張波

摘 ?要：目的 ?探討高血壓采用卡托普利口服和硝酸甘油靜脈滴注急診治療效果。方法 ?選取2019年6月～2020年6月在棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院接受急診高血壓治療的患者98例，將患者隨機數(shù)表法分為兩組，對照組49例，行硝酸甘油靜脈滴注治療，觀察組49例，收治后立即行卡托普利口服治療，然后再以硝酸甘油靜脈滴注治療，對比兩組治療效果，收縮壓、舒張壓水平及不良反應發(fā)生率。結果 ?觀察組總有效率高于對照組、治療后血壓水平（收縮壓、舒張壓）低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?卡托普利口服和硝酸甘油靜脈滴注在急診高血壓患者治療中作用顯著，可有效降低患者血壓水平，減少不良反應事件發(fā)生，值得臨床應用。

關鍵詞：高血壓;卡托普利;硝酸甘油

中圖分類號：R544.1 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0196-02

高血壓是非常普遍的一種疾病，患者多以老年人為主。人口老齡化程度的加劇，促使高血壓患者人數(shù)呈明顯增多趨勢[1]。高血壓作為一種慢性病，若病情控制不好，則可能危害其他身體器官，嚴重時會造成組織臟器功能衰竭。急診高血壓患者多具有發(fā)病急、病情嚴重等特點，及時開展治療十分必要[2]。藥物保守治療是急癥高血壓的常用方式，但單純口服卡托普利效果多不理想。為此本研究中以聯(lián)合治療方式進行研究，具體如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年6月～2020年6月98例在棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院行急診高血壓治療的患者，采用隨機數(shù)表法分為兩組。對照組49例，男性29例，女性20例;年齡為35～65歲，平均年齡為（49.90±3.00）歲;病程為1～9年，平均病程為（4.30±0.50）年。觀察組49例，男性26例，女性23例;年齡為35～66歲，平均年齡為（49.50±3.20）0歲;病程為1～8年，平均病程為（4.50±0.30）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院倫理委員會審核通過，所有入組患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①患者均符合《中國高血壓防治指南》中關于高血壓的診斷標準[3];②患者均有清晰意識和溝通能力;③患者對于藥物均耐受。

排除標準：①合并有其他嚴重基礎疾病者;②合并肝腎功能損害者;③有藥物過敏史者;④拒絕參與研究者。

1.3 ?方法

對照組行硝酸甘油注射液（生產企業(yè)：北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020289）靜脈滴注治療，即將5 mL硝酸甘油注射液與250 mL 0.9%氯化鈉溶液混合，行靜脈滴注治療，若用藥1次后血壓降到理想范圍，暫停用藥。

觀察組則在收治患者后立即予以患者卡托普利（生產企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H31022986）口服治療，每日早、中、晚各用藥1次，12.5 mg/次，連續(xù)用藥3 d。同時，對患者以和對照組相同的方式，實施硝酸甘油靜脈滴注治療。

1.4 ?觀察指標

①3天的治療結束后，對比兩組療效。顯效：血壓平穩(wěn)，在正常范圍內，癥狀顯著好轉;有效：血壓平穩(wěn)，接近正常范圍，癥狀有所好轉;無效：血壓無明顯下降，癥狀未改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較治療前、治療3天后的舒張壓、收縮壓變化情況。③統(tǒng)計對比治療期間兩組不良反應（搏動性頭痛、一過性低血壓、嘔吐、咳嗽）情況。不良反應發(fā)生率=不良反應發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進行處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組療效比較

相對于對照組，觀察組總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組血壓水平比較

治療后，觀察組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組不良反應比較

與對照組比較，觀察組不良反應發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

高血壓是發(fā)生率較高的一種慢性疾病，隨著高血壓病程的延長、病情的加重，極易損害患者心臟、心血管等臟器，甚至可能會導致患者腦、腎等組織發(fā)生器質性損害，對患者健康及安全的威脅極大[4]。有研究顯示[5]，我國約70%的高血壓患者均伴有心血管疾病，及早開展治療，控制患者血壓水平對預防不良后果發(fā)生意義重大。急診高血壓屬于高血壓急癥，患者可見短時間內血壓急劇升高現(xiàn)象，患者還可見心悸、視力下降、嘔吐等癥狀，嚴重威脅患者健康與安全。針對該類患者及時進行有效治療，降低患者血壓水平尤為重要[6]。

藥物保守治療是臨床上治療急診高血壓常用方式，其中口服卡托普利是臨床上應用范圍較廣的一種治療方法[7]。卡托普利屬于第一代血管抑制劑的一種，用藥后可通過抑制轉換酶減少血管緊張素，達到減輕心臟負荷的效果。同時該藥物還可促使緩激肽與前列腺素釋放量增加，從而可達到擴張血管、減輕心臟負荷、改善患者心功能的效果，進而可促使患者血壓水平下降[8]。但單純予以患者口服卡托普利治療效果尚不理想，本研究對照組其治療總有效率僅為71.4%，仍有較大的提升空間。硝酸甘油屬于血管擴張藥物的一種，用藥后可增加機體內一氧化氮的生成量，松弛血管平滑肌，進而達到舒張血管、減輕心臟負荷、降低血液的效果。將硝酸甘油靜脈滴注與口服卡托普利聯(lián)合應用于急診高血壓患者的治療中能夠發(fā)揮協(xié)同作用，進一步改善患者血壓水平[9]。本次研究結果顯示采用聯(lián)合治療的觀察組，其治療總有效率顯著高于對照組，且觀察組治療后舒張壓、收縮壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示聯(lián)合用藥的效果較單獨口服卡托普利更為理想。

綜上所述，高血壓采用卡托普利聯(lián)合硝酸甘油治療效果理想，安全性高，具有推廣價值。

參考文獻

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[2]李然梅，劉芳.卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓急診患者的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（6）：176-177.

[3]林民，陳派生，王暢.卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓急診患者的效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（26）：141-142.

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[7]畢斯凱，李云飛.卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注在急診治療高血壓中的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（24）：150-152.

[8]曹正.卡托普利舌下含服結合硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓急診的效果研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2018，20（6）：335-340.

[9]吳玉軍，月蘭.卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓急癥的臨床治療效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（27）：176，178.