【摘要】目的：探討安全管理在危重癥患者人工氣道護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院于2019年3月至2020年3月所收治的86例危重癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，在對(duì)患者行人工氣道護(hù)理過(guò)程當(dāng)中給予對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理管理，觀(guān)察組患者對(duì)安全管理，比較兩組患者不良事件的發(fā)生情況與患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：觀(guān)察組患者不良事件的發(fā)生率為4.65%，明顯低于對(duì)照組的18.60%，組間比較存在顯著差異（ P<0.05）;觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度得分為（81.33±6.07）分，明顯高于對(duì)照組的（96.76±6.12）分，組間比較存在顯著差異（ P<0.05）。結(jié)論：安全管理在危重癥患者人工氣道護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，能減少不良事件的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】危重癥患者;人工氣道護(hù)理;安全管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.004

為患者建立人工氣道輔助患者通氣是現(xiàn)臨床對(duì)于存在嚴(yán)重?fù)Q氣功能障礙患者的常用方式。在利用人工氣道對(duì)患者行給氧治療的過(guò)程當(dāng)中，合理的護(hù)理安全管理對(duì)于預(yù)防人工氣道感染、阻塞及減少患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生具非常重要的作用。本案選取了本院所收治的86例危重癥患者為研究對(duì)象，旨在探討安全管理在患者人工氣道護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本案研究對(duì)象86例，均為本院于2019年3月至2020年3月所收治的危重癥患者，所有患者均需行人工氣道治療。排除存在人工氣道禁忌癥、精神障礙等患者。依隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組患者43例，其中男23例，女20例;年齡20-68歲，平均（45.61±5.01）歲。觀(guān)察組中男22例，女21例;年齡22-68歲，平均（45.63±5.02）歲。兩組患者基線(xiàn)資料比較無(wú)明顯差異（P >0.05），具可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。

1.2方法

所有患者均行人工氣道治療，在實(shí)施人工氣道護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中給予對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理管理，包括確?；颊吆粑劳〞?、給予吸氧護(hù)理等。

給予觀(guān)察組患者以安全管理，措施如下：（1）精神安慰：告知患者行人工氣道治療的作用與治療方案;患者意識(shí)清楚時(shí)應(yīng)給予其安慰，若患者意識(shí)模糊或異常煩躁，可適當(dāng)給予其約束;明確告知患者家屬行人工氣道可能會(huì)出現(xiàn)的危害，在取得患者家屬同意之后方可操作。（2）氣囊管理：氣囊壓力維持在18-22mmHg之間;定時(shí)檢查氣囊的完整性，及時(shí)調(diào)節(jié)氣囊壓力，避免產(chǎn)生壓迫性損傷。（3）固定導(dǎo)管：插管完成后，應(yīng)及時(shí)擦干患者汗液，以醫(yī)用膠帶將導(dǎo)管固定好;定時(shí)檢查膠帶，若有污染、松動(dòng)、移位等情況，應(yīng)及時(shí)更換或進(jìn)行再固定;囑患者切勿自行拔管，特別是氣管切開(kāi)患者，在行導(dǎo)管固定時(shí)應(yīng)先將布帶打結(jié)。（4）確保呼吸道暢通：及時(shí)為患者清理呼吸道分泌物，讓患者呼吸道保持濕化狀態(tài)，可滴入濕化液，或是利用帶加濕功能的呼吸機(jī)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者不良事件的發(fā)生情況，包括管道脫落、肺部感染、死亡等，并計(jì)算發(fā)生率。發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況，采取本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)判，調(diào)查表包括服務(wù)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技能、操作等內(nèi)容，總分100分，得分越高表明患者的護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)百分比[n（%）]，并進(jìn)行t和x2檢驗(yàn)， P<0.05，表明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不良事件的發(fā)生情況

觀(guān)察組不良事件的發(fā)生率為4.65%;對(duì)照組不良事件的發(fā)生率為18.60%，觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組，組間比較存在顯著差異（ P<0.05）。見(jiàn)表1所示。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況

觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表得分為（81.33±6.07）分，明顯高于對(duì)照組的（96.76±6.12）分，組間比較存在顯著差異（ =11.738， P<0.05）。

3 討論

人工氣道是指直接或經(jīng)上呼吸道插入氣管導(dǎo)管行給氧治療的人工氣體通道，主在幫助患者糾正其缺氧的情況。人工氣道不僅能提高患者的通氣功能，而且還有利患者呼吸道異物清理[1]。在對(duì)患者行人工氣道治療時(shí)，給予患者科學(xué)、合理的護(hù)理安全管理不僅能確保人工氣道治療的安全性，而且還能減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

人工氣道的安全管理是一種新型的具強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理模式，其主要針對(duì)患者人工氣道的建立、管道的固定與護(hù)理等給予相應(yīng)安全措施進(jìn)行干預(yù)，以確保人工氣道通氣的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。相比較于常規(guī)護(hù)理管理，安全管理非常重視患者臨床安全的護(hù)理，對(duì)于人工氣道護(hù)理當(dāng)中可能會(huì)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的干預(yù)，能有效減少不良事件的發(fā)生[2]。

本案比較了在對(duì)危重癥患者行人工氣道護(hù)理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理與安全管理的效果，研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（觀(guān)察組：4.65%;對(duì)照組：18.60%），可見(jiàn)安全管理的應(yīng)用確實(shí)有利減少患者不良事件的發(fā)生。觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度得分為（81.33±6.07）分，明顯高于對(duì)照組的（96.76±6.12）分，表明患者更滿(mǎn)意于安全管理。

綜上所述，針對(duì)危重癥患者，在對(duì)其行人工氣道護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用安全管理有利減少不良事件的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床護(hù)理當(dāng)中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李靜，李玲玲，高菲.安全管理在危重癥患者人工氣道護(hù)理中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（02）：162-163.

[2]周賀.集束化護(hù)理在危重癥老年患者人工氣道精細(xì)化管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（3）：196.

作者簡(jiǎn)介：賀艷（1989.10-），女，漢族，山東日照人，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理學(xué)。