李營

摘 ?要：目的 ?探究正肝化癥湯聯(lián)合艾迪注射液治療對原發(fā)性肝癌患者的影響。方法 ?選取濟寧市中醫(yī)院2019年9月～2020年12月收治的76例原發(fā)性肝癌患者為研究對象，按隨機數(shù)表法分為對照組（38例）和觀察組（38例），對照組采取艾迪注射液治療，觀察組則采取正肝化癥湯聯(lián)合艾迪注射液治療，觀察肝功能、炎性因字表達、腫瘤壞死因子水平及中醫(yī)證候積分。結(jié)果 ?治療后，觀察組的總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組的白介素-6（IL-6）、超敏-C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組的主證總分、次證總分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對原發(fā)性肝癌患者采取正肝化癥湯聯(lián)合艾迪注射液治療能有效改善患者的肝功能、炎性因子表達及腫瘤壞死因子水平。

關(guān)鍵詞：正肝化癥湯;艾迪注射液;原發(fā)性肝癌;中醫(yī)證候積分;炎性因子;腫瘤壞死因子;肝功能

中圖分類號：R735.7 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0021-02

原發(fā)性肝癌是指原發(fā)于肝細胞或者肝內(nèi)膽管上皮細胞的惡性腫瘤，是臨床上常見的一種惡性腫瘤[1]，由于早期具隱匿性，患者就醫(yī)時往往已發(fā)展至中晚期，錯過治療的最佳時機[2]。肝癌本身的病痛、預(yù)后的不確定和長期治療帶來的身心、家庭和社會問題會讓患者的生活質(zhì)量大大下降。近年來，中醫(yī)治療原發(fā)性肝癌的臨床價值得到廣泛重視[3]，本次研究采用正肝化癥湯聯(lián)合艾迪注射液對原發(fā)性肝癌患者進行治療，現(xiàn)報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

將濟寧市中醫(yī)院2019年9月～2020年12月收治的76例原發(fā)性肝癌患者選作研究對象，以隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組。對照組38例，男性22例，女性16例;年齡為45～74歲，平均年齡為（55.29±5.18）歲;患者病程為0.5～1.9年，平均病程為（1.23±0.23）年。觀察組38例，男性20例，女性18例;年齡為43～79歲，平均年齡為（54.15±4.93）歲;患者病程為0.5～1.8年，平均病程為（1.19±0.35）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)濟寧市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者對治療計劃知情同意，患者或者其家屬知情同意后實施，且自愿參與本次臨床試驗。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①患者意識清楚，能夠自覺配合治療;②患者符合原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2011年版）[4]對原發(fā)性肝癌的診斷標準。

排除標準：①合并肝外梗阻的黃疸患者;②合并有心血管疾病、腦水腫、顱內(nèi)高壓的患者;③合并有血液系統(tǒng)疾病、自身免疫疾病的患者;④無藥物過敏史，能夠接受靜脈注射的患者。

1.3 方法

對照組于栓塞化療術(shù)后第1天采取艾迪注射液（生產(chǎn)企業(yè)：貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準字Z52020236）治療，80 mL艾迪注射液+500 mL0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)10 d后，間隔3 d，根據(jù)上述方案重復(fù)治療。共持續(xù)治療1個月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用正肝化癥湯，正肝化癥湯藥物組方：丹參15 g、赤芍10 g、茯苓10 g、白花蛇舌草20 g、菌陳20 g、白術(shù)20 g、靈芝20 g，以水煎煮，1劑/d，收汁300 mL，早晚分2次服用，持續(xù)治療1個月。

1.4 觀察指標

①對比兩組患者治療前后的總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）表達水平，對患者的肝功能進行評價。②對兩組患者治療前后的血清白介素-6（IL-6）、超敏-C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）表達水平進行評價。③采用中醫(yī)證候評分量表對患者中醫(yī)證候積分進行評價，參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[5]對患者的中醫(yī)證候積分進行評價，包括4個主證（脅痛、胸悶善太息、納呆、情緒抑郁）與2個次證（乏力、黃疸），每項0～3分，0分為正常，1分為輕度，2分為中度，3分為重度;總分越低表示患者情況越好。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組患者的肝功能

治療前，兩組患者的TBIL、ALT、AST、GGT比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的TBIL、ALT、AST、GGT均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比兩組患者的炎性因子及腫瘤壞死因子表達水平

治療前，兩組患者的IL-6、hs-CRP、TNF-α比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的IL-6、hs-CRP、TNF-α均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?對比兩組患者的中醫(yī)證候積分

觀察組的主證總分、次證總分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

原發(fā)性肝癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，然而由于病情進展迅速，發(fā)現(xiàn)時往往發(fā)展至中晚期，因此僅通過手術(shù)難以取得滿意療效[6]。近年來中醫(yī)在原發(fā)性肝癌的治療效果得到了越來越多的關(guān)注，比如正肝化癥湯聯(lián)合艾迪注射液，本次研究對其治療效果進行評價，觀察這種治療方法對原發(fā)性肝癌患者肝功能、炎性因字表達及腫瘤壞死因子水平的影響。

中醫(yī)認為，肝癌主要病機在于虛邪、濕熱、濕邪、寒邪侵襲機體，加之脾胃損傷、情志抑郁，致使氣滯血瘀，結(jié)而成積。而正肝化癥湯中的靈芝能夠扶正益氣，茯苓、白術(shù)具有健脾化濕的功效，可避免肝病蔓延，丹參可止痛活血，促進肝細胞再生，白花蛇舌草可利濕解毒清熱，菌陳可利濕清熱，都是治療肝病的有效藥物[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對比兩組患者治療前、后的總膽紅素（TBIL）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）表達水平，發(fā)現(xiàn)治療后觀察組較對照組均顯著下降，這表明正肝化癥湯聯(lián)合艾迪注射液有效改善了患者的肝功能;對比兩組患者治療前、后的血清IL-6、hs-CRP以及TNF-α表達水平，發(fā)現(xiàn)治療后觀察組較對照組顯著下降，這表明正肝化癥湯聯(lián)合艾迪注射液能顯著降低原發(fā)性肝癌患者的炎癥表達水平及腫瘤壞死因子水平;對比兩組的中醫(yī)證候積分，發(fā)現(xiàn)觀察組的中醫(yī)證候積分顯著低于對照組，這表明正肝化癥湯聯(lián)合艾迪注射液能有效改善患者的臨床癥狀。

綜上，正肝化癥湯聯(lián)合艾迪注射液治療原發(fā)性肝癌能有效提高患者肝功能、降低炎性因字及腫瘤壞死因子的表達水平，顯著改善患者的癥狀。

參考文獻

[1]陳晨，劉力，李京濤，魏海梁，等.肝癌癌前病變中醫(yī)證型與臨床指標的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2021，31（3）：205-208.

[2]李志恒，王培，韓冰，等.軟肝化纖湯治療對乙型肝炎肝硬化代償期患者肝功能的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2021，31（6）：866-870.

[3]羅昊翔，李秀惠.乙型病毒性肝炎相關(guān)性肝癌的發(fā)病風(fēng)險與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究[J].中醫(yī)臨床研究，2021，13（1）：10-12.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2011年版）[J].臨床肝膽病雜志，2011，20（11）：929-946.

[5]國家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學(xué)出版社，2012：17.

[6]陸檢英，周海燕，張高彬，等.原發(fā)性肝癌中西醫(yī)結(jié)合治療進展[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（36）：71-73+85.

[7]趙劍華，黃生輝，彭曉明，等.疏肝湯聯(lián)合米氮平對肝郁化火型失眠患者的臨床療效[J].中成藥，2019，41（5）：78-82.