丁晴晴 燕玉鳳 張璐

摘要：發(fā)熱伴血小板減少綜合征是一種急性傳染病，具有起病急、病情進(jìn)展快、病情危重等特點(diǎn)，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已無(wú)法滿足治療需求。本文探討系統(tǒng)護(hù)理對(duì)發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者的臨床影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年5月至2019年5月期間收治的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者130例?；颊呔习l(fā)熱伴血小板減少綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情且簽署同意書，本研究符合醫(yī)院倫理學(xué)要求;排除惡性腫瘤、其他血液系統(tǒng)疾病、精神疾病、認(rèn)知及溝通障礙者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各65例。觀察組：男34例、女31例，年齡46～83歲、平均（57.32±5.14）歲;對(duì)照組：男35例、女30例，年齡43～84歲、平均（57.41±5.32）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡可比[1]。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如健康宣教、病情監(jiān)測(cè)和心理疏導(dǎo)等。觀察組給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）發(fā)熱護(hù)理

發(fā)熱是血小板減少綜合征的常見臨床表現(xiàn)，護(hù)理人員需定時(shí)測(cè)量患者體溫，并做好護(hù)理記錄。當(dāng)體溫升高時(shí)，采用物理降溫，若降溫效果不理想，遵醫(yī)囑用藥?；颊哂盟幒?，護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者體溫、心率、脈搏及血壓等生命體征的變化，避免用藥后發(fā)生惡心、虛脫等不良反應(yīng)。

（2）心理疏導(dǎo)

由于需要隔離治療，患者隔離后不可避免地會(huì)感到孤獨(dú)，與他人交流的機(jī)會(huì)較少。此外，患者在陌生的環(huán)境中會(huì)感到緊張和焦慮。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)預(yù)測(cè)患者的心理變化，幫助他們盡快適應(yīng)環(huán)境，包括檢查被褥的舒適性、房間的溫濕度是否適宜、房間的光線和噪音，這些都是影響患者適應(yīng)環(huán)境的關(guān)鍵因素。只有在這些方面讓患者適應(yīng)和滿意，才能使患者減少焦慮，從而保持積極健康的心理狀態(tài)?；颊邔?duì)病情的發(fā)展缺乏了解，容易引起患者的敏感和懷疑[2]。正確解釋本病的基本知識(shí)、感染途徑、預(yù)后等。避免消極的心理感受，如對(duì)疾病的治療失去信心，焦慮和抑郁等。此外，多與患者溝通關(guān)于疾病的發(fā)展和身體的康復(fù)情況，可以大大增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，所以通過有效的溝通，可以提高患者的依從性，也可以促進(jìn)身體的康復(fù)。一方面，患者暫時(shí)喪失了工作能力，同時(shí)又需要家庭的照顧，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)資源中斷，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);另一方面，由于病程較長(zhǎng)，治療費(fèi)用也會(huì)比較高。這兩個(gè)因素都會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)。有的患者擔(dān)心、焦慮、抑郁，對(duì)治療失去信心，更多的個(gè)體患者會(huì)選擇放棄治療。因此，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)、文化程度、家庭背景選擇合適的方式幫助患者，及時(shí)與患者家屬溝通，講解醫(yī)保報(bào)銷政策和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并讓他們逐漸消除消極悲觀的情緒。我們護(hù)理人員應(yīng)該站在自己的立場(chǎng)上思考，付出不能簡(jiǎn)單粗暴，要幫助患者找到切實(shí)可行的方法，獲得患者的最大信任。

（3）隔離護(hù)理

發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者入院后需要予以隔離防護(hù)。護(hù)理人員需要每天對(duì)病房進(jìn)行消毒和通風(fēng)，對(duì)患者的排泄物和分泌物予以及時(shí)消毒處理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，最大程度上預(yù)防和降低交叉感染的發(fā)生。

（4）對(duì)癥護(hù)理

血小板減少患者通常有出血傾向，叮囑其避免肢體碰撞摩擦，引起出血，關(guān)注皮膚是否有出血點(diǎn)及瘀斑并及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用焦慮及抑郁情緒評(píng)定量表評(píng)價(jià)兩組焦慮及抑郁評(píng)分。

（2）比較兩組護(hù)理依從性，采用本院自制護(hù)理依從性量表進(jìn)行評(píng)估。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較

干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組的焦慮情緒評(píng)分分別為（65.35±5.43）分、（66.12±5.36）分，抑郁情緒評(píng)分分別為（66.43±5.15）分、（65.15±5.03）分，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組的焦慮情緒評(píng)分分別為（43.25±4.36）分、（56.13±4.42）分，抑郁情緒評(píng)分分別為（44.64±5.43）分、（53.13±5.26）分，觀察組的焦慮情緒、抑郁情緒評(píng)分改善均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）[4]。

2.2兩組護(hù)理依從性比較

觀察組：優(yōu)秀30例、良好32例、較差3例，優(yōu)良率為95.38%;對(duì)照組：優(yōu)秀23例、良好31例、較差11例，優(yōu)良率為83.08%。觀察組護(hù)理依從性高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1232，P<0.05）。

3討論

有研究指出，系統(tǒng)的護(hù)理作為一種新的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以病人為中心，全面評(píng)估病人的病情，制定更系統(tǒng)、更全面、科學(xué)、持續(xù)的護(hù)理行為，為了預(yù)防和減少疾病的副作用在病人的身體和精神，加速病人的身體康復(fù)結(jié)果表明，焦慮和抑郁的得分觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05），合規(guī)的觀察組明顯高于對(duì)照組（P < 0.05），兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。系統(tǒng)護(hù)理對(duì)發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者的臨床效果。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可以改善患者不良情緒，提高患者對(duì)治療的依從性，為臨床治療和護(hù)理服務(wù)的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)，從而更好地提升護(hù)理質(zhì)量，幫助患者早日恢復(fù)健康，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]周忠進(jìn)，左文濤.發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者的臨床特點(diǎn)與預(yù)后分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（36）：1+7.

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