張柢松

（丹東市中心醫(yī)院心血管內(nèi)一科，遼寧 丹東 118000）

臨床上冠心病一直多發(fā)，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化下的血管阻塞問(wèn)題，患者心絞痛癥狀明顯，控制不及時(shí)易導(dǎo)致心肌梗死，嚴(yán)重患者死亡[1]。心電圖是心血管疾病的主要診斷方法，具有無(wú)創(chuàng)特點(diǎn)，為了確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，要求患者檢查配合、情緒平穩(wěn)[2]。所以，心電圖檢查期間需做好患者護(hù)理工作?；诖耍疚木臀以盒行碾妶D檢查的86例冠心病心絞痛患者為例進(jìn)行試驗(yàn)研究，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者檢查依從性等方面的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)對(duì)象選自2019年，均為心血管內(nèi)科患者，總計(jì)86例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①確診的冠心病患者，患者有心絞痛表現(xiàn)。②患者有檢查配合能力，知情參與。③倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并其他心血管疾病患者。②合并惡性腫瘤患者。③認(rèn)知、精神、語(yǔ)言障礙患者。進(jìn)行冠心病心絞痛患者分組，取隨機(jī)法。對(duì)照組（n=43）：男性23例，女性20例；患者年齡最小者35歲、最大者60歲，平均（55.00±3.30）歲。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（n=43）：男性26例，女性17例；患者年齡最小者33歲、最大者62歲，平均（55.60±4.90）歲。對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組冠心病心絞痛患者基線資料具有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：給予冠心病心絞痛患者心電圖檢查前基礎(chǔ)指導(dǎo)、配合注意事項(xiàng)告知等常規(guī)護(hù)理。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組：給予患者常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①健康教育。檢查前和冠心病患者溝通告知患者心電圖檢查的目的以及相關(guān)需要注意的事項(xiàng)，確保患者身體、心理良好準(zhǔn)備情況，且積極配合參與檢查[5]。②心理護(hù)理?；诩膊∫约皺z查等因素導(dǎo)致患者有明顯的心理不安感，從而影響檢查工作的順利進(jìn)行。護(hù)理人員在評(píng)估冠心病患者心理狀況、負(fù)擔(dān)產(chǎn)生原因的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，給予患者疾病干預(yù)、檢查配合指導(dǎo)等，并于精神層面緩解患者壓力，講解情緒波動(dòng)對(duì)心電圖檢查結(jié)果的影響。指導(dǎo)患者聽(tīng)舒緩音樂(lè)調(diào)節(jié)情緒，提高患者檢查以及治療自信心[6]。③環(huán)境管理。心電圖檢查工作對(duì)環(huán)境要求較高，檢查結(jié)果易受磁場(chǎng)干擾，試驗(yàn)檢查期間要求患者遠(yuǎn)離電腦、手機(jī)、電視，確?；颊咛幵诎察o狀態(tài)下順利完成心電圖檢查，提高心電圖檢查質(zhì)量[7]。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。心電圖檢查后護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握正確的運(yùn)動(dòng)方式，向患者介紹心律、運(yùn)動(dòng)量關(guān)系，叮囑患者不可激烈運(yùn)動(dòng)，以確?；颊甙踩浴㈩A(yù)防心血管不良事件[8]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄冠心病心絞痛心電圖檢查患者的組間生命體征、情緒狀況以及護(hù)理滿意度、檢查依從率，以負(fù)性情緒量表SAS以及SDS評(píng)價(jià)患者的焦慮、抑郁狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS19.0（軟件包）計(jì)算86例冠心病心絞痛心電圖檢查患者試驗(yàn)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)。冠心病心絞痛心電圖檢查患者計(jì)數(shù)型指標(biāo)（護(hù)理滿意度、檢查依從率）、計(jì)量指標(biāo)（血壓水平、心率水平、情緒評(píng)分）分別以例/率（n、%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式描述，并分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。若相同指標(biāo)結(jié)果P值小于0.05，表示比較存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)數(shù)指標(biāo)占比比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與對(duì)照組冠心病心絞痛心電圖檢查患者組間護(hù)理滿意度、檢查依從率等計(jì)數(shù)指標(biāo)占比情況見(jiàn)表1。計(jì)數(shù)指標(biāo)占比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，均P＜0.05。

表1 冠心病心絞痛心電圖檢查患者組間計(jì)數(shù)指標(biāo)分析[n（%）]

2.2 計(jì)量指標(biāo)均值比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與對(duì)照組冠心病心絞痛心電圖檢查患者組間收縮壓、心率水平以及情緒評(píng)分狀況見(jiàn)表2。計(jì)量指標(biāo)均值經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P均＜0.05。

表2 冠心病心絞痛心電圖檢查患者組間計(jì)量指標(biāo)對(duì)比（）

表2 冠心病心絞痛心電圖檢查患者組間計(jì)量指標(biāo)對(duì)比（）

3 討論

冠心病患者中中老年人占比較高，冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致的血管狹窄、阻塞疾病主因，患者有發(fā)熱、心悸、心絞痛等臨床表現(xiàn)，心絞痛發(fā)作時(shí)增加患者身體負(fù)擔(dān)的同時(shí)導(dǎo)致了患者的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而加重病情、影響患者安全性[9]。心電圖是臨床檢查冠心病的主要方法，通過(guò)檢查結(jié)果能夠了解患者的疾病發(fā)展情況，而患者由于疾病認(rèn)知不足等因素導(dǎo)致患者檢查期間緊張、焦慮等情緒，不利于檢查配合，并影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。為了提高冠心病患者的心電圖檢查依從性，需做好檢查干預(yù)工作，提高患者遵醫(yī)行為。但是，既往傳統(tǒng)干預(yù)中習(xí)慣性執(zhí)行醫(yī)囑要求，護(hù)理工作固定化、無(wú)針對(duì)性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步延伸和完善，通過(guò)給予檢查患者健康教育、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)疏導(dǎo)、環(huán)境管理等方面干預(yù)，平穩(wěn)了患者的情緒，降低了外界因素對(duì)檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的影響，進(jìn)而提高了患者的檢查依從性行為，保障了檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[10]。謝艷研究指出，給予冠心病心絞痛患者心電圖檢查期間全面系統(tǒng)化護(hù)理，可緩解患者焦慮情緒，提升患者護(hù)理滿意度與配合程度[11]。

試驗(yàn)結(jié)果顯示：護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組冠心病心絞痛患者護(hù)理滿意度100%、檢查依從率100%均高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組83.72%、81.39%，且焦慮、抑郁負(fù)性情緒評(píng)分以及收縮壓、心率水平均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.05。此次試驗(yàn)結(jié)果和潘麗娟與張績(jī)瓊[1]研究結(jié)果有一致性，試驗(yàn)組患者干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，GQOL-74量表中社會(huì)功能、軀體功能、心理功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且適量運(yùn)動(dòng)、心電圖檢查、生活規(guī)律、血壓監(jiān)測(cè)依從率、護(hù)理總滿意率均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，心電圖是診斷冠心病的優(yōu)選方式，檢查結(jié)果受到患者情緒、運(yùn)動(dòng)等多方面因素影響，為了提高檢查準(zhǔn)確性，需積極輔助檢查工作。冠心病心絞痛心電圖檢查期間配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以提高患者檢查依從性、穩(wěn)定患者情緒以及舒張壓、心率，進(jìn)而提高檢查的準(zhǔn)確度，符合患者檢查期間的護(hù)理需求。