石羽杰

專家支持∣李在玲（北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師）、劉彪（伊利集團(tuán)奶粉事業(yè)部，技術(shù)研發(fā)部總監(jiān)）、蘇紅文（伊利集團(tuán)奶粉事業(yè)部，技術(shù)研發(fā)部醫(yī)學(xué)總監(jiān)）

我們都知道，母乳是寶寶最好的營(yíng)養(yǎng)品，然而有的時(shí)候，由于一些無(wú)奈的原因，不能給寶寶進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，如果寶寶出現(xiàn)腹瀉，不少家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為是配方粉引起的。真相是什么？一起來(lái)找找。

嬰幼兒容易發(fā)生腹瀉

寶寶的腹瀉主要有以下幾個(gè)內(nèi)在的原因：

消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟? 寶寶的消化液和消化酶分泌少、活性低，對(duì)食物變化的適應(yīng)能力弱，容易發(fā)生消化不良，導(dǎo)致腹瀉。

生長(zhǎng)發(fā)育快? 寶寶處于快速生長(zhǎng)期，相對(duì)體表面積的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求大，攝入量多，胃腸道負(fù)擔(dān)重。

機(jī)體防御功能差? 寶寶的胃酸少，胃排空快，對(duì)進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力較弱，全身的抵抗力較低，腸道局部的免疫防御反應(yīng)不完善。

腸道菌群尚處于建立階段? 剛出生的寶寶尚未建立正常的腸道菌群，要到2～3歲才能建立起接近成年人的腸道菌群，而剖宮產(chǎn)、非母乳喂養(yǎng)和使用抗生素都會(huì)推遲或破壞正常腸道菌群建立的進(jìn)度。

引起腹瀉的原因

感染性腹瀉? 寶寶腹瀉，最常見(jiàn)的原因是發(fā)生了感染。感染性腹瀉分為腸道內(nèi)感染和腸道外感染，腸道內(nèi)感染可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起。寶寶出現(xiàn)中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染或急性傳染時(shí)，也可能并發(fā)腹瀉，這種情況稱為腸道外感染。另外，使用抗生素時(shí)，可能引起抗生素相關(guān)性腹瀉。

食物過(guò)敏? 食物過(guò)敏是指寶寶攝入某種食物后，身體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了反應(yīng)，表現(xiàn)為濕疹、吐奶、腹瀉、便秘、鼻炎、哮喘等。發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶多數(shù)為1歲以內(nèi)的寶寶，尤其是在剛開(kāi)始吃配方粉的時(shí)候。臨床上有相對(duì)成熟的診斷流程，如果診斷結(jié)果確定是嬰幼兒對(duì)配方奶粉過(guò)敏，需要轉(zhuǎn)換食用深度水解蛋白配方粉或者氨基酸配方粉。

食物不耐受? 寶寶食物不耐受，最常見(jiàn)的情況是乳糖不耐受，是因?yàn)閷殞汅w內(nèi)的乳糖酶缺乏而引起的。乳糖不耐受的表現(xiàn)以腹瀉為主，大便顏色為黃色或青綠色，大便性狀為蛋花湯樣或稀糊狀。

不是所有的乳糖不耐受的寶寶都需要治療，如果寶寶的消化道癥狀不嚴(yán)重，也不影響生長(zhǎng)發(fā)育，一般不需要特殊治療。但如果癥狀嚴(yán)重，如腹瀉次數(shù)每天多于3次、體重增長(zhǎng)緩慢，則要采取相應(yīng)的治療措施，常見(jiàn)的措施有改用無(wú)乳糖配方、添加乳糖酶等。一般來(lái)說(shuō)，2～4 周后就要從無(wú)乳糖飲食逐漸過(guò)渡到低乳糖飲食，直至寶寶能夠耐受乳糖。

飲食不當(dāng)與氣候因素? 輔食添加不當(dāng)，能量和蛋白質(zhì)攝入過(guò)多，進(jìn)食不定時(shí)，餐具清潔不到位，轉(zhuǎn)奶操作不當(dāng)，這些都是引起腹瀉的飲食因素，做出相應(yīng)調(diào)整后，腹瀉就會(huì)消失。

氣溫突降時(shí)寶寶腹部受涼，或天氣太熱時(shí)寶寶體內(nèi)的消化酶分泌減少，也會(huì)導(dǎo)致腹瀉。

出現(xiàn)腹瀉，對(duì)因治療

寶寶腹瀉的原因不同，應(yīng)對(duì)方法也不同，所以，不能全怪在配方粉身上。

最常見(jiàn)的感染性腹瀉與嬰兒配方奶粉大多沒(méi)有關(guān)系，應(yīng)對(duì)方法是及時(shí)去醫(yī)院診斷、治療。

寶寶出現(xiàn)牛奶蛋白過(guò)敏、乳糖不耐受的問(wèn)題，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下準(zhǔn)確轉(zhuǎn)換深度水解蛋白配方粉、氨基酸配方粉或低乳糖配方粉、無(wú)乳糖配方粉，不建議轉(zhuǎn)換其他動(dòng)物乳（如羊奶、水牛奶、馬奶等），也不建議轉(zhuǎn)換大豆基配方粉或其他品牌的普通配方粉。

最重要的是，在條件允許的情況下，盡可能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。