劉俊香 丁洪瓊

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理學(xué)院 重慶 404000)

《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》指出[1]，實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)主要任務(wù)之一是全方位干預(yù)健康影響因素，實(shí)施健康知識(shí)普及行動(dòng)，需要面向家庭和個(gè)人普及預(yù)防疾病、緊急救援、合理用藥等維護(hù)健康的知識(shí)與技能。當(dāng)今社會(huì)意外傷害和自然災(zāi)害頻發(fā)，急救場(chǎng)所已經(jīng)從醫(yī)院延伸至事故現(xiàn)場(chǎng)、社區(qū)或家庭，院前急救愈來愈受到社會(huì)和全民的高度關(guān)注。向社區(qū)居民普及院前急救知識(shí)成為迫切需要解決的問題。課題組于2018年1月依托重慶高校在線開放課程微信公眾平臺(tái)，搭建了“急救護(hù)理”微信公眾平臺(tái)，向社會(huì)大眾開放，為了解該平臺(tái)的應(yīng)用效果及社區(qū)居民的院前急救知識(shí)普及效果，筆者就近選取南山社區(qū)和天臺(tái)社區(qū)居民進(jìn)行實(shí)證研究。取得了較好的效果。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

就近選取南山社區(qū)和天臺(tái)社區(qū)居民各35人為研究對(duì)象，研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲～60歲；文化程度初中及以上；能熟練使用手機(jī)微信平臺(tái)。每個(gè)家庭選1人。研究對(duì)象基本信息：男34人，女36人；初中16人，高中22人，大專16人，本科及以上16人；在校學(xué)生13人，工人15人，物業(yè)管理2人，服務(wù)人員13人，商人5人，公務(wù)員6人，離退休人員16人；年齡22歲～59歲。

（二）方法

1.設(shè)計(jì)問卷

根據(jù)華夏急救培訓(xùn)聯(lián)盟專用教材，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷為兩個(gè)部分組成，第一部分是研究對(duì)象的基本信息，如年齡、性別、文化程度、職業(yè)等。第二部分為院前急救知識(shí)水平測(cè)試問題，共18題，包括緊急呼叫、CPR（心肺復(fù)蘇）知識(shí)、氣管異物急救知識(shí)、突發(fā)意外傷害急救知識(shí)、犬咬傷的急救、災(zāi)害逃生等。問卷采用不記名形式，題型有單選和多選題。問卷每個(gè)問題回答正確記1分，回答錯(cuò)誤記0分。

2.組建急救知識(shí)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)

由1名教授，1名副教授、3名講師、5名國(guó)賽急救技能操作學(xué)生及1名微信公眾平臺(tái)管理人員組成。所有調(diào)查人員和培訓(xùn)人員在調(diào)查前均統(tǒng)一培訓(xùn)?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷及回收問卷，問卷采用雙人錄入的方法。

3.培訓(xùn)形式

隨機(jī)選取南山社區(qū)居民為試驗(yàn)組，天臺(tái)社區(qū)為對(duì)照組。兩組第1次均進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，利用多媒體講解，現(xiàn)場(chǎng)操作演示，居民現(xiàn)場(chǎng)操作，教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。試驗(yàn)組第1次培訓(xùn)結(jié)束后要求研究對(duì)象均關(guān)注急救護(hù)理微信公眾平號(hào)，利用微信公眾平臺(tái)進(jìn)行健康教育。所有普及知識(shí)的PPT、操作視頻、操作流程、操作要領(lǐng)、操作圖片均可在平臺(tái)查閱，平臺(tái)內(nèi)容每月更新1次。平臺(tái)具有答疑討論功能，居民如有疑問可在平臺(tái)里面向培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)老師提問，教師在24小時(shí)內(nèi)回復(fù)。對(duì)照組統(tǒng)一發(fā)放華夏急救培訓(xùn)聯(lián)盟專用教材及其他補(bǔ)充教材，內(nèi)容保持與微信公眾平臺(tái)教學(xué)內(nèi)容一致。在學(xué)習(xí)質(zhì)量管控方面，建立微信群，兩組所有研究對(duì)象及培訓(xùn)教師成員均入群。每位教師負(fù)責(zé)固定的6-7名研究對(duì)象的答疑輔導(dǎo)，每周至少一次的一對(duì)一溝通。培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月。

4.效果評(píng)價(jià)

兩組培訓(xùn)前及培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放問卷調(diào)查社區(qū)居民對(duì)院前急救知識(shí)的認(rèn)知情況，比較兩組前后差值；研究對(duì)象成員對(duì)微信公眾平臺(tái)的滿意度評(píng)價(jià)。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

培訓(xùn)后對(duì)院前急救知識(shí)的認(rèn)知情況試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具體情況見表1。具體分析錯(cuò)題，主要在CPR按壓部位（5.65%）、CPR按壓方法（8.06%）、嬰兒氣道異物梗塞急救方法（16.94%）、懷疑脊柱損傷搬運(yùn)體位（21.77%）、煤氣中毒的急救（12.10%）、犬咬傷的急救（12.10%）、地震逃生（13.71%）、淹溺急救（9.68%）存在認(rèn)知不足的情況。

表1 社區(qū)居民培訓(xùn)前后院前急救知識(shí)回答正確人數(shù)［n(%)］

社區(qū)居民對(duì)微信公眾平臺(tái)的滿意度較高。調(diào)查35人，各條目滿意度學(xué)習(xí)內(nèi)容簡(jiǎn)單易學(xué)為100%，平臺(tái)知識(shí)更新快為100%，教師反饋互動(dòng)及時(shí)為100%，學(xué)習(xí)者之間有效溝通、分享為94.3%，平臺(tái)使用流暢為100%。

三、討論

（一）社會(huì)大眾需要普及急救知識(shí)

帥琴瑛等認(rèn)為我國(guó)居民急救知識(shí)知曉率以及急救技能的應(yīng)用水平總體較低[2]。從表1也可見培訓(xùn)前社區(qū)居民的院前急救知識(shí)的知曉率普遍偏低，總體得分低于50%?！鞍捉鹗昼姟笔侵笍木o急意外傷病事件發(fā)生到最初的10分鐘，是急救或處置的關(guān)鍵時(shí)期[3]。傷者如能在此時(shí)間內(nèi)得到正確及時(shí)的急救可大大提高搶救成功率，減少致殘率。這就需要對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行急救知識(shí)和急救技能的普及。以利于社會(huì)大眾在面對(duì)天災(zāi)、人禍、急病時(shí)可以有逃生、自救、互救，面對(duì)傷者時(shí)敢救、能救、會(huì)救[4]，通過普及力爭(zhēng)“人人會(huì)急救”“人人敢急救”，以挽救更多傷者的生命，降低致殘率和死亡率。

（二）微信公眾平臺(tái)是向社會(huì)大眾普及急救知識(shí)的重要手段

我國(guó)有14億人口，幅員遼闊，我國(guó)社區(qū)居民自救互救能力的培養(yǎng)面臨著較大的挑戰(zhàn)，對(duì)在不同社區(qū)進(jìn)行急救知識(shí)的普及，需選取最佳的急救知識(shí)普及方式。微信公眾平臺(tái)具有操作簡(jiǎn)便、傳播速度快等特點(diǎn)，可成為社會(huì)大眾獲取信息和知識(shí)的重要手段，研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對(duì)微信公眾平臺(tái)的滿意度較高，他們認(rèn)為此微信公眾平臺(tái)的學(xué)習(xí)內(nèi)容簡(jiǎn)單易學(xué)，知識(shí)更新快，教師反饋互動(dòng)及時(shí)，利用微信公眾平臺(tái)定期或不定期推送急救知識(shí)和技能，使他們?cè)诖蜷_微信的同時(shí)也學(xué)習(xí)了急救知識(shí)和技能。研究對(duì)象認(rèn)為這樣的方式普及急救知識(shí)很方便，很實(shí)用，很有必要。

（三）微信公眾平臺(tái)普及急救知識(shí)有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者之間的互動(dòng)交流

微信公眾平臺(tái)通過相關(guān)急救知識(shí)的推送與后臺(tái)答疑能實(shí)現(xiàn)一對(duì)一、一對(duì)多的實(shí)時(shí)溝通，這種實(shí)時(shí)性、及時(shí)性的交流平臺(tái)既方便了交流，還可提高社會(huì)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣。研究發(fā)現(xiàn)94.3%研究對(duì)象認(rèn)為該平臺(tái)有助于學(xué)習(xí)者之間、團(tuán)隊(duì)教師與學(xué)習(xí)者之間的有效溝通和分享。通過對(duì)認(rèn)知不足的分析，需要對(duì)研究對(duì)象強(qiáng)化CPR相關(guān)知識(shí)、嬰兒氣道異物梗塞急救方法、懷疑脊柱損傷搬運(yùn)體位、煤氣中毒的急救、犬咬傷的急救、地震逃生、淹溺急救的相關(guān)知識(shí)，還應(yīng)增加培訓(xùn)人員在平臺(tái)上答疑討論，使學(xué)習(xí)者更好地理解相關(guān)急救知識(shí)。

當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)信息化的時(shí)代，幾乎是人人用手機(jī)，人人用微信，運(yùn)用現(xiàn)代信息手段進(jìn)社區(qū)，以社區(qū)為單位搭建微信公眾平臺(tái)對(duì)社會(huì)大眾普及急救知識(shí)是可行的，也是必需的。