陸 葉

（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇江陰 214400）

房顫在臨床上較為常見，是一種難治性的快速心律失常，在患者發(fā)病后患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者的心房呈無序激動(dòng)和無效收縮的房性節(jié)律，這種疾病在臨床上的發(fā)病率與患者的年齡呈正相關(guān)?；颊吣挲g越大，則患者的發(fā)病率越高[1]，隨著近年來我國(guó)導(dǎo)管技術(shù)的不斷深入與發(fā)展，射頻消融術(shù)成為了對(duì)房顫進(jìn)行治療的一種主要方式，也是目前國(guó)際上認(rèn)可的房顫治療方案。本研究分析在進(jìn)行房顫患者射頻消融術(shù)后患者治療時(shí)，選擇藥物治療的具體應(yīng)用方式和治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018 年6 月至2020 年10 月88 名房顫患者射頻消融術(shù)后患者進(jìn)行研究。對(duì)照組年齡45～82 歲，平均（62.4±5.3）歲，其中男24 名，女20 名，實(shí)驗(yàn)組中年齡42～81 歲，平均（63.6±6.1）歲，其中男22 名，女22 名。本研究中所有患者在接受治療時(shí)均選擇射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，并由同組醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的最終治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法：本研究中所有患者在接受治療時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員給予患者抗凝等常規(guī)治療，基于患者酒石酸美托洛爾片作為治療藥物，對(duì)照組每日用藥兩次，每次用藥劑量為12.5～25.0mg，患者于早晚餐前進(jìn)行服用。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上給予患者穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，用藥方式為沖泡用藥，患者需要一袋用溫水沖泡后進(jìn)行口服，每日用藥3 次隨餐服用。本研究所有患者在治療一個(gè)月后，由醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的治療總有效率進(jìn)行評(píng)估，分析患者的個(gè)體狀況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：在治療完成后，患者的心絞痛恢復(fù)正常，不再發(fā)作，患者的冠心病癥狀完全消失；有效：治療完成后，患者的臨床癥狀有明顯改善，患者心絞痛每周發(fā)作一次及以下，患者的冠心病狀況有明顯改善；無效：治療后患者的臨床癥狀未見，改善患者的心律失常時(shí)有發(fā)作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS21.軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比治療有效率，對(duì)照組有效率為72.73%，實(shí)驗(yàn)組有效率為93.18%，差異明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值=8.2847，P 值=0.0000）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

3 討論

隨著近年來我國(guó)老齡化社會(huì)的不斷深入，房顫患者在臨床上的數(shù)量也在不斷增加，而目前采用單純藥物對(duì)房顫患者進(jìn)行治療，產(chǎn)生的效果整體來說并不理想，歐洲心臟學(xué)會(huì)所制定的房顫治療指南中明確規(guī)定藥物治療無效的患者，若存在癥狀性陣發(fā)性，房顫可以選擇導(dǎo)管射頻消融作為患者的一線治療方式，以保障患者的治療效果[3-4]。

在近年來的臨床研究結(jié)果中表明患者在接受射頻消融術(shù)后的1～3 個(gè)月也就是在空白期內(nèi)[5]，短期應(yīng)用相應(yīng)的抗心律失常藥物有助于降低房顫早期復(fù)發(fā)的情況。美托洛爾是一種臨床上常用的β1 受體阻滯劑，這種藥物能夠選擇性的對(duì)β1 受體產(chǎn)生阻斷作用，應(yīng)用于患者的治療中能夠減慢心率，并且還能夠抑制患者的心肌收縮，降低患者的自律性，應(yīng)用于心絞痛和心律失常疾病的治療中，能夠獲得一定的治療效果[6]。穩(wěn)心顆粒是一種有黨參、黃精、三七、琥珀等藥物組成的中成藥物，這類藥物應(yīng)用于患者的治療中，能夠改善患者的微循環(huán)，并且增強(qiáng)患者的心肌收縮力，從根本上改善患者的心肌代謝，使患者的心肌心電活動(dòng)保持穩(wěn)定狀態(tài)，這樣能夠起到抗心律失常的效果；兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于患者的治療中，能夠最大限度的提高患者的治療總有效率，使患者的心理失常狀態(tài)得到改善[7]。而在患者手術(shù)完成后接受用藥時(shí)，醫(yī)務(wù)人員往往需要根據(jù)患者的個(gè)體狀況作出進(jìn)一步的用藥調(diào)整，只有保障患者的治療效果，才能使患者在接受手術(shù)治療后的機(jī)體功能得到改善，有助于促進(jìn)我國(guó)現(xiàn)代化的房顫手術(shù)的應(yīng)用質(zhì)量，保障我國(guó)對(duì)于心臟疾病的整體治療效果。在本研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在治療后的總有效率相較于對(duì)照組來說明顯更高，其具體原因可能與穩(wěn)心顆粒的應(yīng)用有較為密切的關(guān)聯(lián)，醫(yī)務(wù)人員可酌情對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行優(yōu)化，以保障患者在治療后的效果以及安全性。

綜上所述，在對(duì)房顫患者射頻消融術(shù)后患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇酒石酸美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒作為藥物，能夠最大限度的提高患者的治療效果，對(duì)于患者的康復(fù)有良好的促進(jìn)作用。