凌馨　郝欣宇

多項(xiàng)政策指向了醫(yī)藥領(lǐng)域的不正之風(fēng)，對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的灰色交易關(guān)系網(wǎng)打擊力度呈現(xiàn)加大趨勢(shì)。圖/IC

2021年前三季度，已有至少19名衛(wèi)健系統(tǒng)的官員、60名醫(yī)院院長(zhǎng)因腐敗問題受到查處。其中，近六成涉嫌受賄、權(quán)錢權(quán)色交易，32人的腐敗與醫(yī)藥、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)有關(guān)。

9月，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委、最高人民法院等六部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)受賄行賄一起查的意見》，將醫(yī)療和食品藥品列為查處重點(diǎn)。

《財(cái)經(jīng)》記者梳理公開資料發(fā)現(xiàn)，79名受查處的官員和院長(zhǎng)中，已有32人由于為他人在醫(yī)藥采購(gòu)等方面謀取利益受到處分。

這些原職衛(wèi)健系統(tǒng)官員、醫(yī)院院長(zhǎng)的貪腐行為，不少并非一次性行為，而是在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)持續(xù)發(fā)生的。

例如，云南省阜外心血管病醫(yī)院原副院長(zhǎng)馬林昆，就在日前被控利用擔(dān)任昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（下稱“昆醫(yī)一附院”）副院長(zhǎng)、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院院長(zhǎng)的職務(wù)便利，為他人謀取利益。其中就包括利用職務(wù)便利，在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、藥品配送、醫(yī)用耗材供應(yīng)等方面為他人提供幫助，收受巨額財(cái)物。而他任職昆醫(yī)一附院已是十年之前。

種種跡象顯示，藥品和醫(yī)用耗材施行集中采購(gòu)常態(tài)化后，醫(yī)療賄賂利益鏈被斬?cái)嗟耐瑫r(shí)，對(duì)過往發(fā)生的醫(yī)療賄賂的“清算”也在同步推進(jìn)，處罰力度亦不小。

前三季度受查處的院長(zhǎng)中，15人已受到判決，最低獲刑2年，最高獲刑12年（一審判決，二審待宣判），平均獲刑8年零7個(gè)月。還有22人正在接受調(diào)查，11人已進(jìn)入司法程序，12人被開除黨籍或公職，并移交檢察機(jī)關(guān)依法審查起訴。

企業(yè)“圍獵”院長(zhǎng)，受賄行賄一起查

2021年對(duì)醫(yī)療賄賂的查處特征是“受賄行賄一起查”。

9月《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)受賄行賄一起查的意見》印發(fā)，將醫(yī)療和食品藥品列為查處重點(diǎn)。相關(guān)部門在解讀該政策時(shí)稱，“行賄作為賄賂犯罪發(fā)生的主要源頭，行賄不查，受賄不止，因此必須堅(jiān)持受賄行賄一起查?！?/p>

仍以馬林昆案為例，該案至少已牽出八家企業(yè)，其中四家經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械相關(guān)業(yè)務(wù)、兩家為藥企，企業(yè)涉案人員均被采取留置措施。云南省紀(jì)委監(jiān)委對(duì)此案通報(bào)措辭嚴(yán)厲，稱馬林昆甘于被“圍獵”，對(duì)不法藥商的前呼后擁、阿諛奉承享受至極，利用手中職權(quán)，拿醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材采購(gòu)準(zhǔn)入資格作為籌碼，長(zhǎng)期與不法藥商結(jié)成利益同盟，尋找中間人作為“防火墻”，充當(dāng)“影子股東”，內(nèi)外勾結(jié)大肆受賄，大搞“期權(quán)腐敗”。

企業(yè)“圍獵”醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員，不惜花費(fèi)重金。如廣西中醫(yī)藥大學(xué)原黨委副書記、校長(zhǎng)唐農(nóng)即斂財(cái)1598萬余元。他的主要犯罪事實(shí)是，利用其職務(wù)上的便利，為私營(yíng)企業(yè)主游某等八人在工程項(xiàng)目承攬、醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)等事項(xiàng)上，提供幫助并非法收受上述人員給予的財(cái)物，最終因受賄罪被判處有期徒刑11年，并處罰金人民幣120萬元。

根據(jù)中國(guó)檢察網(wǎng)公布的起訴書，前三季度共通報(bào)查處醫(yī)藥企業(yè)向醫(yī)生行賄案件18起。為擴(kuò)大藥品銷路、提高藥品銷量，醫(yī)藥企業(yè)的銷售人員通過“紅包”“回扣”等方式向醫(yī)生發(fā)起“圍獵”，總計(jì)行賄金額超千萬。

行賄者中不乏大型知名藥企及其關(guān)聯(lián)方。溫州市中級(jí)人民法院公開的判決書顯示，一家大型藥企全資營(yíng)銷公司的兩名員工，為感謝時(shí)任溫醫(yī)大附一院麻醉科主任徐旭仲對(duì)該公司在麻醉科相關(guān)藥品業(yè)務(wù)上的關(guān)照并希望繼續(xù)得到關(guān)照，于2017年至2019年間，先后三次向徐旭仲單人行賄共計(jì)140萬元。

另兩家著名藥企哈爾濱譽(yù)衡制藥和人福醫(yī)藥控股子公司宜昌人福藥業(yè)也存在商業(yè)賄賂行為，并因此上了醫(yī)保局“黑名單”，在浙江和河南被評(píng)定為“嚴(yán)重失信”的藥企。

未來三年集中整治“紅包”“回扣”

2021年8月6日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃（2021-2024年）的通知》，自2021年至2024年，集中開展整治“紅包”“回扣”專項(xiàng)行動(dòng)。

圖1：被查處官員的違法違規(guī)行為（單位：件）

資料來源：《財(cái)經(jīng)》記者根據(jù)公開資料整理。制圖：于宗文

圖2：2021年前3季度涉腐院長(zhǎng)處罰情況（單位：人）

資料來源：《財(cái)經(jīng)》記者根據(jù)公開資料整理

“紅包”范疇，包括但不限于醫(yī)務(wù)人員在從事診療活動(dòng)過程中，患者及其親友的禮品、禮金、消費(fèi)卡和有價(jià)證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財(cái)物，或者參與對(duì)方付費(fèi)的宴請(qǐng)、旅游、健身、娛樂等活動(dòng)安排。也就是說醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要健全醫(yī)患雙方不收不送“紅包”告知制度，對(duì)于不知情或不可抗“紅包”，應(yīng)當(dāng)建立上繳登記制度。

“回扣”范疇，包括但不限于醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，其提供的可能影響醫(yī)療行為公正性的宴請(qǐng)、禮品、旅游、學(xué)習(xí)、考察或其他休閑社交活動(dòng)，以及以某醫(yī)藥產(chǎn)品的推薦、采購(gòu)、供應(yīng)或使用為交換條件的推廣活動(dòng)。

在2021年前三季度通報(bào)查處的醫(yī)院院長(zhǎng)違規(guī)違法行為中可見，各種類型的禮品、禮金，以及藥品和醫(yī)療器械銷售分列前兩位。

其實(shí)，早在2020年10月，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委就已將醫(yī)療賄賂視為重點(diǎn)查處目標(biāo)?！吨袊?guó)紀(jì)檢監(jiān)察報(bào)》曾刊文《斬?cái)噌t(yī)療賄賂利益鏈》介紹了一批查處案例，并稱“2016年至2019年全國(guó)百?gòu)?qiáng)藥企超半數(shù)存在回扣問題”。

不僅藥品、醫(yī)療器械集中采購(gòu)政策，醫(yī)藥代表備案制、“兩票制”等組合政策都指向醫(yī)藥領(lǐng)域的不正之風(fēng)，對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的灰色交易關(guān)系網(wǎng)進(jìn)行聯(lián)合打擊，隨著反腐力度加大，諸如醫(yī)院院長(zhǎng)、科主任落馬的消息案例在一段時(shí)期內(nèi)會(huì)增加。