張海利 唐洪濤

摘 ?要：目的 ?對比分析針對性護理干預用于臨床針灸治療周圍性面癱的效果。方法 ?選擇2019年1月～2020年12月濟寧市中醫(yī)院接診的96例針灸治療的周圍性面癱患者進行分析研究，通過隨機抽簽方式分為觀察組與對照組，每組48例。對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者采取針對性護理，對比臨床護理效果。結(jié)果 ?觀察組護理總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者護理前癥候表現(xiàn)、心態(tài)評分結(jié)果對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者癥候評分均明顯低于對照組，同時SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，觀察組患者表示對此次護理服務總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對針灸治療周圍性面談患者實施針對性護理能夠有效改善患者疾病癥狀，提高患者滿意度，值得臨床采用。

關鍵詞：針灸;周圍性面癱;療效;針對性護理

中圖分類號：R473.3 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0131-03

周圍性面癱屬于臨床常見疾病之一，又稱作貝耳麻痹、面神經(jīng)麻痹等，早期患者無明顯征兆，患病后往往數(shù)小時達到高峰，癥狀表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉癱瘓、閉眼困難、無法進行皺眉等動作，中醫(yī)將其劃歸入“口耳喎斜”“口僻”等范圍，認為與氣血虧虛、經(jīng)絡阻塞、外感風邪等相關[1]。目前臨床治療周圍性面癱多采取西藥方式，效果不理想，而中醫(yī)針灸能夠達到舒經(jīng)通絡、理氣正邪的功效，用于治療周圍性面癱效果顯著[2]。針灸治療期間需配合護理干預工作，從而保障治療效果，促進患者更快恢復，增進護患關系。本文選擇2019年1月～2020年12月濟寧市中醫(yī)院收治的96例針灸治療周圍性面癱患者為研究對象，簡述針對性護理的應用價值，內(nèi)容具體如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2019年1月～2020年12月濟寧市中醫(yī)院接診的96例針灸治療周圍性面癱患者進行分析研究，通過隨機抽簽方式分為觀察組與對照組。對照組患者48例，男性21例，女性27例;年齡為24～88歲，平均年齡為（49.15±1.14）歲。觀察組患者48例，男性20例，女性28例;年齡為25～87歲，平均年齡為（49.16±1.15）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①經(jīng)影像學檢查、生物電刺激檢查確診為周圍性面癱;②同意配合并積極參與該研究活動。

排除標準：①排除精神意識障礙患者;②對研究依從性差的患者。

1.3 ?方法

兩組患者均接受針灸治療，選擇穴位應以手足陽明經(jīng)為主，加之手足少陰經(jīng)輔助，并以近取穴位為主，循經(jīng)絡選取為輔。其中主穴可選擇地倉、頰車、合谷，輔穴則可根據(jù)患者具體病癥進行挑選，包括頭維、風池、陽白、迎香、翳風、人中等。針灸操作時需逐穴施針，并結(jié)合具體病情選擇艾灸、電針等輔助治療。針對病情較為嚴重的患者，則需配合面部電磁照射治療，照射深度需控制在30～40 cm。

對照組患者治療期間實施常規(guī)護理干預，包括：生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥預防處理等。

觀察組患者治療期間實施針對性護理干預，具體為：首先，需為患者提供針對性心理護理，因面癱通常發(fā)病較急，且對患者生活影響明顯，因此患者難免會產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等負面心理，此時護理人員需為患者詳細介紹面癱的發(fā)病原因和治療方法，幫助其快速消除對疾病的恐懼。其次，在針灸過程中還需定時詢問患者是否具有不適感、饑餓感等，并根據(jù)治療方法不同提供相應的皮膚保護措施。再次，針對眼部閉合不完全者，需為其提供眼罩進行防護，并叮囑其定時使用具有潤滑和抗炎作用的眼膏進行保護，且在每天晚睡前必須使用。最后，針對口腔閉合不完全者，為防止流涎問題需準備充足的紙巾，晚睡時可頭部偏向一側(cè)，并放置毛巾盛接。每次進餐后需用干凈的牙刷清潔口腔，并為其提供口香糖進行咀嚼，以提升咀嚼肌肉功能的恢復速度。

1.4 ?觀察指標

對比臨床護理效果，分為康復（面部恢復正常，可正常閉眼、皺眉等動作）、改善（面部活動相較治療前改善，可小幅度進行閉眼等動作）、不佳（面部活動相比治療前無明顯變化，仍難以活動）三個等級?？傆行?（康復+改善）例數(shù)/總例數(shù)×100%。通過自制量表對兩組患者護理前后癥狀表現(xiàn)進行評估，包括口眼歪斜、面部麻木、口眼聯(lián)動。癥狀評分以10分計，分數(shù)與癥狀程度呈負相關。通過SAS量表、SDS量表分別對兩組患者護理前后心態(tài)進行評估，量表總分均設定為100分，分數(shù)越高，患者不良心態(tài)情況越嚴重，反之越輕。調(diào)查兩組患者對此次護理服務的滿意情況，以問卷形式，問卷總分為100分，分為滿意（>80分）、尚可（60～80分）、不佳（<60分）三個等級?？倽M意度=（滿意+尚可）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

利用SPSS 25.0軟件完成統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護理效果觀察對比

觀察組臨床護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組護理前后證候改善對比

未進行護理前，兩組患者證候評分結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理干預后觀察組評分結(jié)果明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組護理前后心態(tài)評估對比

兩組患者護理前心態(tài)評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者心態(tài)評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組護理滿意度調(diào)查對比

觀察組患者表示對此次護理服務總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

面癱屬于人體顏面部發(fā)病率相對較高的病變，其主要是由于病毒感染、缺血性病變、自身免疫障礙、血管肌肉痙攣等引發(fā)的面部肌肉群功能失調(diào)癥狀，從本質(zhì)角度出發(fā)則是由面部神經(jīng)收縮導致的肌肉纖維功能受限癥狀[3-4]。該病癥的發(fā)病人群不受年齡影響，但通常兒童相對較少，中老年群體則相對較多，這與人體自身新陳代謝速率、免疫功能活躍性等有著密切關聯(lián)。面癱會直接導致人體面部肌肉功能部分或完全喪失，繼而形成口歪眼斜的癥狀，使得表情功能、咀嚼功能、眨眼功能等均受到明顯影響，使患者進餐、休息等均出現(xiàn)障礙。另外，面癱也會使患者面部五官位置發(fā)生小幅度偏移，進而導致外觀美型度異常，還會對患者的心理狀態(tài)構(gòu)成影響。我國中醫(yī)認為，面癱是由于外界風、寒、濕邪之氣進入面部經(jīng)絡，繼而導致經(jīng)絡內(nèi)氣機流轉(zhuǎn)受阻，使面部處于癱瘓狀態(tài)。而大數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，大多數(shù)面癱的患者均是由睡眠過程中長時間受風吹、寒氣等影響所致，與中醫(yī)理論基本一致[5]。針灸作為我國中醫(yī)治療中最常用的手段，其優(yōu)勢即在于可有效促進皮下血運的重建，加快局部血液流動速度，并對神經(jīng)產(chǎn)生一定的刺激，使局部組織恢復原有的功能，因此可用于臨床治療面癱的過程[6]。

針對性護理干預是臨床近幾年常用護理措施之一，其由美國護理協(xié)會于1980年首次提出，倍受醫(yī)患認可[7]。面癱患者接受針灸治療期間，實施針對性護理：通過針對性心理護理能夠有效安撫患者緊張、焦慮等不良情緒;針對眼睛無法完全閉合的患者，通過提供眼罩等方式護理提高患者舒適性;針對口腔無法完全閉合患者做好口腔的護理工作，避免針灸治療期間出現(xiàn)流涎等問題，同時指導患者做好口腔鍛煉工作，促進預后恢復[7]。

總而言之，對針灸治療周圍性面談患者實施針對性護理能夠有效改善患者疾病癥狀，提高患者滿意度，值得臨床采用。

參考文獻

[1]李文杰，蔣嘯，郭新榮，等.針灸治療周圍性面癱（風寒證）隨機對照試驗文獻的腧穴配伍規(guī)律分析[J].中國中醫(yī)急癥，2020，29（5）：788-792.

[2]徐楊.針灸綜合治療周圍性面癱的療效觀察及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（11）：52.

[3]靳丹丹，葉靜，郭夢，等.針灸在不同時機介入治療周圍性面癱療效的Meta分析[J].中國針灸，2020，40（6）：664-668.

[4]馬寧，董寶強.針灸治療周圍性面癱護理干預研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2019，21（1）：165-168.

[5]高雅婷，吳霞，黎萍.對周圍性面癱患者進行綜合護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（14）：275-276.

[6]楊引弟.在針灸治療周圍性面癱期間實施針對性護理的方法與臨床效果[J].光明中醫(yī)，2020，35（4）：573-576.

[7]梁璐，黃春柳，周映紅，等.中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱的護理對策分析[J].心血管外科雜志，2020，9（1）：136-138.