玄淑平

摘 ?要：目的 ?探究腦梗死患者臨床護(hù)理中運用分期康復(fù)護(hù)理方案的效果。方法 ?選擇新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院2019年5月～2021年5月收治的腦梗死患者120例，將其按照隨機抽簽法分為對照組和研究組，各60例，其中對照組腦梗死患者施行常規(guī)康復(fù)護(hù)理方案，研究組腦梗死患者施行分期康復(fù)護(hù)理方案，對兩組患者神經(jīng)缺損功能、日常生活能力、肢體運動功能以及生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者肢體功能、神經(jīng)缺損功能以及日常生活能力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組患者肢體功能、神經(jīng)缺損功能以及日常生活能力均全面高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且在生活質(zhì)量各項評分方面，護(hù)理后研究組均全面高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對腦梗死患者施行分期康復(fù)護(hù)理方案的效果顯著，可改善患者肢體功能和神經(jīng)功能，并能提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：分期康復(fù)護(hù)理方案;腦梗死;肢體運動功能;神經(jīng)功能

中圖分類號：R473.74 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0068-02

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最為常見的疾病之一，多發(fā)于老年群體，主要是腦缺血、缺氧等因素造成的部分腦組織壞死，并造成持續(xù)性的病灶性神經(jīng)功能障礙[1]。該病的致殘致死率極高，即便患者生命得到挽救，也會造成患者神經(jīng)功能缺損、肢體功能障礙等并發(fā)癥，對患者預(yù)后的生活質(zhì)量造成不可逆的影響。所以，臨床多采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，幫助患者改善神經(jīng)功能，恢復(fù)肢體運動功能，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。但是，由于腦梗死病情復(fù)雜、病情進(jìn)展各異，導(dǎo)致常規(guī)的康復(fù)護(hù)理方案效果不甚理想[2]?；诖?，本次研究選擇2019年5月～2021年5月新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院收治的120例腦梗死患者為對象，就分別施行常規(guī)康復(fù)護(hù)理方案與分期康復(fù)護(hù)理方案的效果進(jìn)行對比分析，研究結(jié)果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院2019年5月～2021年5月收治的腦梗死患者120例。按照隨機抽簽法將患者分為兩組，各60例。對照組：男性38例，女性22例;年齡為46～78歲，平均年齡為（62.17±5.83）歲;腦梗死程度：輕度23例、中度21例、重度16例。研究組：男性39例，女性21例;年齡為45～78歲，平均年齡為（62.64±5.97）歲;腦梗死程度：輕度24例、中度22例、重度14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者及家屬同意參與本次研究并自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足臨床腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往精神疾病史者;②合并腫瘤、癱瘓者;③合并其他器質(zhì)性嚴(yán)重?fù)p傷者。

1.3 ?方法

對照組60例患者施行常規(guī)康復(fù)護(hù)理方案，監(jiān)測患者病情、體征，依據(jù)患者病情對癥進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，同時做好健康宣教及出院的指導(dǎo)工作。

研究組60例患者則施行分期康復(fù)護(hù)理方案，內(nèi)容如下：①急性期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，該時期由于患者需要臥床休息，因此，首先可以對患者病情、體征等進(jìn)行綜合評估，并將康復(fù)護(hù)理的必要性、護(hù)理方法、護(hù)理目的以及康復(fù)訓(xùn)練過程中的注意事項等詳細(xì)內(nèi)容講解于患者及家屬，讓其先充分了解康復(fù)護(hù)理，以增加后續(xù)的依從性及配合度;其次可制定床上的被動康復(fù)訓(xùn)練，比如定時輔助患者翻身，以防壓瘡;指導(dǎo)患者家屬活動患者肢體關(guān)節(jié)，應(yīng)動作輕柔，切忌用力過猛，造成患者二次傷害，或?qū)颊咧w進(jìn)行穴位按摩，以防深靜脈血栓等;最后患者由于疾病折磨，言語喪失、活動受限等原因，容易出現(xiàn)恐懼、焦躁、抑郁等負(fù)面情緒，此時，護(hù)理人員要加強與患者的溝通，及時了解其心理狀態(tài)變化情況，并做好心理干預(yù)，幫助患者消除此類負(fù)面情緒，使患者保持良好心態(tài)。②穩(wěn)定期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，待患者病情穩(wěn)定后，可根據(jù)患者身體功能的具體情況，康復(fù)訓(xùn)練可由之前被動訓(xùn)練逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃涌祻?fù)訓(xùn)練，比如進(jìn)行體位轉(zhuǎn)變、重心轉(zhuǎn)移、床上翻身、床邊運動、下肢負(fù)重、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練以及上下樓梯等訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者進(jìn)行言語康復(fù)、吞咽、記憶功能康復(fù)等訓(xùn)練，訓(xùn)練強度由簡至繁，由易至難，訓(xùn)練時間由短至長，循序漸進(jìn)，切忌訓(xùn)練過度。除此之外，還要做好患者日常生活能力的指導(dǎo)工作，比如日常穿脫衣物、吃飯喝水、刷牙洗臉、獨立大小便等指導(dǎo)，以穩(wěn)步提升患者日常自主生活能力。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①肢體功能對比，采用Lovett肌力分級法分別對患者上肢和下肢功能進(jìn)行評定，肌力評級0～5級，分級與肢體功能成正比。②神經(jīng)功能與日常生活能力對比，分別采用神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分與日常生活能力（Barthel）指數(shù)對患者神經(jīng)功能與日常生活能力進(jìn)行評定。其中NIHSS評分分值0～42分，得分與神經(jīng)功能缺損成反比。Barthel指數(shù)采用百分制，得分與日常生活能力成正比。③生活質(zhì)量對比，采用諾丁漢健康量表（NHP量表）進(jìn)行評估，包括精力、情感、睡眠、疼痛、身體活動及社交活動6個方面，得分與生活質(zhì)量成反比。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?肢體功能比較

護(hù)理前兩組上肢和下肢肌力分級對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組均有所改善，但研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?神經(jīng)功能與日常生活能力比較

護(hù)理前兩組NIHSS評分、Barthel評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組NIHSS評分降低，Barthel評分上升，但研究組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?生活質(zhì)量比較

兩組生活質(zhì)量評分比較，護(hù)理后研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化或腦血栓的形成，使血流速度減慢甚至閉塞，從而引起局灶性的腦供血不足而發(fā)病;也有因異常物質(zhì)，可以是固體、液體、氣體沿血液循環(huán)進(jìn)入到腦動脈，或供應(yīng)腦部血液循環(huán)的頸部動脈，從而引起局灶性的腦供血不足，導(dǎo)致相應(yīng)部位的腦組織的軟化壞死。常見表現(xiàn)為半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、語言障礙等。因此，臨床對于腦梗死患者多進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以恢復(fù)肢體運動和言語功能，提高生活質(zhì)量[4-5]。

近些年來，隨著康復(fù)護(hù)理醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，多種新型的康復(fù)護(hù)理方案涌現(xiàn)，其中分期康復(fù)護(hù)理就屬于一種新型的康復(fù)護(hù)理模式，該種康復(fù)模式是根據(jù)患者不同時期病情的特點，進(jìn)行針對性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，相較于傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，更具有針對性，效果更為明顯[6]。本次研究結(jié)果顯示，在對研究組患者實施分期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者上肢和下肢肌力分級均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者NIHSS評分低于對照組，Barthel評分則高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而在生活質(zhì)量各項評分方面，研究組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明該模式應(yīng)用于腦梗死患者中，可改善患者肢體、神經(jīng)功能，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。究其原因在于，急性期通過康復(fù)護(hù)理的宣教，能夠讓患者充分了解康復(fù)訓(xùn)練的必要性，同時加以被動訓(xùn)練，可防止患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，影響患者康復(fù)進(jìn)程[7]。此外，針對性的心理護(hù)理干預(yù)，則可讓患者保持良好心態(tài)，以增加后續(xù)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的配合度。而穩(wěn)定期通過被動主動訓(xùn)練的轉(zhuǎn)換，可盡早的幫助患者神經(jīng)、言語、吞咽、肢體等功能的恢復(fù)，同時通過日常能力的訓(xùn)練，可增強患者自主生活能力，進(jìn)一步促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程，提升生活質(zhì)量[8]。

綜上，對腦梗死患者施行分期康復(fù)護(hù)理方案的效果顯著，可改善患者肢體功能和神經(jīng)功能，并能提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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