王穩(wěn),張靈敏,龔珂
(駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院 分娩部,河南 駐馬店 463000)
初產(chǎn)婦由于分娩經(jīng)驗(yàn)與分娩知識的缺乏,極易在分娩前出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒[1]。加之妊娠期體內(nèi)激素水平產(chǎn)生變化,導(dǎo)致初產(chǎn)婦出現(xiàn)多種生理反應(yīng),進(jìn)而引發(fā)子宮收縮乏力、難產(chǎn)、滯產(chǎn)及產(chǎn)后出血等不良情況,嚴(yán)重威脅母嬰生命安全[2]。因此在初產(chǎn)婦分娩之前應(yīng)給予其有效的護(hù)理干預(yù),對其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo),以確保初產(chǎn)婦以良好的狀態(tài)待產(chǎn)[3]。示善-傾聽-交流-合作(goodwill-listenning-talk-cooperation,GLTC)醫(yī)患溝通模式是2012年發(fā)布的符合我國國情的醫(yī)患溝通模式,該模式包括醫(yī)方示善、醫(yī)方傾聽、醫(yī)患交流與醫(yī)患合作四部分[4]。有研究證實(shí),將GLTC醫(yī)患溝通模式應(yīng)用于住院患者的護(hù)理干預(yù)中,有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系,對促進(jìn)患者病情恢復(fù)具有重要意義[5]。但目前并無將GLTC醫(yī)患溝通模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦護(hù)理中的臨床研究,本研究將GLTC醫(yī)患溝通模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)中,取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料將2019年7月至2021年7月于駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的80例初產(chǎn)婦作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為干預(yù)組(40例)與對照組(40例)。干預(yù)組:年齡24~35歲,平均(27.32±1.25)歲;孕周37~42周,平均(39.93±1.02)周。對照組:年齡25~36歲,平均(27.48±1.29)歲;孕周38~42周,平均(39.96±1.22)周。兩組患者年齡、孕周比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究通過駐馬店市中心醫(yī)院婦女兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。
1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①足月單胎妊娠初產(chǎn)婦;②宮頸條件良好;③自愿參與本研究且簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重疾病或妊娠并發(fā)癥;②既往精神疾病病史;③溝通交流困難。
1.3 護(hù)理方法
1.3.1對照組 接受常規(guī)護(hù)患溝通模式,包括向初產(chǎn)婦主動進(jìn)行自我介紹及健康宣教等。
1.3.2干預(yù)組 接受GLTC醫(yī)患溝通模式。(1)對我科室醫(yī)護(hù)人員以專題講座模式進(jìn)行“GLTC醫(yī)患溝通模式”培訓(xùn),向醫(yī)護(hù)人員介紹GLTC醫(yī)患溝通模式并講述醫(yī)患溝通在初產(chǎn)婦護(hù)理過程中的重要性。(2)醫(yī)方示善:在醫(yī)護(hù)過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過語言及醫(yī)護(hù)行為表達(dá)自己的善意,對初產(chǎn)婦尊重,使初產(chǎn)婦及家屬能夠感受到溫暖和關(guān)愛。具體為醫(yī)護(hù)人員在與初產(chǎn)婦接觸時(shí)應(yīng)語氣溫和,態(tài)度友善真誠,操作動作應(yīng)盡量輕柔,針對心理狀態(tài)較差以及語言過激的初產(chǎn)婦,醫(yī)護(hù)人員需耐心接納并加以包容。(3)醫(yī)方傾聽:鼓勵初產(chǎn)婦對心中疑惑及存在的負(fù)面情緒進(jìn)行表達(dá),在初產(chǎn)婦表達(dá)過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全神貫注傾聽且不隨意打斷,并對初產(chǎn)婦表達(dá)的信息深入思索理解,應(yīng)用反饋技巧,定位初產(chǎn)婦存在的問題。(4)醫(yī)患交流:此環(huán)節(jié)是醫(yī)患溝通過程中的重要環(huán)節(jié),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過要點(diǎn)反饋及職業(yè)性的語言與初產(chǎn)婦溝通,以解決初產(chǎn)婦存在的問題,交流過程中可增加肢體語言溝通,如攙扶、握手等,以加強(qiáng)溝通效果。因初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn),會存在緊張、恐懼等情緒,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對初產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識,如分娩過程,以及各產(chǎn)程可能會出現(xiàn)的不適感與具體配合方式,加強(qiáng)其對分娩的正確認(rèn)知,從而在一定程度上改善初產(chǎn)婦的不良情緒。(5)醫(yī)患合作:在充分溝通后建立和諧且相互信任的醫(yī)患關(guān)系,以醫(yī)護(hù)人員為主導(dǎo),初產(chǎn)婦作為配合者以積極、配合、主動的狀態(tài)待產(chǎn)。
1.4 觀察指標(biāo)(1)干預(yù)前后通過漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)與漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)對兩組初產(chǎn)婦的焦慮及抑郁心理進(jìn)行評分,HAMA與HAMD均包含14個(gè)項(xiàng)目,分值均為100分,評分越高說明焦慮、抑郁不良心理越嚴(yán)重[6-7]。(2)采用自制依從性量表對兩組初產(chǎn)婦的治療依從性進(jìn)行比較,總分值100分,評分≥80分為完全依從;60~80分為部分依從;≤60分為不依從。將部分依從與完全依從計(jì)入總依從。(3)通過自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度進(jìn)行評分,包括醫(yī)護(hù)人員溝通技巧、操作專業(yè)性、健康宣教及初產(chǎn)婦自身感受4個(gè)方面,每方面分值為25分,評分越高滿意度越好。
2.1 HAMA與HAMD評分干預(yù)前,兩組初產(chǎn)婦HAMA及HAMD評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,干預(yù)組HAMA及HAMD評分低于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 干預(yù)前后兩組初產(chǎn)婦HAMA與HAMD評分比較分)
2.2 兩組初產(chǎn)婦依從性干預(yù)后,干預(yù)組總依從性高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 干預(yù)后兩組初產(chǎn)婦依從性比較
2.3 護(hù)理滿意度評分干預(yù)后,干預(yù)組護(hù)理滿意度評分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 干預(yù)后兩組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評分比較分)
GLTC醫(yī)患溝通模式是一種能夠提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量并提升患者就醫(yī)體驗(yàn)的溝通模式,該模式要求醫(yī)護(hù)人員以人文角度作為導(dǎo)向,在對患者治療護(hù)理的過程中充分體現(xiàn)對患者的關(guān)懷及共情,充分尊重患者,以建立和諧良好的醫(yī)患關(guān)系,在溝通過程中通過給予患者針對性的心理支持,有助于提高患者治療信心及改善預(yù)后。
因初產(chǎn)婦不具有分娩經(jīng)驗(yàn),對分娩過程不了解,心理應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重,可出現(xiàn)分娩焦慮情緒,且隨著產(chǎn)程的延長而加重,使產(chǎn)婦出現(xiàn)輕微宮縮及肌肉緊張顫抖情況,不利于分娩順利進(jìn)行[7-8]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,干預(yù)組HAMA及HAMD評分均低于對照組。由此提示,將GLTC醫(yī)患溝通模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中,可降低產(chǎn)婦HAMA及HAMD評分。有研究發(fā)現(xiàn),在分娩之前改善產(chǎn)婦的不良情緒,對其順利分娩具有重要意義[9],與本研究結(jié)果相符。究其原因,常規(guī)醫(yī)患溝通模式難以扭轉(zhuǎn)初產(chǎn)婦的不良心境,本研究通過應(yīng)用GLTC醫(yī)患溝通模式,以親切誠懇的溝通言語、輕穩(wěn)和善的動作舉止使初產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生較高的信賴度,通過對初產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良心理表示理解與接納,并對初產(chǎn)婦存在的疑慮進(jìn)行耐心解答,向初產(chǎn)婦講解分娩過程及分娩中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)配合的事項(xiàng),可改善其不良心理狀態(tài),進(jìn)一步保證分娩的順利進(jìn)行。干預(yù)組總依從性高于對照組;干預(yù)組護(hù)理滿意度評分高于對照組。說明在對初產(chǎn)婦的護(hù)理過程中應(yīng)用GLTC醫(yī)患溝通模式,可明顯提高初產(chǎn)婦依從性,同時(shí)能夠提高護(hù)理滿意度。有研究顯示,應(yīng)用科學(xué)高效地溝通模式與產(chǎn)婦溝通,可提升其依從性[10],與本研究結(jié)果相符。原因?yàn)?,在與初產(chǎn)婦溝通過程中,醫(yī)護(hù)人員充分表達(dá)自己對初產(chǎn)婦的善意及尊重,可使初產(chǎn)婦感受到溫暖,加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信任度,有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系,在初產(chǎn)婦表達(dá)心中疑慮時(shí),醫(yī)護(hù)人員耐心傾聽,根據(jù)其存在的問題給予針對性的專業(yè)解答,以消除初產(chǎn)婦心中疑慮,進(jìn)一步改善初產(chǎn)婦不良心理狀態(tài),增強(qiáng)其分娩信心,從而提升初產(chǎn)婦依從性與護(hù)理滿意度。
綜上所述,將GLTC醫(yī)患溝通模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦的護(hù)理過程中,可明顯改善初產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良情緒,有助于分娩的順利進(jìn)行,并能夠提高初產(chǎn)婦的依從性及護(hù)理滿意度,具有較高的應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。