沈 蕓，崔妍妍（通訊作者）

（1 蘇州市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

（2 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 江蘇 蘇州 215001）

肺癌是臨床中常見惡性腫瘤，且近些年來在我國的發(fā)生率不斷升高，引起了臨床醫(yī)學(xué)的重視[1]。肺癌早期無明顯癥狀，很多患者在確診時(shí)已經(jīng)是晚期，無法采取根治手術(shù)治療，雖然目前放化療以及分子靶向治療的應(yīng)用使得中晚期患者的生存時(shí)間延長，但是總體預(yù)后情況較差，且對(duì)患者身心造成了較大負(fù)擔(dān)。因此盡早診斷和治療是改善肺癌患者預(yù)后的重要途徑[2]。目前臨床診斷肺癌主要是采取多種輔助手段結(jié)合的方式，影像學(xué)、病理學(xué)以及細(xì)胞學(xué)雖然有著一定的應(yīng)用價(jià)值，但是影像學(xué)技術(shù)在早期肺癌中的檢出率較低，而病理學(xué)與細(xì)胞學(xué)檢查屬于有創(chuàng)檢查方法，存在一定的局限性[3]。腫瘤標(biāo)志物檢查具有較高安全性，僅需采集血樣就可進(jìn)行檢查，且對(duì)早期肺癌具有較高敏感性，因此臨床對(duì)其研究不斷增多。為了進(jìn)一步分析CA125 與CEA 在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，文章選取了100 例肺癌患者、100 例肺部良性疾病患者與100 例健康體檢者進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取蘇州市中醫(yī)醫(yī)院2020 年1 月—12 月100 例肺癌患者作為觀察組，其中有男性53 例，女性47 例；年齡為36 ～78 歲，平均年齡（45.6±6.8）歲；TNM 分期：早期42 例，中期30 例，晚期28 例；入選患者經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診為肺癌；患者無其他系統(tǒng)惡性腫瘤。并選取同時(shí)間段100 例肺部良性疾病患者作為對(duì)照組，其中有男性54 例，女性46 例；年齡為35 ～76 歲，平均年齡（46.3±7.0）歲；其中肺炎28 例、支氣管炎22 例、慢性阻塞性肺疾病18 例、肺氣腫20 例、肺結(jié)核12 例；入選患者均診斷為肺部良性腫瘤且未發(fā)現(xiàn)其他部位惡性腫瘤。再選取同時(shí)間段100 例健康體檢者作為健康組，其中有男性55 例，女性45 例；年齡為35 ～77 歲，平均年齡（46.1±6.6）歲，經(jīng)健康體檢均未發(fā)現(xiàn)任何肺部疾病以及其他系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

三組均采集血樣行CA125 及CEA 檢測，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集3 mL 肘靜脈血并放置于非抗凝管內(nèi)靜置1 h，之后以2 000 r/min 速率離心10 min，分離血清后放置于-20 ℃冰箱中保存?zhèn)溆?，本次樣本檢驗(yàn)均在3 d 內(nèi)完成。本次研究CEA 試劑盒購自北京華盛生物有限公司，CA125試劑盒購自美國強(qiáng)生集團(tuán)有限公司。嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組檢測結(jié)果的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（± s）進(jìn)行表述，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表述，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組血清CA125、CEA 水平差異

觀察組血清CEA 與CA125 顯著高于對(duì)照組和健康組（P＜0.05），而對(duì)照組和健康組的血清CA125 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但對(duì)照組血清CEA 顯著高于健康組（P＜0.05），見表1。

表1 三組血清CA125、CEA 水平檢測結(jié)果比較（ ± s）

表1 三組血清CA125、CEA 水平檢測結(jié)果比較（ ± s）

組別 例數(shù) CA125/（U?mL-1） CEA/（ng?mL-1）觀察組① 100 10.3±2.2 16.8±3.2對(duì)照組② 100 7.9±1.5 10.4±2.5健康組③ 100 8.6±1.3 8.5±1.4 t/P（①與②） 9.013/＜0.05 15.76/＜0.05 t/P（①與③） 6.653/＜0.05 23.763/＜0.05 t/P（②與③） 1.511/＞0.05 6.631/＜0.05

2.2 觀察組不同肺癌分期血清CA125、CEA 水平差異

晚期肺癌患者血清CEA 水平顯著高于早期、中期肺癌患者（P＜0.05），中期、晚期肺癌患者血清CA125水平顯著高于早期肺癌患者（P＜0.05），有隨病情加重而升高的趨勢。見表2。

表2 觀察組不同時(shí)期血清CA125、CEA 水平檢測結(jié)果比較（ ± s）

表2 觀察組不同時(shí)期血清CA125、CEA 水平檢測結(jié)果比較（ ± s）

組別 例數(shù) CA125/（U?mL-1） CEA/（ng?mL-1）肺癌早期① 42 29.6±5.8 6.3±1.2肺癌中期② 30 59.8±20.6 6.6±2.5肺癌晚期③ 28 68.4±16.8 15.6±4.6 t/P（③與①） 11.762/＜0.05 10.463/＜0.05 t/P（③與②） 1.747/＜0.05 7.129/＜0.05 t/P（②與①） 7.812/＜0.05 0.609/＞0.05

3.討論

肺癌是臨床中發(fā)生率、病死率均較高的一種惡性腫瘤，我國每年有超過60 萬人死于該病。早期肺癌患者采取根治手術(shù)能夠達(dá)到較好的治療效果，5 年存活率高，但晚期患者由于已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及周圍浸潤的病理改變，無法采取根治術(shù)治療，通常采取放化療以及分子靶向治療，雖然有一定的治療效果，但是不良反應(yīng)多且5 年存活率較低。因此盡早診斷與治療是提高肺癌患者生存時(shí)間的重要途徑。

腫瘤標(biāo)志物是目前肺癌臨床篩查的常用檢驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)于影像學(xué)檢出率較低的早期肺癌也有較高的敏感性與特異性，且該方法僅需采集血樣即可檢驗(yàn)，與細(xì)胞學(xué)檢查和病理學(xué)檢查相比，具有安全無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、可重復(fù)性好的優(yōu)勢，因此近些年來臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于肺癌腫瘤標(biāo)志物展開了較多的研究[4]。CEA 是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，其主要存在于腫瘤以及胚胎組織中，對(duì)于結(jié)直腸癌有著較高的敏感性，且臨床研究發(fā)現(xiàn)其在胃癌、肺癌、乳腺癌患者中也有升高趨勢[5]。

CA125 是體腔上皮細(xì)胞表達(dá)的一種高分子糖蛋白，通常存儲(chǔ)于細(xì)胞內(nèi)，血清含量較低，但是當(dāng)組織惡變或腫瘤浸潤引起組織破壞時(shí)血清CA125 呈升高趨勢。其最早應(yīng)用于卵巢癌、子宮癌的臨床診斷，且其在卵巢癌的診斷與療效評(píng)估價(jià)值已經(jīng)得到臨床絕大部分醫(yī)師的認(rèn)可。近些年來發(fā)現(xiàn)其在其他惡性腫瘤中也有升高趨勢。有研究通過觀察發(fā)現(xiàn)，有超過50%的肺癌患者存在血清CA125 升高趨勢。由于CA125 的半衰期較短，能夠反應(yīng)腫瘤的近期變化，通常與患者的預(yù)后存在密切的相關(guān)性。但是由于CA125 在肺部良性疾病中也有升高的特點(diǎn)，因此單獨(dú)應(yīng)用存在一定的局限性，通常是聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行綜合分析。

CEA 與CA125 在肺癌臨床診斷、病理分期以及預(yù)后評(píng)估方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值，有助于篩查早期肺癌患者，從而讓患者盡早接受有效的治療，改善患者的預(yù)后情況。本次研究中觀察組、對(duì)照組與健 康 組 的 血 清CA125 分 別 為（10.3±2.2）U/mL、（7.9±1.5）U/mL、（8.6±1.3）U/mL，血 清CEA 分別 為（16.8±3.2）ng/mL、（10.4±2.5）ng/mL、（8.5±1.4）ng/mL，觀察組血清CEA 與CA125 顯著高于對(duì)照組和健康組（P＜0.05），而對(duì)照組與健康組的血清CA125 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但對(duì)照組血清CEA 顯著高于健康組（P＜0.05），由此可以推斷CEA以及CA125 在肺癌患者中呈高水平狀態(tài)，而在肺部良性疾病患者以及健康人群中的表達(dá)水平更低；同時(shí)早期、中期、晚期肺癌患者血清CA125 分別為（29.6±5.8）U/mL、（59.8±20.6）U/mL、（68.4±16.8）U/mL，血清CEA 分別為（6.3±1.2）ng/mL、（6.6±2.5）ng/mL、（15.6±4.6）ng/mL，晚期肺癌患者血清CEA 水平明顯高于早期、中期肺癌患者（P＜0.05），中期、晚期肺癌患者血清CA125 水平明顯高于早期肺癌患者（P＜0.05），由此可見隨著肺癌患者病情的加重，血清CEA 與CA125 升高幅度越明顯。

綜上所述，CEA 與CA125 水平檢測，在肺癌與肺部良性疾病臨床鑒別診斷中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，且隨著病程的進(jìn)展，肺癌患者血清CEA與CA125升高幅度越明顯，可在臨床應(yīng)用。