張璐 丁晴晴 燕玉鳳

摘要：急性化膿性中耳炎是由細菌感染引起的中耳黏膜急性化膿性炎性疾病，多見于兒童，如果治療不及時，可造成耳膜穿孔、鼓室硬化中耳粘連等。更有甚者病情嚴重可直接導(dǎo)致慢性化膿性性中耳炎，直接造成患者耳聾，嚴重影響患兒的生活質(zhì)量與身心健康。目前，臨床上采用全身應(yīng)用抗生素聯(lián)合患耳膿液引流、通過局部用藥的方式可有效緩解急性化膿性中耳炎，已取得滿意的臨床效果，同時也發(fā)現(xiàn)治療中采用舒適護理可提高臨床療效。本文通過對我院兒童急性化膿性中耳炎在舒適護理作用下良好康復(fù)效果進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年3月至2018年11月我院收治的107例急性化膿性中耳炎患兒?；純旱呐R床表現(xiàn)、?？萍癤線檢查均符合急性化膿性中耳炎的診斷標準，患兒及家屬對治療方案均知情同意并能配合完成治療計劃;排除長期間歇性流膿、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病及入院前曾接受抗生素治療3d以上的患兒。根據(jù)護理方法不同將其分為常規(guī)護理組44例和舒適護理組63例。常規(guī)護理組：男27例、女17例，平均年齡（7.7±1.1）歲，平均病程（5.1±1.4）d，平均聽力閾值（27.81±2.26）dB;舒適護理組：男39例、女24例，平均年齡（7.2±1.2）歲，平均病程（4.4±1.6）d，平均聽力閾值（27.66±2.42）dB。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）[1]。

1.2方法

1.2.1治療方法

患兒入院確診后行血、尿常規(guī)檢查，給予退熱、對癥和全身應(yīng)用抗生素等基礎(chǔ)治療，局部應(yīng)用0.5%鹽酸左氧氟沙星滴耳液滴耳治療。滴耳前，應(yīng)用3%過氧化氫溶液清洗外耳道，吸出液體、拭凈外耳道后取患耳朝上體位，滴入4滴滴耳液。保持此姿勢行耳浴10min，3次/d，兩組均治療2周。

1.2.2護理方法

（1）環(huán)境舒適護理。熱情接待入院患兒，為其提供安靜、舒適整潔的治療環(huán)境，與此同時將病房室溫控制在22～25℃、濕度50%～70%，通風(fēng)換氣2次/d;至關(guān)重要的一點是，在進行護理時工作人員一定要注意操作行為的規(guī)范性，確保提高患兒的舒適度。

（2）心理舒適護理。針對患兒年齡較小且病情較重而產(chǎn)生的恐懼、易怒等不良情緒和患兒家屬出現(xiàn)的擔(dān)心、焦慮、煩躁等負性心理，對其積極開展心理疏導(dǎo)，給予關(guān)懷體貼與安慰支持，鼓勵患兒表達內(nèi)心感受，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，穩(wěn)定患兒情緒，推動治療正常進行[2]。

（3）耳部治療配合舒適護理。密切觀察患兒病情變化，了解是否有耳鳴、聽力下降、眩暈，觀察是否有耳部流膿及膿液的顏色、性質(zhì)、氣味等并及時向主治醫(yī)生匯報。遵醫(yī)囑為高熱、耳痛患兒降溫、鎮(zhèn)痛，及時補液、維持水與電解質(zhì)平衡。鼓膜未穿孔者予2%酚甘油滴耳，以保持咽鼓管暢通、緩解疼痛;鼓膜已穿孔者予3%過氧化氫溶液沖洗外耳道，耳內(nèi)滴抗生素。向患兒及其家屬介紹治療藥物的作用機制、使用方法、治療效果及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，強調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，指導(dǎo)患兒如何配合醫(yī)護人員用藥。

（4）出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患兒出院后1個月內(nèi)禁止用患側(cè)咀嚼硬食物，3個月內(nèi)禁止乘坐飛機，6個月內(nèi)禁止游泳，加強營養(yǎng)并保證睡眠充足，定期復(fù)診。

1.3觀察指標與判定標準

（1）比較兩組治療及護理前、后的聽力閾值。

（2）比較兩組治療有效率。療效判定標準：耳痛、耳鳴、流膿等臨床癥狀消失，聽力恢復(fù)正常為治愈;耳痛、耳鳴、流膿等臨床癥狀明顯改善，聽力基本恢復(fù)正常為有效;臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，聽力未恢復(fù)為無效。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

（3）比較兩組護理滿意率。采用本院自制護理滿意度調(diào)查量表進行滿意度評分，分值為100分。>86分為滿意，60～85分為基本滿意，<60分為不滿意[3]。

2結(jié)果

2.1兩組治療及護理前、后聽力閾值比較

治療及護理前，舒適護理組與常規(guī)護理組聽力閾值分別為（27.66±2.42）dB、（27.81±2.26）dB，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.717，P>0.05）;治療及護理后，常規(guī)護理組與舒適護理組聽力閾值分別為（18.36±1.21）dB、（21.13±1.73）dB，兩組聽力閾值均較治療前降低，且舒適護理組降低優(yōu)于常規(guī)護理組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.233，P<0.01）。

2.2兩組治療有效率比較

舒適護理組：治愈41例、有效19例、無效3例，總有效率為95.2%;常規(guī)護理組：治愈22例、有效14例、無效8例，總有效率為81.8%。舒適護理組總有效率高于常規(guī)護理組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.058，P<0.05）[4]。

2.3兩組護理滿意率比較

舒適護理組：滿意45例、基本滿意16例、不滿意2例，滿意率為96.8%;常規(guī)護理組：滿意25例、基本滿意13例、不滿意6例，滿意率為86.4%。舒適護理組滿意率高于常規(guī)護理組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性化膿性中耳炎是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病，以兒童多見。目前，臨床采用的全身應(yīng)用抗生素聯(lián)合患耳膿液引流、局部用藥的方法已取得了較好療效，與以往相比，優(yōu)質(zhì)護理更加有利于提高治療效果，促使患者更快的康復(fù)。綜上所述，在治療急性化膿性中耳炎的過程中開展舒適護理，能有效改善患兒的負性情緒、提高患兒對治療的依從性，從而提高臨床療效，使患兒及家屬均對治療與護理滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李密.舒適護理在急性化膿性中耳炎患兒中的應(yīng)用效果分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，38（02）：151-152.

[2]張巍.左氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（08）：151-152.

[3]陳文霞，張云飛，倪祎華，陳超，許政敏.兒童外耳道炎與化膿性中耳炎病原菌比較及藥敏分析研究[J].中國實用兒科雜志，2021，36（02）：136-138+151.

[4]趙葉夕.優(yōu)質(zhì)護理對慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)患者滿意度與并發(fā)癥的影響[J].科學(xué)咨詢（科技·管理），2021（02）：59-60.

山東英才學(xué)院 250104