郭麗萍

（通許縣中心醫(yī)院耳鼻喉科，河南通許 475400）

隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)步，各類手術(shù)方案已逐漸趨于成熟，被廣泛應(yīng)用于慢性鼻竇炎伴鼻息肉疾病的治療中，大大提升該疾病的治療效果，但臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后仍有部分患者存在不同程度的嗅覺障礙，預(yù)后效果不佳，因此，盡早明確術(shù)后患者嗅覺恢復(fù)異常的影響因素，可對(duì)及時(shí)防治具有重要意義[1-2]。鑒于此，本研究將探討慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術(shù)后嗅覺恢復(fù)的影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018 年7 月至2020 年1 月于我院接受手術(shù)治療的82 例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床表現(xiàn)、鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡等檢查確診為慢性鼻竇炎伴鼻息肉；②無手術(shù)禁忌癥，且均接受手術(shù)治療；③均知曉此次研究內(nèi)容，且與本院簽署相關(guān)知曉同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①確診前存在嗅覺障礙；②精神狀態(tài)異常，無法與醫(yī)護(hù)人員建立有效溝通；③鼻部手術(shù)史。

1.2 方法

1.2.1 嗅覺評(píng)估：所有患者均于手術(shù)治療6 個(gè)月后接受嗅覺測(cè)試，具體測(cè)試方式如下：采用醋、香油、汽油、酒精、醬油等5 中味道差異較大的液體作為嗅劑，每種嗅劑可分辨與不可分辨分別賦值為0分與2 分，嗅覺測(cè)試總分值為0～10 分，將≥8 分患者納入正常組，＜8 分患者納入異常組。

1.2.2 臨床資料：統(tǒng)計(jì)82 例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者臨床資料，包括性別（男、女）、年齡（≤45 歲、＞45 歲）、文化程度（高中及以上、初中及以下）、體重（≤58kg，＞58kg）、臨床分型（≥Ⅱ型、＜Ⅱ型）、合并過敏性鼻炎（是、否）、復(fù)診次數(shù)（≤3 次、＞3 次）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以%表示計(jì)數(shù)資料，單因素分析采用卡方檢驗(yàn)，并將經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果變量納為自變量，對(duì)其賦值，將術(shù)后嗅覺恢復(fù)情況作為因變量，經(jīng)多項(xiàng)Logistic 回歸分析多因素檢驗(yàn)找出可能的影響因素，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 嗅覺恢復(fù)情況：82 例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者經(jīng)手術(shù)治療后，隨訪6 個(gè)月，有24 例患者出現(xiàn)嗅覺異常，占比為29.27%；58 例嗅覺正常，占比為70.73%。

2.2 術(shù)后嗅覺恢復(fù)影響因素的單因素分析：慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術(shù)后嗅覺恢復(fù)情況與性別、年齡、體重、文化程度無關(guān)（P>0.05）；與臨床分型、復(fù)診次數(shù)、合并過敏性鼻炎有關(guān)（P<0.05），詳見表1。

表1 術(shù)后嗅覺恢復(fù)的影響因素的單因素分析

2.3 術(shù)后嗅覺恢復(fù)影響因素的多因素分析：臨床分型≥Ⅱ型、合并過敏性鼻炎、復(fù)診次數(shù)≤3 次均是慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術(shù)后嗅覺恢復(fù)異常的危險(xiǎn)因素（OR＞1，P<0.05），詳見表2。

表2 術(shù)后嗅覺恢復(fù)的影響因素的多因素分析

3 討論

慢性鼻竇炎伴鼻息肉為臨床耳鼻喉科常見的病癥，具有較高的發(fā)病率，目前臨床治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的常用方式，可有效促進(jìn)患者各項(xiàng)不良體征恢復(fù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，82 例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者經(jīng)手術(shù)治療后，隨訪6 個(gè)月，有24 例出現(xiàn)嗅覺異常，占比為29.27%；經(jīng)多項(xiàng)Logistic 回歸分析檢驗(yàn)結(jié)果顯示，臨床分型≥Ⅱ型、合并過敏性鼻炎、復(fù)診次數(shù)≤3 次均是慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術(shù)后嗅覺恢復(fù)異常的危險(xiǎn)因素。分析原因在于，臨床分型≥Ⅱ型患者病情較為嚴(yán)重，該類患者炎癥性浸潤水平較高，鼻息肉在炎性反應(yīng)的刺激下不斷生長，對(duì)患者鼻竇口的堵塞面積不斷加大，從而造成鼻竇口周圍大部分組織呈現(xiàn)水腫現(xiàn)象，最終組織增生可蔓延至嗅覺上皮細(xì)胞，并導(dǎo)致其萎縮，進(jìn)而加大手術(shù)難度，且術(shù)中在清除水腫組織時(shí)易造成嗅覺上皮細(xì)胞損傷，影響患者的預(yù)后質(zhì)量，造成術(shù)后嗅覺功能恢復(fù)異常，因此，臨床對(duì)該類患者術(shù)中應(yīng)積極修復(fù)受損的嗅覺組織。

綜上所述，慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術(shù)后嗅覺恢復(fù)受多種因素影響，其中臨床分型≥Ⅱ型、過敏性鼻炎、復(fù)診次數(shù)≤3 次為重要的危險(xiǎn)因素，臨床需重點(diǎn)予以關(guān)注，并制定針對(duì)性的防御策略。