貢建豐

（江蘇省江陰市第四人民醫(yī)院普外科，江蘇 鎮(zhèn)江 214421）

成人腹股溝疝經(jīng)后入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療的效果

貢建豐

（江蘇省江陰市第四人民醫(yī)院普外科，江蘇 鎮(zhèn)江 214421）

目的 探究成人腹股溝疝經(jīng)后入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療的效果。方法 選取2015年3月～2017年3月我院收治的成人腹股溝疝患者38例，根據(jù)治療方法的差異隨機(jī)分為兩個(gè)組別，其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，而研究組則采用后入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 研究組治療后，患者的各項(xiàng)手術(shù)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，而復(fù)發(fā)率則明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在成人腹股溝疝患者中采用后入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，不僅可以取得良好的臨床療效，而且復(fù)發(fā)率較低，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

成人腹股溝疝；后入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)；治療效果

腹股溝疝為臨床上一種常見(jiàn)的疾病，早期癥狀不明顯，而隨著病情的發(fā)展，患者容易出現(xiàn)嵌頓而致使腸管穿孔、壞死的形成，容易對(duì)患者的身體健康與生命安全造成較大的威脅[1]。臨床上針對(duì)腹股溝疝通常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，其中，傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)需要對(duì)患者的腹部疝囊進(jìn)行高位結(jié)扎，很容易出現(xiàn)術(shù)后系列并發(fā)癥狀，且復(fù)發(fā)率較高。而無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)是一種改良后的手術(shù)方法，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的不足[2]。本文主要研究成人腹股溝疝經(jīng)后入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療的效果，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的成人腹股溝疝患者38例，所有研究對(duì)象均符合臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性患者30例，女性患者8例，年齡在19～73歲，平均年齡（32.8±4.26）歲；直疝32例，斜疝6例。排除患有認(rèn)知功能障礙、妊娠期或是哺乳期婦女、合并有心肝腎臟器疾病患者。將所有研究對(duì)象按照不同的治療方法隨機(jī)分為兩個(gè)組別，其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)，研究組采用后入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)，每組19例。兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)一般臨床資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，具體為：對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，并對(duì)疝囊予以高位結(jié)扎，并對(duì)患者的腹溝股管管壁利用Haisted法、Bassini法等進(jìn)行加強(qiáng)修補(bǔ)。

而研究組實(shí)行后入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，具體為：在對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理后，于下腹部開(kāi)一個(gè)6 cm左右的切口，對(duì)皮下組織進(jìn)行逐層切口，暴露恥骨結(jié)節(jié)，并腹壁下部的血管推動(dòng)到前方，讓精索可以回縮至骼腰肌表面，從頭側(cè)方向進(jìn)行疝囊的牽引，對(duì)其表面的腹膜外脂肪進(jìn)行游離，在高位離斷之后予以荷包縫合，并用10×15 cm的補(bǔ)片，在直視下傳過(guò)中線，進(jìn)入到恥骨后間隙，在對(duì)恥骨肌孔予以完全覆蓋后，進(jìn)行縫合固定，以免出現(xiàn)移位。

1.3 效果評(píng)定

觀察并記錄兩組患者的各項(xiàng)臨床手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行隨訪兩年，記錄其復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)處理主要采用的是SPSS 19.0軟件，其中，“±s”表示計(jì)量資料，（n）表示計(jì)數(shù)資料，組間率用（%）表示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 組間臨床手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

研究組患者的手術(shù)時(shí)間為（43.21±8.75）min，住院時(shí)間為（3.42±1.03）d；而對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（67.91±10.24）min，住院時(shí)間為（5.89±1.37）d；組間對(duì)比差異顯著，存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

2.2組間并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率對(duì)比

研究組經(jīng)過(guò)隨訪后發(fā)現(xiàn)，患者未出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)；而對(duì)照組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為21.05%。經(jīng)比較，研究組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

腹股溝病主要是由于患者的腹壁較為薄弱，導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織從薄弱腹壁突出而形成的一種疾病。在傳統(tǒng)成人腹股溝疝治療中，需要強(qiáng)行縫合患者的不同解剖結(jié)構(gòu)，不僅創(chuàng)傷較大，而且張力大，手術(shù)后腹部容易出現(xiàn)劇烈的牽拉疼痛，復(fù)發(fā)率較高，且會(huì)大大降低患者的生活質(zhì)量[3]。同時(shí)，傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)通常需要對(duì)患者的腹部疝囊予以高位結(jié)扎，因此容易出現(xiàn)術(shù)后系列并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率較高，具有較大的應(yīng)用局限性。

而當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)上對(duì)腹股溝病的深入認(rèn)識(shí)，及手術(shù)方法的不斷完善，傳統(tǒng)的疝氣修補(bǔ)術(shù)得到了大大的改進(jìn)，最終形成了今天的無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)。后入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)不僅操作較為簡(jiǎn)便，而且術(shù)后出血量較低，保護(hù)了患者的解剖結(jié)果，有利于患者術(shù)后康復(fù)，且并發(fā)癥較為輕微，不易出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況。從本次研究結(jié)果可看出，研究組患者的各項(xiàng)手術(shù)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，而復(fù)發(fā)率則明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，將入路無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)運(yùn)用于成人腹股溝疝患者治療中，能夠在取得良好療效的同時(shí)，降低患者的復(fù)發(fā)率，改善患者生活質(zhì)量，可在臨床上進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[1] 李欣燦.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床價(jià)值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(05):546-547.

[2] 鄭周紅,朱婷娜.腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的療效及并發(fā)癥觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,37(02):40-42.

[3] 陳文琪.不同開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,02(06):88-89.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.6006.01