【摘要】目的:探討安全管理在危重癥患者人工氣道護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選取本院于2019年3月至2020年3月所收治的86例危重癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,在對(duì)患者行人工氣道護(hù)理過程當(dāng)中給予對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理管理,觀察組患者對(duì)安全管理,比較兩組患者不良事件的發(fā)生情況與患者護(hù)理滿意度情況。結(jié)果:觀察組患者不良事件的發(fā)生率為4.65%,明顯低于對(duì)照組的18.60%,組間比較存在顯著差異( P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度得分為(81.33±6.07)分,明顯高于對(duì)照組的(96.76±6.12)分,組間比較存在顯著差異( P<0.05)。結(jié)論:安全管理在危重癥患者人工氣道護(hù)理中的應(yīng)用效果較好,能減少不良事件的發(fā)生,提高患者護(hù)理滿意度,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】危重癥患者;人工氣道護(hù)理;安全管理
【中圖分類號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.004
為患者建立人工氣道輔助患者通氣是現(xiàn)臨床對(duì)于存在嚴(yán)重?fù)Q氣功能障礙患者的常用方式。在利用人工氣道對(duì)患者行給氧治療的過程當(dāng)中,合理的護(hù)理安全管理對(duì)于預(yù)防人工氣道感染、阻塞及減少患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生具非常重要的作用。本案選取了本院所收治的86例危重癥患者為研究對(duì)象,旨在探討安全管理在患者人工氣道護(hù)理中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1? 資料與方法
1.1一般資料
本案研究對(duì)象86例,均為本院于2019年3月至2020年3月所收治的危重癥患者,所有患者均需行人工氣道治療。排除存在人工氣道禁忌癥、精神障礙等患者。依隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者43例,其中男23例,女20例;年齡20-68歲,平均(45.61±5.01)歲。觀察組中男22例,女21例;年齡22-68歲,平均(45.63±5.02)歲。兩組患者基線資料比較無明顯差異(P >0.05),具可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及其家屬知情同意。
1.2方法
所有患者均行人工氣道治療,在實(shí)施人工氣道護(hù)理的過程當(dāng)中給予對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理管理,包括確保患者呼吸道通暢、給予吸氧護(hù)理等。
給予觀察組患者以安全管理,措施如下:(1)精神安慰:告知患者行人工氣道治療的作用與治療方案;患者意識(shí)清楚時(shí)應(yīng)給予其安慰,若患者意識(shí)模糊或異常煩躁,可適當(dāng)給予其約束;明確告知患者家屬行人工氣道可能會(huì)出現(xiàn)的危害,在取得患者家屬同意之后方可操作。(2)氣囊管理:氣囊壓力維持在18-22mmHg之間;定時(shí)檢查氣囊的完整性,及時(shí)調(diào)節(jié)氣囊壓力,避免產(chǎn)生壓迫性損傷。(3)固定導(dǎo)管:插管完成后,應(yīng)及時(shí)擦干患者汗液,以醫(yī)用膠帶將導(dǎo)管固定好;定時(shí)檢查膠帶,若有污染、松動(dòng)、移位等情況,應(yīng)及時(shí)更換或進(jìn)行再固定;囑患者切勿自行拔管,特別是氣管切開患者,在行導(dǎo)管固定時(shí)應(yīng)先將布帶打結(jié)。(4)確保呼吸道暢通:及時(shí)為患者清理呼吸道分泌物,讓患者呼吸道保持濕化狀態(tài),可滴入濕化液,或是利用帶加濕功能的呼吸機(jī)。
1.3觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)計(jì)兩組患者不良事件的發(fā)生情況,包括管道脫落、肺部感染、死亡等,并計(jì)算發(fā)生率。發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。
比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況,采取本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)判,調(diào)查表包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、操作等內(nèi)容,總分100分,得分越高表明患者的護(hù)理滿意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s),計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)百分比[n(%)],并進(jìn)行t和x2檢驗(yàn), P<0.05,表明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者不良事件的發(fā)生情況
觀察組不良事件的發(fā)生率為4.65%;對(duì)照組不良事件的發(fā)生率為18.60%,觀察組明顯低于對(duì)照組,組間比較存在顯著差異( P<0.05)。見表1所示。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度情況
觀察組患者護(hù)理滿意度調(diào)查表得分為(81.33±6.07)分,明顯高于對(duì)照組的(96.76±6.12)分,組間比較存在顯著差異( =11.738, P<0.05)。
3 討論
人工氣道是指直接或經(jīng)上呼吸道插入氣管導(dǎo)管行給氧治療的人工氣體通道,主在幫助患者糾正其缺氧的情況。人工氣道不僅能提高患者的通氣功能,而且還有利患者呼吸道異物清理[1]。在對(duì)患者行人工氣道治療時(shí),給予患者科學(xué)、合理的護(hù)理安全管理不僅能確保人工氣道治療的安全性,而且還能減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。
人工氣道的安全管理是一種新型的具強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理模式,其主要針對(duì)患者人工氣道的建立、管道的固定與護(hù)理等給予相應(yīng)安全措施進(jìn)行干預(yù),以確保人工氣道通氣的治療效果,促進(jìn)患者康復(fù)。相比較于常規(guī)護(hù)理管理,安全管理非常重視患者臨床安全的護(hù)理,對(duì)于人工氣道護(hù)理當(dāng)中可能會(huì)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見性的干預(yù),能有效減少不良事件的發(fā)生[2]。
本案比較了在對(duì)危重癥患者行人工氣道護(hù)理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理與安全管理的效果,研究結(jié)果顯示,觀察組患者不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(觀察組:4.65%;對(duì)照組:18.60%),可見安全管理的應(yīng)用確實(shí)有利減少患者不良事件的發(fā)生。觀察組患者護(hù)理滿意度得分為(81.33±6.07)分,明顯高于對(duì)照組的(96.76±6.12)分,表明患者更滿意于安全管理。
綜上所述,針對(duì)危重癥患者,在對(duì)其行人工氣道護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用安全管理有利減少不良事件的發(fā)生,提高患者護(hù)理滿意度,值得在臨床護(hù)理當(dāng)中推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]李靜,李玲玲,高菲.安全管理在危重癥患者人工氣道護(hù)理中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥,2020,40(02):162-163.
[2]周賀.集束化護(hù)理在危重癥老年患者人工氣道精細(xì)化管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(3):196.
作者簡(jiǎn)介:賀艷(1989.10-),女,漢族,山東日照人,本科,主管護(hù)師,研究方向:內(nèi)科護(hù)理學(xué)。