段玥

摘要：目的：探究分析在急性梗阻性結(jié)直腸癌患者中采取經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療效果。方法：從2019年1月至2021年1月我院收治的急性梗阻性結(jié)直腸癌患者中抽選88例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組44例，接受經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，對(duì)照組44例，接受常規(guī)治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.55%）明顯低于對(duì)照組（20.45%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=2.091，P<0.05）。結(jié)論：在急性梗阻性結(jié)直腸癌患者中采取經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療臨床效果顯著，能夠很好的改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);急性梗阻性結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是臨床上發(fā)病率比較高的一種疾病，其中急性梗阻性結(jié)直腸癌屬于結(jié)直腸癌的一種，對(duì)于急性梗阻性結(jié)直腸癌治療，臨床上大多以手術(shù)治療為主，且由于疾病因素的影響，患者需要比較長(zhǎng)的一段治療時(shí)期，患者在接受治療期間，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持是非常重要的，將經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療引入到結(jié)直腸癌患者治療過(guò)程中，能夠起到非常好的治療效果[1]。本文主要探究分析在急性梗阻性結(jié)直腸癌患者中采取經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從2019年1月至2021年1月我院收治的急性梗阻性結(jié)直腸癌患者中抽選88例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組44例，男性患者26例，女性患者18例，患者最大年齡86歲，最小年齡48歲，平均年齡（61.58±2.46）歲。對(duì)照組44例，男性患者25例，女性患者19例，患者最大年齡85歲，最小年齡49歲，平均年齡（61.63±2.54）歲。兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有較高的可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，包括基礎(chǔ)治療、抗感染治療、糾正電解質(zhì)等。實(shí)驗(yàn)組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)接受經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，具體操作如下：1）器械準(zhǔn)備。本次研究選擇電子結(jié)腸鏡、x線透視機(jī)、硅橡膠導(dǎo)管（包括減壓導(dǎo)管、狹窄部擴(kuò)張用擴(kuò)張管、鉗道用擴(kuò)張管、造影管、導(dǎo)絲、Y型接頭等）。2）經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管置入。在進(jìn)行手術(shù)操作前，需要先為患者注射一定的鎮(zhèn)靜藥物，并且通過(guò)心理干預(yù)的方式，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員做好灌腸清潔，然后引導(dǎo)患者接受電子結(jié)腸鏡檢查，再通過(guò)內(nèi)鏡鉗道插入導(dǎo)絲，通過(guò)導(dǎo)絲觀察患者梗阻部位的長(zhǎng)度，并且將造影導(dǎo)管置入其中，通過(guò)造影導(dǎo)管注射造影劑，對(duì)患者梗阻情況進(jìn)行有效的觀察，再將造影導(dǎo)管拔出，利用鉗道擴(kuò)張患者腸梗阻的狹窄部位，完成擴(kuò)張后，將鉗道拔出，再置入減壓導(dǎo)管和氣囊，確定位置后，通過(guò)注射滅菌蒸餾水?dāng)U張氣囊，然后再利用氣囊擴(kuò)張狹窄部位，完成后進(jìn)行腸梗阻導(dǎo)管結(jié)腸清洗，沖洗液選擇生理鹽水以及甲銷啤注射液，先用生理鹽水沖洗，然后再根據(jù)患者的梗阻情況，選擇相應(yīng)量的甲銷啤注射液進(jìn)行清洗， 直到引流液清潔，僅有少量糞渣或者沒(méi)有糞渣為止。3）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理。在接受治療期間，需要禁食禁飲，減輕胃腸壓力，為了保證人體所需營(yíng)養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員需要為患者建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持渠道，每天定時(shí)定量為患者注射營(yíng)養(yǎng)液，維持患者生命指標(biāo)。同時(shí)護(hù)理人員需要每天定期檢查管道，如果出現(xiàn)導(dǎo)管被壓、扭曲、脫落等情況，需要及時(shí)處理，每次進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)候，都需要使用專用的食管，堅(jiān)持“一人一管”理念，在完成腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持后，及時(shí)為患者清理口腔和食管的分泌物，保證口腔衛(wèi)生，保證食管通暢。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)，包括切口感染、吻合口瘺、腹腔膿腫、造口周圍炎等[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss29.0軟件處理，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.55%）明顯低于對(duì)照組（20.45%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=2.091，P<0.05）。

3討論

急性梗阻性結(jié)直腸癌大多與老年人群，需要通過(guò)急癥手術(shù)解除，腸梗阻癥狀。傳統(tǒng)的手術(shù)方式為分期手術(shù)，具有費(fèi)用大、周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，同時(shí)有一定的腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，所以在相關(guān)研究中表示，患者接受手術(shù)治療時(shí)，需要盡可能避免吻合口瘺等并發(fā)癥的發(fā)聲，做好圍術(shù)期結(jié)腸灌洗是非常重要的[3]。因此，經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管的運(yùn)用能夠通過(guò)置入導(dǎo)管的方式，幫助有效的擴(kuò)張腸梗阻部位，然后進(jìn)行結(jié)腸灌洗，將腸梗阻糞渣、分泌物等物質(zhì)及時(shí)沖洗出來(lái)，同時(shí)采用甲銷啤注射液進(jìn)行殺菌消毒，進(jìn)一步降低感染發(fā)生率。除此之外，經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管還可以有效的促進(jìn)患者排氣排便，改善患者腹脹腹痛的情況，從而有效促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。而大多數(shù)患者在接受手術(shù)治療后，為了更好的減少腸胃壓力，需要有一段時(shí)間禁食禁飲，在這段時(shí)間，為了更好的保證患者營(yíng)養(yǎng)，臨床上還需要加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持幫助維持患者身體所需營(yíng)養(yǎng)，提高治療效果[4]。

研究結(jié)果顯示，采取經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的患者術(shù)后并發(fā)癥明顯更少，表明經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療能夠很好的降低術(shù)后并發(fā)癥，該研究結(jié)果與黎明[5]在結(jié)直腸癌性腸梗阻經(jīng)肛導(dǎo)管置入結(jié)合早期胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在治療中的價(jià)值中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在急性梗阻性結(jié)直腸癌患者中采取經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療臨床效果顯著，能夠很好的改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

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