薛桂華
(牡丹江同濟醫(yī)院眼科,黑龍江 牡丹江 157000)
近視是青少年常見的眼部疾病,其中軸性近視>-6 D者為高度近視[1]。據(jù)調(diào)查顯示,我國高中生高度近視發(fā)生率已達10%左右,高度近視會增加白內(nèi)障、青光眼、脈絡(luò)膜萎縮和視網(wǎng)膜脫落的危險,相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,每年約35萬人因近視致盲,嚴重影響青少年的健康成長[2]。青少年高度近視后,視物模糊不清,但佩戴眼鏡會對生活和運動造成不便,同時,也限制了青少年的未來發(fā)展[3]。臨床實踐表明,角膜塑形鏡能有效控制近視度數(shù)加深?;诖?,本研究選取2019年4月至2020年3月于本院接受治療的97例高度近視青少年患者作為研究對象,探究角膜塑形鏡對青少年高度近視的校正效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 選取2019年4月至2020年3月于本院接受治療的97 例高度青少年患者作為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為矯正組(n=48)和常規(guī)組(n=49)。矯正組男26 例,女22例;年齡12~18歲,平均(15.37±1.34)歲;矯正前等效球鏡-6.00~-8.25 D,平均(-6.29±0.82)D。常規(guī)組男25 例,女24 例;年齡12~18 歲,平均(15.19±1.47)歲;矯正前等效球鏡-6.00~-8.30 D,平均(-6.31±0.81)D。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。所有患者家屬均對本研究知情同意,并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。
納入標準:①年齡12~18歲;②近視度數(shù)均>600°;③無其他嚴重系統(tǒng)疾?。虎苤委熎陂g夜戴鏡時間8~10 h。排除標準:①患有眼部器質(zhì)性疾病者;②接受過視力矯正者。
1.2 方法 所有患者均進行裸眼視力、散瞳驗光、眼軸檢查和裂隙燈檢查等常規(guī)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果,對照組佩戴框架眼鏡單獨校正。觀察組佩戴角膜塑形鏡聯(lián)合框架眼鏡,由同1名專業(yè)人員進行驗配角膜塑形鏡相關(guān)檢查,試戴穩(wěn)定后根據(jù)熒光素調(diào)整鏡片相關(guān)參數(shù),待佩戴角膜塑形鏡后正視力均≥1.0,試戴異物感可耐受后即可開始治療,醫(yī)囑患者夜間佩戴,白天佩戴普通框架眼鏡,并向患者及家屬指導(dǎo)眼鏡佩戴相關(guān)操作及保養(yǎng)方法。
1.3 觀察指標 比較兩組治療前后裸眼視力、屈光度、眼軸。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率,包括角膜點染、結(jié)膜充血、過敏和角膜感染等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以“±s”表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料用[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組治療前后裸眼視力比較 治療后1個月,兩組裸眼視力比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后3、6 個月,矯正組裸眼視力均高于常規(guī)組(P<0.05),見表1。
表1 兩組組治療前后裸眼視力比較(±s,D)Table 1 Comparison of uncorrected visual acuity between the two groups before and after treatment(±s,D)
表1 兩組組治療前后裸眼視力比較(±s,D)Table 1 Comparison of uncorrected visual acuity between the two groups before and after treatment(±s,D)
組別常規(guī)組(n=49)矯正組(n=48)t值P值治療后6個月0.16±0.04 0.72±0.11 33.453 0.000治療后1個月0.15±0.05 0.16±0.06 0.892 0.374治療后3個月0.16±0.06 0.67±0.09 32.901 0.000
2.2 兩組治療前后屈光度比較 治療6個月后,矯正組屈光度較治療前輕微增長,常規(guī)組屈光度較治療前明顯增長,矯正組屈光度增長度明顯低于常規(guī)組(P<0.05),見表2。
表2 兩組治療前后屈光度比較(±s,°)Table 2 Comparison of diopter between the two groups before and after treatment(±s,°)
表2 兩組治療前后屈光度比較(±s,°)Table 2 Comparison of diopter between the two groups before and after treatment(±s,°)
組別矯正組(n=48)常規(guī)組(n=49)t值P值屈光度增長度0.19±0.08 0.61±0.21 13.067 0.000治療前-6.77±0.96-6.81±0.87治療后6個月-7.01±1.01-7.51±1.12
2.3 兩組治療前后眼軸比較 治療6個月后,矯正組眼軸較治療前輕微增長,常規(guī)組眼軸較治療前明顯增長,矯正組眼軸增長長度明顯短于常規(guī)組(P<0.05),見表3。
表3 兩組治療前后眼軸比較(±s,mm)Table 3 Comparison of axial length between the two groups before and after treatment(±s,mm)
表3 兩組治療前后眼軸比較(±s,mm)Table 3 Comparison of axial length between the two groups before and after treatment(±s,mm)
眼軸增長長度0.08±0.02 0.21±0.07 12.492 0.000組別矯正組(n=48)常規(guī)組(n=49)t值P值治療前26.31±0.81 26.28±0.79治療6個月后26.40±0.83 26.56±0.86
2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見表4。
表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]Table 4 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n(%)]
角膜是光滑透明的彈性組織,近視發(fā)病的重要機制為角膜后彈力病變[4]。角膜塑形鏡矯正近視的作用原理主要通過對角膜的機械壓迫,迫使角膜上皮細胞壓縮、重新分布、細胞間液的轉(zhuǎn)移代謝。角膜塑形鏡由高透氣材料制成,其幾何形狀與角膜前表明形態(tài)相逆,并產(chǎn)生輕微壓迫,逐漸改變角膜形狀,促使角膜中央光學(xué)區(qū)變平坦,從而達到校正近視的效果[5-6]。此外,鏡片內(nèi)表面與角膜外表明還有一層分布不均的淚液,淚液的流體力學(xué)效應(yīng)可施加給角膜中央組織細胞外展的力,以及閉眼眨眼時,眼瞼作用也會對下方角膜施加一定的壓力,在這兩種力的共同作用下使中央曲面扁平和中央上皮變薄,從而改變角膜中央?yún)^(qū)形態(tài),起到暫時、可逆的降低近視度數(shù)的作用[7-9]。本研究結(jié)果顯示,治療后1個月,兩組裸眼視力比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后6個月,矯正組象裸眼視力、屈光度增長度、眼軸眼軸增長長度均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05),與余文琳[10]研究一致,表明角膜塑形鏡可有效改善高度近視青少年患者的近視癥狀。治療后1個月。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,表明角膜塑形鏡具有一定的安全性,與鐘鳳元[11]研究一致。由于本研究隨訪時間短,高度近視青少年長期佩戴角膜塑形鏡的影響和近視發(fā)展速度還有待進一步研究觀察。
綜上所述,角膜塑形鏡對高度近視青少年矯治效果良好,可有效改善其裸眼視力和屈光度,且安全性高,值得臨床推廣運用。