王秀秀
摘要:目的:分析對股骨骨折患者進行手術(shù)室保溫護理對預(yù)防低體溫和改善術(shù)后凝血功能的臨床效果。方法:對照組為常規(guī)手術(shù)室護理,觀察組則聯(lián)合應(yīng)用手術(shù)室保溫護理。結(jié)果:2組術(shù)前平均體溫對比P>0.05,觀察組術(shù)中的平均體溫高于對照組P<0.05;觀察組術(shù)中低體溫發(fā)生率為0.00%,對照組為7.89%,P<0.05;觀察組術(shù)后的APTT、PT高于對照組,而Fbg低于對照組P<0.05。結(jié)論:對于股骨骨折手術(shù)患者進行手術(shù)室保溫護理可有效預(yù)防低體溫發(fā)生,并改善其術(shù)后凝血功能指標(biāo)。
關(guān)鍵詞:股骨骨折;手術(shù)室保溫護理;凝血功能;低體溫
股骨骨折的發(fā)生多與暴力打擊、交通意外事故或者高空跌落等有關(guān),該類骨折在中老年人群中更為常見,且近年來的發(fā)病率有所上升。目前外科手術(shù)是對股骨骨折患者的主要治療手段,然而患者年齡偏高以及臥床時間相對較長,使得下肢深靜脈血栓形成(DVT)等并發(fā)癥風(fēng)險較高,并且術(shù)中失血量較多以及手術(shù)時間較長等使得低體溫的發(fā)生率較高,容易引起凝血功能障礙及新陳代謝減緩[1],不利于手術(shù)效果的提升,所以做好有效的護理干預(yù)至關(guān)重要。以下將分析對于股骨骨折手術(shù)患者提供手術(shù)室保溫護理的臨床價值。
1資料以及方法
1.1臨床資料
抽取2020年1月~2021年4月本院76例股骨骨折手術(shù)患者,隨機數(shù)字表法分組,觀察組:38例,男19例/女19例:年齡49~78歲,均值為(60.5±1.3)歲。對照組:38例,男20例/女18例:年齡49~77歲,均值為(60.6±1.2)歲。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。
1.2方法
對照組為常規(guī)手術(shù)室護理,即術(shù)前訪視,評估患者的身心狀況,準(zhǔn)備手術(shù)中的器械、藥品,并對手術(shù)室內(nèi)溫濕度進行預(yù)先調(diào)節(jié),術(shù)中加強體征監(jiān)測以及做好手術(shù)護理配合等;觀察組則聯(lián)合應(yīng)用手術(shù)室保溫護理,方法為:(1)手術(shù)前一小時預(yù)先采用低溫治療儀,針對手術(shù)室內(nèi)手術(shù)臺實施預(yù)加溫處理,確保其溫度能夠達到37.5攝氏度左右。與此同時,還需要對手術(shù)室內(nèi)的溫度及濕度進行預(yù)先調(diào)整,其中溫度約為24~26攝氏度以及相對濕度約55%左右;(2)手術(shù)過程中,患者的非手術(shù)區(qū)域,例如四肢等需要通過雙層敷料進行妥善包裹。在患者手術(shù)開始之后,還可結(jié)合實際情況對手術(shù)室內(nèi)溫度進行適當(dāng)調(diào)整,從而確保室內(nèi)溫度適宜;(3)在手術(shù)過程中,對于靜脈輸注液體應(yīng)用前需要采取預(yù)加熱處理,進而使液體溫度能夠和患者的體溫大致相當(dāng),之后可進行靜脈輸注給藥;(4)在手術(shù)過程中,需要利用加溫毯進行加溫護理,首先對患者的體位進行正確擺放,之后利用加溫毯針對患者機體核心溫度調(diào)整和維持。與此同時,加溫毯在使用過程中避免與患者皮膚進行直接接觸,可在加溫毯的上方鋪設(shè)床單進行隔離。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
(1)記錄2組術(shù)前和術(shù)中的平均體溫以及術(shù)中低體溫發(fā)生率。(2)2組于術(shù)后進行凝血功能指標(biāo)的測定,即活化部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(Fbg)以及凝血酶原時間(PT)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為(),組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗,P<0.05:有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1術(shù)前、術(shù)中平均體溫對比
2組術(shù)前平均體溫對比P>0.05,觀察組術(shù)中的平均體溫高于對照組P<0.05。
2.2術(shù)中低體溫發(fā)生率對比
觀察組術(shù)中低體溫發(fā)生率為0.00%(0/38),對照組術(shù)中低體溫發(fā)生率為7.89%(3/38),觀察組術(shù)中低體溫發(fā)生率低于對照組P<0.05。
2.3術(shù)后凝血功能指標(biāo)對比
觀察組術(shù)后的APTT、PT高于對照組,而Fbg低于對照組P<0.05。
3討論
股骨骨折是在中老年人中較為常見的骨折疾病,特別是高齡老年人的患病率較高,對該類患者主要可通過外科手術(shù)治療,手術(shù)期間由于靜脈液體的輸注量較大,同時肢體需要在較長一段時間內(nèi)暴露在外界環(huán)境中,所以對其體溫造成了一定的影響[2]-[3]。如若體溫快速下降也會對患者的凝血功能產(chǎn)生干擾,使得術(shù)中出血量大大增加,并且術(shù)中低體溫的發(fā)生,還將引起術(shù)后心律失常、寒戰(zhàn)以及低血壓等并發(fā)癥,影響其手術(shù)效果和預(yù)后。通過應(yīng)用手術(shù)室保溫護理,采取各類護理干預(yù)措施,例如加強環(huán)境溫度的調(diào)整,對于靜脈輸注液體實施預(yù)加溫處理,從而維持患者的體溫恒定,避免發(fā)生體溫下降過快[4]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組的術(shù)中平均體溫高于對照組,以及低體溫發(fā)生率低于對照組,并且手術(shù)后的各項凝血功能指標(biāo)測定結(jié)果優(yōu)于對照組。表明,手術(shù)室保溫護理的應(yīng)用可提升股骨骨折患者的護理質(zhì)量。
綜上所述,對于股骨骨折手術(shù)患者進行手術(shù)室保溫護理,可有效預(yù)防低體溫發(fā)生并改善其術(shù)后凝血功能指標(biāo)。
參考文獻:
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