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        吉林省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式研究

        2021-11-09 00:49:26王玉輝
        公關(guān)世界 2021年20期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式養(yǎng)老

        王玉輝

        摘要:隨著時代的發(fā)展,吉林省養(yǎng)老模式歷經(jīng)了居家養(yǎng)老—多元化養(yǎng)老—醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的發(fā)展模式轉(zhuǎn)變。吉林省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式固有特征在于,發(fā)展的速度較快且得到社會廣泛認(rèn)可和熱情參與。其存在的問題是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立、人員配備等方面缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)運營缺乏有效監(jiān)督的缺陷。上述問題的解決之道在于:強化政府責(zé)任,多部門協(xié)調(diào)公共財政作用下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的長效籌資機(jī)制;加強政府監(jiān)管,出臺相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營行為,保障老年人群體合法權(quán)益;加大人才的培養(yǎng),實現(xiàn)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式人才的持續(xù)供給。

        關(guān)鍵詞:養(yǎng)老 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 服務(wù)模式 老年人群體

        一、吉林省養(yǎng)老模式的時代轉(zhuǎn)向

        醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是獨具中國特色的名詞提法,顧名思義是將醫(yī)與養(yǎng)相結(jié)合。這里的“醫(yī)”具有廣義性特征,即既包括中端的疾病診療、醫(yī)藥救治和急診救護(hù)等,也包括前端的健康教育、健康檢查和預(yù)防保健等,還包含后端的康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)等拓展內(nèi)容;中國的“養(yǎng)”基本涵蓋基礎(chǔ)型的助老服務(wù)(膳食服務(wù)、家政服務(wù)、文化娛樂服務(wù)等)、生活照護(hù)(起居照料、健康護(hù)理等)和精神關(guān)懷服務(wù)(陪伴服務(wù)、心理精神支持服務(wù)等),在基礎(chǔ)型服務(wù)之上突顯個性化和針對性的提升型服務(wù)(醫(yī)療輔助、中醫(yī)藥輔助等),以及突顯職業(yè)化和規(guī)范化的專業(yè)型服務(wù)(康復(fù)護(hù)理、失智老年人服務(wù)等)。

        隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展以及人民生活水平的不斷提高,我國人均壽命亦隨之延長。由此帶來的社會問題便是老年人口數(shù)量不斷增加,老年人人群是醫(yī)療就醫(yī)高需求群體,老年人的健康方面需要特定的人員進(jìn)行照護(hù),如何更好的為老年人提供更好的健康服務(wù)是全社會面臨的共同問題。事實上,養(yǎng)老與醫(yī)療具有緊密結(jié)合的關(guān)系,醫(yī)療是老年人群體養(yǎng)老過程中的核心問題,醫(yī)療問題解決的好,老年人群體養(yǎng)老質(zhì)量和水平亦會隨之提升。

        吉林省老年人群體養(yǎng)老模式隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展亦發(fā)生巨大變化。新中國成立至改革開放,受到城鄉(xiāng)二元制結(jié)構(gòu)的影響,農(nóng)村地區(qū)與城市地區(qū)老年人群體養(yǎng)老呈現(xiàn)不同的模式。就農(nóng)村地區(qū)而言,由于當(dāng)時沒有建立普遍的醫(yī)療保險制度,農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件相對落后,老年人群體養(yǎng)老模式主要為居家養(yǎng)老。受到傳統(tǒng)觀念的影響,老年人群體養(yǎng)老多集中在男性后代家中。

        這一養(yǎng)老模式的弊端主要表現(xiàn)在以下三方面:一是老年人群體養(yǎng)老過程中健康水平較低,日常健康維護(hù)不及時,多數(shù)情況下只有在得病后才去醫(yī)院治療。二是承擔(dān)老年人人群養(yǎng)老主體的負(fù)擔(dān)過重。老年人的男性后人除了要照護(hù)老年人外,還要進(jìn)行日常的生產(chǎn)勞動,無法身心投入照護(hù)老人的工作之中。此外,承擔(dān)居家養(yǎng)老的主體往往不具備相應(yīng)的照護(hù)老年人群體的醫(yī)療知識,對于身體健康欠佳的老年人無法予以有效的照護(hù)。三是對于沒有子女的老年人群體,其無法享受居家養(yǎng)老的待遇。就城市地區(qū)而言,由于居住在城市中的老年人多是具有城市戶口且具有醫(yī)療保險的職工,因此其在身體健康程度欠佳時,能夠及時就醫(yī)。因此,城市地區(qū)的老年人群體即使主要采取居家養(yǎng)老模式,但是在養(yǎng)老過程中具有一定的醫(yī)療保障因素,相比于農(nóng)村地區(qū)而言,具有一定的比較優(yōu)勢。

        改革開放之后,吉林省的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展取得了長足進(jìn)步,社會醫(yī)療保障、老年人群體養(yǎng)老事業(yè)實現(xiàn)了跨越式發(fā)展。在農(nóng)村以及城市地區(qū),具有社會福利性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步建立,社會化養(yǎng)老模式逐漸興起。社會化養(yǎng)老模式對于傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式產(chǎn)生了一定沖擊的同時,亦打破了人們關(guān)于老年人群體養(yǎng)老的固有思維,使得老年人群體養(yǎng)老具有更加多樣的選擇。黨的十八大以來,我國進(jìn)入建設(shè)有中國特色社會主義的新時期,吉林省老年群體的養(yǎng)老模式呈現(xiàn)出新的氣象,在眾多老年人全體養(yǎng)老模式中,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式脫穎而出。

        二、吉林省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的現(xiàn)狀以及存在的問題

        (一)概括而言,吉林省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式具有以下特征

        1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的速度較快

        吉林省對于支持發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式具有較強的力度。自2000年,省委省政府在民生發(fā)展規(guī)劃綱要中就提出了提高全省老年人群體醫(yī)療養(yǎng)老水平,將養(yǎng)老與日常醫(yī)療相結(jié)合的養(yǎng)老新理念。自2000年后,吉林省省內(nèi)各地新興的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速建立。各式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠最大限度的滿足老年人群體養(yǎng)老的多樣化需求。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍注意到老年人在養(yǎng)老過程中對自身健康的關(guān)注,因此在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部配備相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療服務(wù)工作人員,以滿足老年人群體對于醫(yī)療衛(wèi)生的日常需求。

        2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式得到社會廣泛認(rèn)可和熱情參與

        醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式的推廣和發(fā)展除了得到政府的支持外,社會各界的積極參與亦是其能夠快速發(fā)展的重要驅(qū)動力。相比于傳統(tǒng)的老年群體養(yǎng)老模式,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)有了新的要求,需要投入大量的資金以及專業(yè)技術(shù)人員,這些資金以及人員僅僅靠政府的支持是不夠的,社會資本積極參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展和推廣極具必要性。因此,在吉林省內(nèi)各個地區(qū),社會資本參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展中得到廣泛的認(rèn)可。筆者在吉林省長春市五個社區(qū)調(diào)研時發(fā)現(xiàn),多數(shù)社區(qū)建立的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),均是社會資本參與興辦的。

        (二)吉林省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式快速發(fā)展過程中亦存在一些亟需解決的問題

        1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立、人員配備等方面缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)

        隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量的不斷增加,這些機(jī)構(gòu)的設(shè)立、人員配備等方面沒有可遵循的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。作者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),不同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在醫(yī)療設(shè)備設(shè)置上采取了不同標(biāo)準(zhǔn),有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是按照社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行,有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本沒有按照固定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,隨意性比較大。在人員配備方面,各個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)差異性較大。有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備了醫(yī)生、護(hù)士以及醫(yī)療陪護(hù)人員,有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅僅配備了醫(yī)療陪護(hù)人員、護(hù)士,沒有配備醫(yī)生。

        2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏必要的有效監(jiān)督

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