許文婧，王世霞，陳海存

(河南省人民醫(yī)院 日間手術室， 河南 鄭州 450003)

日間手術是一種住院時間短、支出少，能夠充分利用醫(yī)療資源的快速手術模式[1-2]。目前在我國整形手術中廣泛應用，由于整形日間手術住院時間短，每天的手術量極大，導致護患糾紛也居高不下。產生護患糾紛的原因不外乎護理人員的護理語言不規(guī)范和護理工作不到位。語言是護患進行溝通的橋梁，它具有兩面性，規(guī)范恰當的語言能夠緩解患者的負面情感，建立良好護患關系；相反，不當或不規(guī)范的語言會加重患者的負面情緒，導致護患糾紛[3-4]。在護理學快速發(fā)展的今天，人文關懷成為護理核心內容，它不僅是職業(yè)道德和優(yōu)質護理服務的體現，更是患者最注重的需求[5-6]。有研究顯示，人文關懷護理能有效地改善患者的負面情緒，提高依從性，促進免疫功能恢復，提升醫(yī)療效果和減少不良事件的發(fā)生[7-8]。但整形日間手術患者住院時間短，如何進行人文關懷護理成為主要問題。基于此，本文對規(guī)范化護理語言結合人文關懷護理在整形日間手術的應用效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年12月至2020年6月于河南省人民醫(yī)院日間手術室接受整形手術的500例患者為研究對象，依據隨機數表法分為觀察組(250例)和對照組(250例)。觀察組男118例，女132例；年齡22～42歲，平均(31.75±3.49)歲；創(chuàng)傷修復98例，脂肪填充67例，皮膚整形85例。對照組男121例，女129例；年齡23～41歲，平均(32.27±3.54)歲；創(chuàng)傷修復92例，脂肪填充70例，皮膚整形88例。兩組患者性別、年齡、手術類型比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經河南省人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

1.2 納入及排除標準(1)納入標準：①患者自愿參加且本研究簽署知情同意書；②滿足日間手術條件；③能正常溝通。(2)排除標準：①不愿配合，依從性差；②有嚴重的精神疾病；②心、肝等器官功能受損；③有麻醉禁忌。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 采用規(guī)范化護理語言對對照組進行常規(guī)護理，具體方法如下：(1)醫(yī)護人員進行規(guī)范化護理語言培訓，加強學習，提升自身文化素質和人文素養(yǎng)，培養(yǎng)溝通技巧；(2)樹立“治療性語言溝通”的理念，增加患者的信任和理解；(3)溝通時應以患者為中心，真誠相待，同時要注意維護患者的隱私，適時、適地、適度地進行護患溝通；(4)采用提問式的方法，讓患者表達自己的想法和感受，獲取更多的有效信息，并據此提供針對性的護理；(5)尊重患者，不能隨意辱罵、嘲諷患者；(6)給患者發(fā)放溝通本，讓患者將需要溝通和不滿意的地方寫下來，護理人員當天通過翻閱溝通本協調解決問題。

1.3.2觀察組 觀察組在對照組基礎上接受人文關懷護理，具體方法如下。(1)成立專門的護理小組，組員要有耐心，專業(yè)知識過硬，組長護理經驗豐富，解決問題能力強。從患者入院到出院提供一體化服務。(2)入院前，及時和患者溝通，詢問患者術前準備是否完成，告知患者手術具體時間；入院后，帶領患者進行住院手續(xù)登記，并向其介紹手術流程及相關知識，邀請患者加入微信群或關注公眾號，以文字、語音或消息推送的方式，為患者提供手術通知、用藥指導、解答疑問等信息。(3)手術前，醫(yī)護人員通過微信群、公眾號或大廳廣播等方式通知患者即將進行手術，引導患者前往手術室。如患者存在恐懼、焦慮情緒，應立即進行心理疏導。護理人員以輕柔真誠的語氣和患者進行交談，對于患者提出的問題，給出積極肯定地回答，緩解患者的負面情緒。(4)手術室準備，護理人員和醫(yī)生應嚴格確?；颊咝畔o誤。做好消毒及滅菌工作，給予患者舒適的手術環(huán)境。根據醫(yī)生的需求準備好相應的醫(yī)療器械，并將所需器械擺放整齊，以便配合醫(yī)生手術。手術完畢后清點器械，并將其清洗、晾干、消毒，廢棄物品及時清理。(5)術后護理，告知患者術后注意事項，提醒患者關注微信群或公眾號中發(fā)布的信息。重視患者訴求，若患者出現術后疼痛，可通過心理干預或暗示、轉移注意力等方式緩解患者疼痛。同時讓患者多與有類似經歷、積極陽光的病友進行交流，吸取經驗，改善心態(tài)。護理人員和患者家屬應多與患者交流，給予患者鼓勵和支持，利于患者預后恢復。

1.4 觀察指標(1)采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)評分評價患者焦慮情緒，本量表共20項，每項1～4分，得出總分后將其乘以1.25并取整數部分，即為標準分。SAS≥50分為有焦慮癥狀，評分越高說明患者焦慮程度越重。(2)患者滿意度：采用自制量表收集患者護理滿意程度。總分0～100分，≥70分為滿意；40～70分為一般；≤40分為不滿意。將滿意、一般滿意計入總滿意，并計算總滿意度。(3)不良事件：觀察并記錄患者在術后發(fā)生低血糖、跌倒墜床等不良事件的情況。

2 結果

2.1 SAS評分護理前兩組SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后兩組SAS評分低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS評分比較分)

2.2 患者滿意度觀察組的患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比(n，%)

2.3 術后不良事件觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者術后不良事件發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

隨著醫(yī)學和科技的發(fā)展，我國進行日間手術的規(guī)模也越來越大。日間手術治療不但可以減少治療費用，高效利用醫(yī)療資源，還可降低院內感染風險。目前日間手術數量不斷增加，因患者住院時間短，常規(guī)護理效果不佳，會影響其術后康復[9-10]。同時由于手術數目龐大，極易造成護患糾紛。因此，如何解決護患糾紛和提高護理效果成為臨床護理的難題。規(guī)范化護理語言集禮貌性、治療性于一體，能和患者進行密切溝通，達到安慰、鼓勵和獲取信任的效果[11]。人文關懷護理通過貫徹以人為本的理念，除了提供患者最基本的護理需求服務外，還提供心理、情感、精神等方面的護理措施，以滿足患者的身心健康的需求[12]。

規(guī)范化護理語言結合人文關懷護理可以緩解患者的術前焦慮。整形手術前患者常常會出現焦慮、不安、害怕等負面情緒。由于日間手術有著住院時間不超過24 h、居家康復等特點，更大大加重了患者的負面情緒。規(guī)范化護理語言通過親切、得體的語言，降低患者的心理防線，增加其信任度，再對其進行有效的心理干預，緩解緊張、不安、焦慮等負面情緒。人文關懷護理通過幫助患者正確認識整形日間手術，并使其與擁有相同經歷的患者進行交談，從而樹立治療的信心，減輕負面情緒[13]。本研究結果顯示，觀察組焦慮程度低于對照組，說明規(guī)范化護理語言結合人文關懷護理可以緩解患者的術前焦慮。本研究結果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，說明觀察組護理效果高于對照組。原因在于，規(guī)范化護理語言是人性化服務的基礎，護理人員通過語言了解患者的心理狀況及情感狀態(tài)，對其進行正確的撫慰和指導，從而幫助患者建立信心，提高護理效果。人文關懷護理將專業(yè)與人文融合，使護理不再局限于疾病，增加了對患者身心健康的關懷，并根據患者自身的需求給予相應的護理，減少了負面情緒的產生，提高了護理效果[14]。

規(guī)范化護理語言通過增加護理人員的文化素質，加強其溝通能力，給予患者準確的健康指導，可以提升患者的護理滿意度[15]。人文關懷護理以患者的需求和利益為中心，提供全方位的人文關懷護理，讓患者感受到溫暖[16]。本研究結果顯示，觀察組的醫(yī)護人員和患者的滿意度均高于對照組，說明患者對規(guī)范化護理語言結合人文關懷護理的滿意程度高于常規(guī)護理。

綜上所述，使用規(guī)范化護理語言進行人文關懷護理能提高護理人員的綜合素質和護理隊伍的整體形象，使全體護理人員正確認識人性化服務，以真誠服務和主動服務為患者提供舒適安逸的治療環(huán)境，提高其滿意度。