夾層術的80例患者，其應用情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)批準，本次研究選取本院2019年4月～2020年4月進行的急性Stanford A型主動脈夾層術患者，共80例。采用隨機數(shù)字法將患者分為2組，各40例。對照組：男22例，女18例;年齡32～72歲，平均（48.28±11.47）歲。觀察組：男21例，女19例;年齡31～72歲，平均（47.88±11.16）歲。兩組患者的一般資料對比（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者予以常規(guī)護理，主要是檢測患者的各項生命體征有無異常、觀察患者的臨床癥狀、指導并監(jiān)督患者的用藥和飲食攝入。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護理基礎上予以患者全程優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容包括：（1）病情檢測，術前、術中、術后對患者進行各項生命體征（心電、血流、腎功能）的密切檢測，一旦出現(xiàn)異常便及時采取相應的措施。（2）術后護理，對患者的傷口及各種引流液進行密切關注，保障患者呼吸機的正常運行，及時清理患者呼吸道內(nèi)的分泌物，并對患者的尿液性狀進行檢測，必要時可給予相應的藥物進行排尿幫助。（3）心理護理，術前、術中、術后都要關注患者的心理狀況，并與患者保持密切的交流與溝通，對患者的不良情緒進行疏導和安撫，以提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標

（1）評估患者的應激反應，包括心率（采用心率監(jiān)測器）、收縮壓、舒張壓（便攜式血壓監(jiān)測儀）。

（2）對比患者的疼痛程度，采用視覺模擬量表（VAS）評分進行術后疼痛評分，分值越高及表示越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

錄入數(shù)據(jù)至spss22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（x±s）來表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 應激反應對比

觀察組患者的應激反應低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 疼痛程度對比

護理干預后觀察組患者的疼痛程度低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性Stanford A型主動脈夾層是一種很嚴重心血管急癥，該病發(fā)病快，如不及時醫(yī)治，會導致患者死亡。該病主要是主動脈中膜本身結構發(fā)生異常以及血流動力學也發(fā)生異常的情況下，相互作用而造成的惡性循環(huán)，使主動脈壁形成了真假兩空的分離狀態(tài)[3]。治療目的需要達到有效鎮(zhèn)痛、控制血壓及心率、減輕主動脈壓力等，以降低主動脈破裂的風險。據(jù)報告，外科手術是目前最有效、最直接的治療方式。但是患者進行手術的風險較大、術后的應激反應較多。全程優(yōu)質(zhì)護理是針對患者實際情況進行針對性護理，分別對患者的術后進行護理，包括密切檢查患者的各項生命體征及各種引流液及設備是否運轉(zhuǎn)正常，對傷口的愈合等進行護理，以減輕患者的疼痛感[4]。積極地與患者溝通交流，對患者的不良情緒進行疏導和安撫，以提高患者的治療信心和依從性。本次研究得出，觀察組應激反應低于對照組（P<0.05），患者的疼痛程度低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，相較于常規(guī)護理，全程優(yōu)質(zhì)護理能對急性Stanford A型主動脈夾層術后患者帶來顯著療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]白松杰，曾冰，黃志勇. 降鈣素原對急性Stanford A型主動脈夾層患者術后感染的診斷價值[J]. 臨床麻醉學雜志，2021，37（1）：41-45.

[2]汪高磊，陳國鋒，王國鋒，等. CRRT與床旁間歇性血液透析在StanfordA型主動脈夾層術后急性腎損傷患者中的應用比較[J]. 河南醫(yī)學研究，2020，29（8）：1380-1382.

[3]張勇，梁家立，鄭德志，等. 斷端加固法在急性StanfordA型主動脈夾層手術中的應用[J]. 重慶醫(yī)學，2020，49（1）：49-52.

[4]弓華，張海燕，靳津鴿. 急性Standford A型主動脈夾層圍手術期患者發(fā)生低血氧癥的危險因素及其預測價值[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2020，30（2）：44-49.