徐麗

北京航天總醫(yī)院科教處，北京 100076

隨著我國科研體制不斷改革，醫(yī)院申報(bào)的科研項(xiàng)目越來越多，科研結(jié)果和學(xué)術(shù)論文數(shù)量及科研經(jīng)費(fèi)的增長(zhǎng)幅度逐漸成為衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合實(shí)力的主要條件之一。但就目前而言，我國醫(yī)院科研管理工作質(zhì)量較差，如何進(jìn)一步提升醫(yī)院科研管理工作的質(zhì)量、增強(qiáng)醫(yī)院科研管理工作效能，是很多醫(yī)院正在面臨的挑戰(zhàn)。 精細(xì)化管理是一種新興的管理模式，該管理的特點(diǎn)主要以4 個(gè)字為主，即“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”，相較于常規(guī)管理模式而言，該管理模式實(shí)現(xiàn)了分層管理，降低了管控成本。 在醫(yī)院科研管理工作中應(yīng)用精細(xì)化管理，有助于提升醫(yī)院的科研管理水平，使得研究人員能在規(guī)范化、科學(xué)化的管理中更好地完成科研工作，在提升醫(yī)院科研競(jìng)爭(zhēng)力方面可發(fā)揮出至關(guān)重要的作用。

1 項(xiàng)目管理精細(xì)化在醫(yī)院科研管理中的應(yīng)用意義

1.1 有效地管理制度使得科研管理工作規(guī)范有序

科學(xué)、規(guī)范的管理的制度是工作有序進(jìn)行的重要保障[1]。醫(yī)院科研管理部門在制定管理制度時(shí)，不僅需要考慮科研項(xiàng)目的實(shí)際情況和醫(yī)院未來的發(fā)展規(guī)劃，同時(shí)還需要在科研項(xiàng)目研究過程中根據(jù)出現(xiàn)的問題進(jìn)行修訂，以此來激發(fā)科研人員的主動(dòng)性[2]。醫(yī)院通過修訂《科研項(xiàng)目管理?xiàng)l例》《科研成果管理辦法》《學(xué)術(shù)論文管理辦法》等規(guī)章管理制度，一定程度上推動(dòng)了科研人員的積極性，同時(shí)提高科研產(chǎn)出和成果的轉(zhuǎn)化效能，科研管理工作起到了事半功倍的效果[3]。

1.2 先進(jìn)的信息化手段使科研管理過程不斷更新

信息技術(shù)是保障科研項(xiàng)目管理效率及質(zhì)量的基礎(chǔ)[4]。醫(yī)院在開展科研管理工作，通過與先進(jìn)的信息技術(shù)相結(jié)合的方式，可在一定程度上簡(jiǎn)化科研管理的流程，有助于促進(jìn)科研管理工作效率的不斷提高[5]。 該院在科研項(xiàng)目申報(bào)、中期管理和結(jié)合管理的過程中與信息化手段相結(jié)合，使得臨床科室快速了解到科研項(xiàng)目申報(bào)指南和科研人員自身的科研業(yè)績(jī)，一定程度上提高了科研人員的工作積極性[6]。另外，通過與信息化技術(shù)相結(jié)合的方式，也能讓科研管理部門充分了解到醫(yī)務(wù)人員的科研需求及項(xiàng)目進(jìn)展情況。 除此之外，現(xiàn)代信息化技術(shù)還能通過分析科研項(xiàng)目數(shù)據(jù)和資料的方式，使得科研管理工作更加精細(xì)化，有助于進(jìn)一步提高科研管理工作的效率及質(zhì)量[7]。

1.3 精細(xì)的經(jīng)費(fèi)管理使得科研管理效能不斷提高

科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化管理主要是根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前科研經(jīng)費(fèi)管理的現(xiàn)存問題和經(jīng)費(fèi)管理的具體方法制定針對(duì)性的科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化管理模式，以此來保障科研經(jīng)費(fèi)使用的合理性和高效性[8]。 該院在實(shí)施科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化管理過程中，更注重管理科研經(jīng)費(fèi)的分類管理。 針對(duì)國家自然基金委、科技部、教育部、衛(wèi)生部等縱向課題經(jīng)費(fèi)，醫(yī)院嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律、法規(guī)監(jiān)督控制經(jīng)費(fèi)使用[9]。

2 精細(xì)化管理在醫(yī)院科研服務(wù)管理中的應(yīng)用價(jià)值

2.1 良好的科研氛圍是科研服務(wù)精細(xì)化的墊腳石

科研服務(wù)在科研項(xiàng)目管理中占據(jù)十分重要的地位，其職責(zé)主要是為科研項(xiàng)目的開展創(chuàng)造良好的氛圍，以此來提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的科研素質(zhì)及科研能力。醫(yī)院若想提高自身的科研服務(wù)質(zhì)量，可通過以下幾點(diǎn)進(jìn)行。 ①開展各類學(xué)術(shù)交流講座的方式，對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的診療思維進(jìn)行拓展，使其進(jìn)一步提高自身的專業(yè)能力；②對(duì)各個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)人才和骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，為科研人員提供必要的物質(zhì)保障。③給能力較強(qiáng)的工作人員提供外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)，使其能夠快速成長(zhǎng)為專業(yè)人才；④及時(shí)獲取各個(gè)科技立項(xiàng)主觀部門的政策和信息動(dòng)態(tài)，以便更好地協(xié)助科研人員爭(zhēng)取科研項(xiàng)目課題[10]。 良好的科研氛圍能讓醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生歸屬感，同時(shí)還能進(jìn)一步提高其申報(bào)各類科研項(xiàng)目成果的自信心，有助于進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大科研人員的工作積極性和科研熱情。

2.2 科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制是科研服務(wù)精細(xì)化的風(fēng)向標(biāo)

科學(xué)、合理的激勵(lì)機(jī)制是引領(lǐng)醫(yī)院科研工作發(fā)展方向的風(fēng)向標(biāo)，通過建立健全考核和激勵(lì)價(jià)值的方式，將科研人員的工作量和科研效果列入年終考核工作規(guī)范當(dāng)中，確?？蒲腥藛T獲得的薪資與付出成正比。 針對(duì)激勵(lì)機(jī)制的建立，醫(yī)院可在精神激勵(lì)為基礎(chǔ)的同時(shí)增強(qiáng)物質(zhì)激勵(lì)手段。 醫(yī)院還能通過設(shè)立科研人才專項(xiàng)基金的方式，提高對(duì)能力強(qiáng)的工作人員的獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)優(yōu)選考慮讓該類人員評(píng)定職稱或晉升，才能進(jìn)一步提高科研人才的工作積極性，使其能在科研項(xiàng)目開展的過程中發(fā)揮出積極的作用[11]。

2.3 積極地院校合作是科研服務(wù)精細(xì)化的催化劑

隨著我國科技的進(jìn)步和發(fā)展，科研合作在提高科研產(chǎn)出數(shù)量和質(zhì)量方面發(fā)揮出了至關(guān)重要的作用。 現(xiàn)階段，大多醫(yī)院在申報(bào)重大科研項(xiàng)目時(shí)，都會(huì)采用多學(xué)科、院校合作或多單位聯(lián)合申報(bào)的方式，充分利用多單位或醫(yī)院院校的智力資源優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)醫(yī)院基礎(chǔ)研究薄弱的不足之處，一定程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，使其夠在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟[12]。

2.4 高效地成果轉(zhuǎn)化是科研服務(wù)精細(xì)化的助推器

成果轉(zhuǎn)換是醫(yī)院科研精細(xì)化管理工作的重要內(nèi)容之一。 近幾年，我國對(duì)科研項(xiàng)目成果轉(zhuǎn)化這一階段高度重視，通過院企合作的方式，讓科研人員進(jìn)行企業(yè)學(xué)習(xí)交流，做到科研科學(xué)、技術(shù)、生產(chǎn)三合一，才能進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院科研發(fā)展的良性循環(huán)[13]。 另外，通過院企合作的方式，還能進(jìn)一步提高醫(yī)院科研管理的精細(xì)化，在促進(jìn)醫(yī)院科研成果轉(zhuǎn)化方面可發(fā)揮出至關(guān)重要的作用，一定程度上推進(jìn)了醫(yī)院全面建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

3 精細(xì)化管理在醫(yī)院科研項(xiàng)目管理中的應(yīng)用方法

3.1 科研項(xiàng)目立項(xiàng)階段的精細(xì)化管理

立項(xiàng)階段是開展科研項(xiàng)目管理的首要階段，醫(yī)院在申請(qǐng)立項(xiàng)科研項(xiàng)目時(shí)，首先需要明確研究的方向，并根據(jù)研究方向撰寫申請(qǐng)書，提出申請(qǐng)[14]。 為進(jìn)一步提高科研項(xiàng)目申請(qǐng)的中標(biāo)率， 醫(yī)院可從以下幾個(gè)方面努力：①強(qiáng)化宣傳。醫(yī)院在宣傳該科研項(xiàng)目時(shí)，可重點(diǎn)對(duì)科研項(xiàng)目在醫(yī)療水平和醫(yī)院發(fā)展方面帶來的影響進(jìn)行宣傳，以此來增加非科研人員對(duì)該項(xiàng)目的重視程度， 取得支持。另外，相關(guān)工作人員在申報(bào)基金時(shí)，還需為其詳細(xì)解釋基金的使用情況及相關(guān)的管理情況， 消除科研人員的擔(dān)心，才能進(jìn)一步提升科研項(xiàng)目申請(qǐng)的成功率[15]。 ②加強(qiáng)研究方向的引導(dǎo)。正常情況下，醫(yī)院進(jìn)行科研的目的，主要是為了解決臨床中發(fā)現(xiàn)的問題。 因此，醫(yī)院在申報(bào)科研項(xiàng)目時(shí)，可以此作為理論依據(jù)，讓醫(yī)護(hù)人員針對(duì)該項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容加強(qiáng)對(duì)疾病的治療、診斷及預(yù)防，做到為人民服務(wù)。因此，科研人員在確定項(xiàng)目研究方向之前，可先與其他學(xué)科的工作人員討論，充分了解各個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)不同學(xué)科、不同領(lǐng)域工作人員共同組織選題，促進(jìn)研究課題質(zhì)量的進(jìn)一步提升，使得該課題的研究更有價(jià)值。 ③建立預(yù)評(píng)審組織。 醫(yī)院相關(guān)人員在提出科研項(xiàng)目正式申請(qǐng)前， 還需要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部的審核，才能進(jìn)一步提高科研項(xiàng)目申請(qǐng)的中標(biāo)率[16]。 基于此，醫(yī)院可通過劃分科研項(xiàng)目的方式，將不同領(lǐng)域的項(xiàng)目申請(qǐng)書交給不同領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富的專家查看，讓專家對(duì)申請(qǐng)書中的內(nèi)容進(jìn)行指點(diǎn)，找出不足之處，相關(guān)人員根據(jù)專家提出的意見和建議進(jìn)行修改，進(jìn)一步提升申請(qǐng)書的質(zhì)量，才能提高申請(qǐng)的成功率。 有研究顯示，醫(yī)院科研管理工作在實(shí)施精細(xì)化管理前，其課題申請(qǐng)率僅為4.55%，論文發(fā)表率僅為9.09%，實(shí)施精細(xì)化管理后的課題申請(qǐng)率為36.36%，論文發(fā)表率高達(dá)63.64%[17]。 見表1。

表1 實(shí)施精細(xì)化管理前后科研情況（%）

3.2 科研項(xiàng)目實(shí)施階段的精細(xì)化管理

實(shí)施階段指的是科研項(xiàng)目申報(bào)成功后所開展的研究，只有按照要求，并在指定期限內(nèi)按時(shí)完成科研項(xiàng)目，才能形成良好的科研信用[18]。 醫(yī)院在該階段實(shí)施精細(xì)化管理時(shí)，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：①加強(qiáng)檢查。相關(guān)人員在研究課題內(nèi)容時(shí)，需充分檢查各項(xiàng)工作，并讓各個(gè)項(xiàng)目復(fù)制人通過每個(gè)月底和年底利用報(bào)表報(bào)告各個(gè)工作的實(shí)施進(jìn)度，使其能按時(shí)完成任務(wù)。 ②加強(qiáng)對(duì)科研過程的監(jiān)督。 科研人員在工作過程中，醫(yī)院內(nèi)的科研管理部門需要嚴(yán)密配合，為科研人員的工作提供便利，以此來保障科研工作的進(jìn)度，促進(jìn)其科研質(zhì)量的進(jìn)一步提升[19]。除此之外，科研管理部門還需要在日常工作過程中嚴(yán)密監(jiān)督科研工作的進(jìn)度，確保課題能在保障質(zhì)量的前提下按時(shí)完成。 ③加強(qiáng)交流與合作。 針對(duì)難度較大的科研項(xiàng)目，若該項(xiàng)目負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)無法自行解決，可通過與其他科研人員溝通、交流的方式，共同找出問題的解決方法，保證課題的質(zhì)量。

3.3 科研項(xiàng)目結(jié)課階段的精細(xì)化管理

科研課題的結(jié)課質(zhì)量和結(jié)課數(shù)量均是反映科研項(xiàng)目研究水平和質(zhì)量的主要內(nèi)容，結(jié)課質(zhì)量越好、數(shù)量越多，越能表明科研管理部門的管理水平及能力。 在科研項(xiàng)目結(jié)課階段開展精細(xì)化管理時(shí)，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：①建立健全精細(xì)化管理機(jī)制[20]。 規(guī)范化、科學(xué)化的科研管理體制是保障科研課題研究順利完成的主要依據(jù)，也是進(jìn)一步提升科研人員工作積極性和科研質(zhì)量的重要保障。 基于此，醫(yī)院科研管理部門需要在科研管理過程中根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況及未來的發(fā)展規(guī)劃不斷改善管理體制，使其更加規(guī)范、科學(xué)、客觀，以便為科研研究人員順利完成科研工作提供重要保障[21]。 ②建立健全激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)院科研管理部門需根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展需要和科研項(xiàng)目的工作情況，建立一個(gè)合理、科學(xué)的績(jī)效考核平臺(tái)，對(duì)考核制度進(jìn)行完善，保證每個(gè)科研人員都能根據(jù)自身的能力得到相應(yīng)的報(bào)酬。 另外，針對(duì)未按照要求完成任務(wù)的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，需作出適當(dāng)懲罰；針對(duì)按時(shí)完成工作的團(tuán)隊(duì)，也需要給予其適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，以此來激勵(lì)科研工作人員，才能進(jìn)一步提高其工作積極性。③加強(qiáng)對(duì)課題結(jié)合工作的精細(xì)化管理。醫(yī)院科研管理部門在科研課題準(zhǔn)備結(jié)課期間，需要根據(jù)相關(guān)任務(wù)書嚴(yán)格檢查科研的課題指標(biāo)和任務(wù)進(jìn)展情況等，同時(shí)還需要采取針對(duì)性的措施解決影響課題結(jié)課的危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)課題結(jié)課的管理[22]。 另外，科研管理部門還能通過邀請(qǐng)?jiān)撗芯款I(lǐng)域的專家對(duì)科研課題進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，進(jìn)一步提高課題的結(jié)課質(zhì)量。

3.4 科研項(xiàng)目成果階段的精細(xì)化管理

科研成果是反映科研人員能力大小的主要內(nèi)容，因此在科研課題取得成果階段開展精細(xì)化管理十分有必要，其管理內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)宣傳?？蒲泄芾聿块T需充分了解到科研人員的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，同時(shí)還需要公開基金的管理方法，保障科研人員的合法權(quán)益，使得科研活動(dòng)進(jìn)一步規(guī)范化[23]。 ②調(diào)動(dòng)科研人員工作積極性?？蒲泄芾聿块T在對(duì)科研人員進(jìn)行管理時(shí)，可根據(jù)科研人員的論文發(fā)表和研究課題的次數(shù)等給予科研人員適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，以此來提高科研人員的工作積極性，同時(shí)還能有效促進(jìn)科研人員工作能力的進(jìn)一步提升[24]。 ③迅速轉(zhuǎn)換研究成果。 科研人員在取得研究成果后，科研管理部門需盡快將其轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，確保該研究成果能夠發(fā)揮出實(shí)際作用，進(jìn)一步提高臨床水平。④加強(qiáng)合作?？蒲泄芾聿块T需通過推廣醫(yī)院研究成果的方式，加強(qiáng)與企業(yè)之間的合作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互利共贏。

3.5 科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的精細(xì)化管理

科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)是研究順利開展重要保障，采用精細(xì)化管理對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理，可在以下幾個(gè)方面進(jìn)行：①制定詳細(xì)財(cái)務(wù)制度。科研管理部門需根據(jù)科研項(xiàng)目的費(fèi)用需求及醫(yī)院的實(shí)際情況制定針對(duì)性的科研財(cái)務(wù)管理制度，確?？蒲许?xiàng)目的每一項(xiàng)支出均能做到有據(jù)可依[25]。②嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度?？蒲胁块T在對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)依據(jù)經(jīng)費(fèi)的來源或用途進(jìn)行分類管理，以便更加妥善保管經(jīng)費(fèi)。同時(shí)，各個(gè)科研項(xiàng)目在申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)時(shí)，科研管理部門還需要嚴(yán)格對(duì)其經(jīng)費(fèi)用途等進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保經(jīng)費(fèi)能夠得到合理利用。 ③嚴(yán)格記錄科研費(fèi)用使用情況。 針對(duì)每一項(xiàng)支出的科研經(jīng)費(fèi)，科研管理部門需要嚴(yán)格對(duì)其使用情況、具體花費(fèi)信息進(jìn)行記錄，避免出現(xiàn)不必要的浪費(fèi)。 ④實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理。 科研管理部門可通過聯(lián)網(wǎng)的方式公開每項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)的支出、使用情況，在透明的情況下確保每項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)開支合理。通過精細(xì)化管理的方式，可有效提升科研管理部門的管理效率及質(zhì)量，同時(shí)也方便以后科研經(jīng)費(fèi)使用情況的查閱，有助于進(jìn)一步推動(dòng)科研經(jīng)費(fèi)的陽光使用，同時(shí)還能在一定程度上提高科研管理部門的工作效率和工作質(zhì)量。有研究顯示，某醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在參與精細(xì)化管理下的科研管理工作后，對(duì)醫(yī)院科研管理工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)明顯比實(shí)施精細(xì)化管理前高，可見精細(xì)化管理在醫(yī)院科研管理中有較高的應(yīng)用價(jià)值，見表2。

表2 實(shí)施精細(xì)化管理前后管理質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表2 實(shí)施精細(xì)化管理前后管理質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

管理質(zhì)量實(shí)施精細(xì)化管理前 實(shí)施精細(xì)化管理后科研氛圍管理效能人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)管理17.25±3.25 18.36±3.26 18.56±3.24 18.62±2.54 22.36±2.14 22.65±2.48 22.26±2.14 22.35±2.15

3.6 科研項(xiàng)目人才培養(yǎng)的精細(xì)化管理

醫(yī)院在進(jìn)行人才選拔時(shí)，大多存在論資排輩的情況，不能根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力科學(xué)選拔人才，導(dǎo)致部分優(yōu)秀人才無法發(fā)揮出真正的作用，不僅會(huì)影響醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，還會(huì)在一定程度上影響科研的質(zhì)量。 人才選拔是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保障，因此只有通過精細(xì)化管理的方式加強(qiáng)對(duì)科研人才選拔的重視程度，才能進(jìn)一步提高科研人員的工作積極性。首先，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)科研團(tuán)隊(duì)建立的重視程度，增加資金投入，同時(shí)還需要進(jìn)一步拓展科研領(lǐng)域，才能真正打造一支學(xué)術(shù)能力強(qiáng)且地位高的科研人才隊(duì)伍。 其次，醫(yī)院還需加強(qiáng)對(duì)科研人才的專項(xiàng)培養(yǎng)，進(jìn)一步完善其理論并實(shí)際運(yùn)用，促進(jìn)醫(yī)院科研水平及臨床技術(shù)水平的進(jìn)一步提升[12]。最后，醫(yī)院還需要為年輕人提供更多的發(fā)展機(jī)會(huì)，為年輕人研究的項(xiàng)目提供資金、技術(shù)幫助，大力支持，使其能夠盡快將先進(jìn)的技術(shù)轉(zhuǎn)化為研究成果，促進(jìn)醫(yī)院科研水平的進(jìn)一步提升。

4 結(jié)語

綜上所述，精細(xì)化管理包括多方面的內(nèi)容，精細(xì)化管理的運(yùn)用，在提升醫(yī)院科研水平方面能發(fā)揮出至關(guān)重要的的作用，因此在醫(yī)院科研管理工作中加強(qiáng)精細(xì)化管理十分有意義，只有科研管理部門緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，轉(zhuǎn)變自身的管理理念，持續(xù)學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理手段和管理方法，提升自身素質(zhì)，才能有效加快醫(yī)院科研管理的現(xiàn)代化進(jìn)程， 進(jìn)一步提升醫(yī)院科研管理工作的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。