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        針刺聯(lián)合中藥治療腦卒中后抑郁的臨床效果

        2021-11-09 00:03:20梁瓊芳
        健康護(hù)理 2021年9期
        關(guān)鍵詞:抑郁腦卒中針刺

        梁瓊芳

        摘要:目的:探討針刺聯(lián)合中藥治療腦卒中后抑郁的臨床效果。方法:選取腦卒中后抑郁患者80例,以隨機(jī)數(shù)字表法,分為對照組與觀察組,各40例。對照組接受西醫(yī)藥物治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上,加用柴胡龍骨牡蠣湯與針刺治療,比較兩組治療效果。結(jié)果:觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05);兩組治療后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)與抑郁自評量表(SDS)評分均低于治療前,且觀察組低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:針刺聯(lián)合中藥治療腦卒中后抑郁的效果確切,可使患者抑郁情緒得到明顯緩解。

        關(guān)鍵詞:腦卒中;抑郁;針刺;中藥;療效

        腦卒中為常見的腦動脈病變引發(fā)的急性腦循環(huán)障礙,且以缺血性腦卒中為主要病變類型,疾病發(fā)生后,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)言語不利、肢體偏癱等癥狀,且有接近50%的患者,在疾病發(fā)生后易出現(xiàn)情緒低落與失眠等癥狀,并誘發(fā)卒中后抑郁[1]。目前臨床上在對卒中后抑郁進(jìn)行治療時,以西醫(yī)抗抑郁藥物治療為主,其起效速度快,但療效受個體影響差異大,且復(fù)發(fā)率高,長期用藥容易導(dǎo)致藥物依賴性[2]。近年來,中醫(yī)治療手段在卒中后抑郁治療中的效果逐漸凸顯,包括中藥湯劑以及針刺治療。本次研究就選取腦卒中后抑郁患者80例,探討針刺聯(lián)合中藥治療腦卒中后抑郁的臨床效果。報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2020年1月至2021年1也我院收治的腦卒中后抑郁患者80例,納入標(biāo)準(zhǔn):符合卒中后抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];具備正常溝通交流能力;對研究內(nèi)容知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn):重要臟器疾病患者;認(rèn)知功能異?;颊?入組前30d內(nèi)應(yīng)用過其他藥物治療的患者。以隨機(jī)數(shù)字表法,分為對照組與觀察組,各40例。對照組男/女各23/17例,年齡41~76(56.35±5.80)歲,病程1~6(2.85±0.63)個月;觀察組男/女各25/15例,年齡43~80(57.11±6.20)歲,病程1~8(2.92±0.70)個月。兩組基線資料具可比性(P>0.05)。

        1.2 研究方法

        對照組接受常規(guī)治療,包括抗血小板、抗凝、營養(yǎng)腦細(xì)胞、抗感染、保護(hù)胃黏膜治療,同時為患者應(yīng)用黛力新(浙江海威制藥,國藥準(zhǔn)字:H20136258)治療,每次10mg,每天2次;阿普唑侖片(廣州海科制藥,國藥準(zhǔn)字:H20158456)每次0.8mg,每天1次,睡前用藥。

        觀察組在對照組基礎(chǔ)上,加用柴胡龍骨牡蠣湯與針刺治療,柴胡龍骨牡蠣湯方劑:龍骨、煅牡蠣、伏神 、茯苓各30g,柴胡、郁金、黨參各15g,地龍12g,黃芪、桂枝各10g,半夏9g,大棗6枚,大黃5g,甘草10g。每日1劑,分2次服用,早晚各1次,連續(xù)用藥2個月。針刺治療選擇的穴位包括四神聰穴、三陰交、四白穴、四關(guān)穴(雙側(cè)合谷、太沖),進(jìn)針得氣后,平補(bǔ)平泄,留針時間為30min,每天治療1次,每周治療5d后休息2d,連續(xù)治療2個月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)兩組臨床療效,:治療后HAMD評分較治療前降低超過75%,且臨床癥狀消失,則為治愈;治療后患者的HAMD評分較治療前降低50%~74%,且臨床癥狀改善,則為顯效;治療后患者的HAMD評分較治療前降低30%~49%,則為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn),則為無效[4];(2)兩組治療前后HAMD與SDS評分,評分越高則抑郁情緒越嚴(yán)重。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS23.0。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較

        觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05),如表1。

        2.2 兩組治療前后HAMD與SDS評分比較

        觀察組治療后HAMD與SDS評分均低于對照組(P<0.05),如表2。

        3 討論

        卒中后抑郁具備復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制,目前尚無統(tǒng)一定論,可能與生物學(xué)及心理學(xué)因素有關(guān)。從中醫(yī)角度來看,卒中后抑郁屬于“郁證”范疇,患者機(jī)體肝使調(diào)養(yǎng),導(dǎo)致其心氣不舒,陰陽不調(diào)。

        本次研究顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,且HAMD與SDS評分低于對照組,提示針刺聯(lián)合中藥治療腦卒中后抑郁的效果確切,可使患者的抑郁情緒得到有效緩解。分析原因,柴胡龍骨牡蠣湯中柴胡、郁金、桂枝可發(fā)揮和解里外、疏肝理氣的功效;龍骨、牡蠣可發(fā)揮重鎮(zhèn)安神、斂汗固精的作用;大黃具備清泄里熱的作用;半夏可發(fā)揮燥濕理氣的功效;黃芪可補(bǔ)氣固表;黨參可發(fā)揮健脾益氣的作用;茯神可健脾利水、寧心安神;大棗可養(yǎng)血健脾;甘草可調(diào)和諸藥。全方共奏疏肝通絡(luò)、健脾安神的作用。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),柴胡皂苷A可使顱內(nèi)5-羥色胺含量提高,從而發(fā)揮抗抑郁功效[5]。柴胡成分可使炎性因子表達(dá)得到控制,并使5-羥色胺水平提高,使患者抑郁程度減輕。同時針刺治療的實施,通過對各穴位進(jìn)行刺激,可達(dá)到鎮(zhèn)心安神、醒神通竅的功效,使患者的抑郁情緒得到緩解。

        綜上所述,針刺聯(lián)合中藥治療腦卒中后抑郁的效果確切,可使患者抑郁情緒得到明顯緩解。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 張海文,邢紅燕. 百合知母湯聯(lián)合俞原配穴針刺治療老年腦卒中后抑郁的臨床效果[J]. 中國老年學(xué)雜志,2020,40(23):5001-5004.

        [2] 王佩蓉,楊春玉,連中,等. 針刺聯(lián)合鹽酸文拉法辛治療抑郁癥的療效觀察及對5-HT、超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J]. 中國中醫(yī)藥科技,2020,27(2):167-169,182.

        [3] 王媛卓,魯海,高霄英,等. 針刺與藥物治療原發(fā)性抑郁癥臨床療效比較研究[J]. 西部中醫(yī)藥,2020,33(5):145-148.

        [4] 曾憲晶,周金鳳,謝根英,等. 丹梔逍遙散聯(lián)合針刺療法對腦卒中后抑郁患者BDNF、5-HT表達(dá)的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志,2019,39(7):1562-1566.

        [5] 徐若兮,陳俊. 針刺治療腦卒中后抑郁癥患者抑郁狀態(tài)Meta分析及試驗序貫分析[J]. 中國老年學(xué)雜志,2019,39(23):5722-5726.

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