洪偉濤，陳曦，朱少毅

本研究采用卡巴拉汀聯(lián)合奧氮平治療阿爾茨海默病(AD)伴精神障礙患者，探討其臨床療效和安全性。

1 對(duì)象和方法

為我院2016年1月至2019年1月接受治療的AD伴精神障礙患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡60～89歲；符合AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)腦血管病、顱內(nèi)感染、代謝性病史；無(wú)抗精神類藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜劑藥服用史。排除標(biāo)準(zhǔn)：有抑郁癥狀、心肺功能不全的患者；對(duì)本研究藥物過(guò)敏；入組前1個(gè)月有類似藥物服用史。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各60例。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本方案獲得倫理委員會(huì)通過(guò)，受試者均自愿簽定知情同意書。

對(duì)照組口服重酒石酸卡巴拉汀膠囊，初始劑量是1.5 mg，2次/d，具體取決于患者的病情，劑量每4周增加1次，最大劑量為4.5 mg，2次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合使用奧氮平治療，口服奧氮平2.5 mg，每晚1次。兩組治療前后根據(jù)陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)定療效。減分率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。>75%為完全緩解，50%～75%為顯效，25%～50%為有效，<25%為無(wú)效。比較治療期間不良反應(yīng)的情況。采用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)表(MMSE)評(píng)估患者智力狀況，采用阿爾茨海默病-認(rèn)知分量表(ADAS-eog)評(píng)價(jià)認(rèn)知功能，阿爾茨海默病行為病理量表(BEHAVE-AD)和Blessed-Roth行為量表用于評(píng)價(jià)患者的精神癥狀。

2 結(jié)果

對(duì)照組完全緩解20例(33.3%)，顯效11例(18.3%)，有效13例(21.7%)，無(wú)效16例(26.7%)；觀察組完全緩解26例(43.3%)，顯效17例(28.3%)，有效10例(16.7%)，無(wú)效7例(11.7%)。兩組有效率分別為73.3%、88.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組各指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組MMSE評(píng)分顯著升高，觀察組顯著高于對(duì)照組；兩組ADAS-eog、BEHAVE-AD、Blessed-Roth評(píng)分均顯著下降，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)。見(jiàn)表1。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率38.33%；對(duì)照組為35%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組各量表評(píng)分比較

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組治療后73.3%患者病情改善，而觀察組總有效率達(dá)88.3%；治療后，兩組MMSE評(píng)分均升高，ADAS-eog評(píng)分均下降，且觀察組低于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合用藥的臨床療效和對(duì)認(rèn)知功能的改善優(yōu)于單一用藥。另外，治療后BEHAVEAD和Blessed-Roth行為量表評(píng)分都顯著下降，且觀察組低于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合用藥對(duì)AD伴精神癥狀患者的治療作用。本研究中觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異，聯(lián)合用藥安全性較好?？傊ò屠∨c奧氮平聯(lián)合治療AD伴精神障礙具有明確療效，可改善患者的認(rèn)知和精神癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)進(jìn)一步用于臨床實(shí)踐。