田莎

摘要：目的：討論腎上腺腫瘤患者行后腹膜入路腹腔鏡治療的效果。方法 取2020年3月-2021年3月我院腎上腺腫瘤患者80例，隨機(jī)歸為：對(duì)照組（40例）、研究組（40例）。對(duì)照組常規(guī)手術(shù)治療，研究組后腹膜入路腹腔鏡治療，比較兩組的手術(shù)情況、恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血均低于對(duì)照組（P<0.05），胃腸通氣、下床活動(dòng)、住院等時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 后腹膜入路腹腔鏡在腎上腺腫瘤患者中有著良好效果，手術(shù)時(shí)間短，出血少，且恢復(fù)時(shí)間快，值得肯定。

關(guān)鍵詞：后腹膜入路;腹腔鏡;腎上腺腫瘤;手術(shù)時(shí)間

腎上腺腫瘤屬于臨床中較為頻發(fā)的一種疾病，通常以手術(shù)治療為首選方案。然而，傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)帶來較大的創(chuàng)傷，術(shù)后康復(fù)速度慢，且也易出現(xiàn)更多的并發(fā)癥，預(yù)后效果欠佳[1]。在醫(yī)療技術(shù)水平的不斷革新下，腹腔鏡手術(shù)逐漸走進(jìn)臨床，并被廣泛用于各類檢查與手術(shù)中，備受醫(yī)患青睞。經(jīng)腹膜后入路手術(shù)則為對(duì)于腎上腺腫瘤中的腹腔鏡手術(shù)之一，可實(shí)現(xiàn)腫瘤的良好切除，術(shù)中創(chuàng)口小，出血少，恢復(fù)速度快，有著諸多優(yōu)勢(shì)所在[2]。鑒于此，本文將針對(duì)此手術(shù)展開研究，并探尋其在腎上腺腫瘤中的價(jià)值?，F(xiàn)闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

取2020年3月-2021年3月我院腎上腺腫瘤患者80例，隨機(jī)歸為：對(duì)照組、研究組。所有資料對(duì)比，結(jié)果顯示：P>0.05，符合研究指征。具體資料如下表：

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組常規(guī)手術(shù)治療，即選擇經(jīng)腹腔入路手術(shù)。協(xié)助患者保持健側(cè)臥姿勢(shì)，將其患側(cè)的腎上腺切除，并取肋緣下方2 厘米的位置作穿刺，創(chuàng)建氣腹，然后將套管置入其中，保持氣腹壓力1.99 kPa左右;選擇劍突處進(jìn)行切口（弧形狀），將套管置入，充分露出腎上腺前方，借助超聲刀的作用將脂肪囊間的纖維切開，然后對(duì)腎上腺順時(shí)針游離，切割掉一側(cè)的腎上腺，再逆時(shí)針游離對(duì)側(cè)腎上腺，并將其切除。轉(zhuǎn)為左側(cè)臥狀，于腋前、腋中線和劍突處放入套管針，查看十二指腸、下腔靜脈的解剖形態(tài)，將腎前筋膜切開，露出腎上腺，然后逆時(shí)針將腎上腺切除，常規(guī)設(shè)置引流管。

1.2.2研究組

研究組后腹膜入路腹腔鏡治療。對(duì)患者作全麻處理，保持中健側(cè)臥狀態(tài)，取3點(diǎn)位置經(jīng)套管針置入其中，腹腔鏡置入則選擇十二肋緣下方2厘米和腋后線的交點(diǎn)，十二肋緣下方2厘米與肋前線上交點(diǎn)，髂脊上方2 厘米與腋中線交點(diǎn)三處。順著腰大肌方向?qū)ζ溆枰苑蛛x處理，將腎周筋膜切開，找到腎上腺或腫瘤，并以鈍性分離，分離后選擇腎上腺中央靜脈予以結(jié)扎，完成后將中央靜脈剪斷，腫瘤分離，并作病理檢查，將腹腔清理干凈，完全釋放腹壓，常規(guī)設(shè)置引流管。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組的手術(shù)情況。包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量2方面。

（2）觀察兩組的恢復(fù)情況。統(tǒng)計(jì)胃腸通氣、下床活動(dòng)、住院等方面的時(shí)間，時(shí)間短，則恢復(fù)速度快。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的手術(shù)情況

研究組的手術(shù)時(shí)間、均低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1：

2.2兩組的恢復(fù)情況

研究組的胃腸通氣、下床活動(dòng)、住院等時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。如表2：

3討論

腎上腺腫瘤一般會(huì)選擇手術(shù)方式治療，過去常見開腹手術(shù)的應(yīng)用，但在現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)之下，腹腔鏡手術(shù)逐漸將其取代，并在臨床中彰顯了巨大價(jià)值[3]。然而，從臨床各類研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腫瘤直徑大于6cm時(shí)，則應(yīng)考慮是否應(yīng)該進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，尤其是面對(duì)有合并大血管浸潤(rùn)、臟器損傷等患者時(shí)，則還是應(yīng)該首選開腹方案。另外，對(duì)于那些疑似惡性病變的腫瘤也必須進(jìn)行傳統(tǒng)開腹治療。

就腹腔鏡手術(shù)而言，目前，臨床中主要有兩種手術(shù)入路方式，即經(jīng)腹手術(shù)入 路、經(jīng)腹膜后手術(shù)入路，前者為腹腔鏡手術(shù)中最為常見的入路，但不同入路帶來的效果也會(huì)大相徑庭。有研究顯示，經(jīng)腹膜入路的安全性更高，術(shù)中出血量更少，對(duì)患者的恢復(fù)速度有著更為顯著的促進(jìn)作用，在腎上腺腫瘤患者中有著強(qiáng)烈的適用性[4]。

本次研究中將充分證實(shí)了后腹膜入路腹腔鏡手術(shù)的價(jià)值。文中2組腎上腺腫瘤患者，對(duì)照組選擇經(jīng)腹入路，研究組則以后腹膜入路，相比之下，研究組的手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中出血更低（P<0.05），可見手術(shù)情況更佳;另外，研究組的胃腸通氣、下床活動(dòng)、住院等時(shí)間均更短（P<0.05），可見后腹膜入路更利于患者的康復(fù)。

綜上所言，后腹膜入路腹腔鏡在腎上腺腫瘤患者中有著良好效果，手術(shù)時(shí)間短，出血少，且恢復(fù)時(shí)間快，值得肯定。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳冰冰. 腹膜后入路腹腔鏡腎上腺腫瘤切除的手術(shù)特點(diǎn)分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：138-139.

[2]李俊甲，劉玉強(qiáng). 經(jīng)腹膜后或經(jīng)腹腔入路腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)對(duì)單側(cè)腎上腺腫瘤患者腎功能的影響[J]. 山東醫(yī)藥，2017，57（13）：70-72.

[3]魏亞非. 腹腔入路腹腔鏡腎上腺切除術(shù)與后腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)治療腎上腺腫瘤患者的效果比較[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（24）：121-123.

[4]張東旭，殷瑋琪，賈曉龍，等. 經(jīng)腹膜后入路腹腔鏡下腎上腺血管瘤切除術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)分享[J]. 腹腔鏡外科雜志，2020，25（4）：298-301.