李 芹

（遼寧省丹東市振安區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心婦產(chǎn)科，遼寧 丹東 118000）

梅毒是蒼白密螺旋體感染所致傳染病，可經(jīng)性交傳染，或經(jīng)胎盤傳給胎兒，并累及多種器官組織，具有病程長(zhǎng)、傳染性強(qiáng)以及病情復(fù)雜等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康狀況[1]。隨著梅毒發(fā)病率的上升，妊娠合并梅毒比例也有所上升[2]。對(duì)比健康妊娠孕婦而言，妊娠合并妊娠梅毒易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等問題，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育[3]。另外，由于妊娠合并梅毒患者對(duì)疾病認(rèn)知度不足等因素，患者妊娠期間有明顯的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。所以，為了提高妊娠合并梅毒患者以及胎兒的安全性，社區(qū)工作中主張通過護(hù)理穩(wěn)定患者的情緒、提高治療的依從性。本文進(jìn)行對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均為妊娠合并梅毒患者，時(shí)間為2019年6月至2020年6月，參與研究的對(duì)象具有正常的認(rèn)知、理解、配合能力，均為單胎活胎的初產(chǎn)婦，排除失訪、拒絕配合以及其他妊娠并發(fā)癥、近期重大手術(shù)史患者[4]，總計(jì)80例。采取隨機(jī)法進(jìn)行分組（對(duì)照組與觀察組），兩組患者病例數(shù)一致。對(duì)照組：患者年齡22～36歲，平均（29.30±3.30）歲；梅毒確診時(shí)間：孕早期22例，孕中期10例，孕晚期8例；梅毒分期情況：Ⅰ期30例，Ⅱ期10例；文化程度：小學(xué)2例，初高中15例，大專以上23例。觀察組：患者年齡21～35歲，平均（28.80±3.60）歲；梅毒確診時(shí)間：孕早期20例，孕中期12例，孕晚期8例；梅毒分期情況：Ⅰ期32例，Ⅱ期8例；文化程度：小學(xué)1例，初高中15例，大專以上24例。社區(qū)妊娠合并梅毒患者組間資料均衡，P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)40例妊娠合并梅毒患者進(jìn)行建檔后疾病知識(shí)介紹、注意事項(xiàng)告知等護(hù)理。

1.2.2 觀察組 采用實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1 心理疏導(dǎo) 和患者溝通中根據(jù)其文化程度、理解能力進(jìn)行妊娠并梅毒知識(shí)介紹，以幫助患者更好的了解疾病、妊娠期間注意事項(xiàng)，從而有效遵醫(yī)囑治療，做好孕期保健工作。根據(jù)患者的情緒表示、溝通中語言擔(dān)憂等進(jìn)行情緒上的安慰，站在同理角度上對(duì)患者的情緒表示理想，并指導(dǎo)患者冥想、合理運(yùn)動(dòng)、聽音樂等情緒轉(zhuǎn)移方法。

1.2.2.2 環(huán)境護(hù)理 和患者溝通中告知其日常生活中需要注意的一些問題，例如居家環(huán)境方面，需定期打掃，每日開窗通風(fēng)，維持良好的空氣流通以及適宜的光照。

1.2.2.3 感染管理 基于梅毒疾病的特殊性，患者一般認(rèn)知不足，所以自身管理方面明顯不足。梅毒會(huì)通過體液、血液加以傳染，所以叮囑患者和家屬在日常生活中一旦涉及此類問題，盡可能穿戴專業(yè)衣物，不可與他人共用便器、浴巾，貼身衣物燙洗、暴曬，以預(yù)防感染問題。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)妊娠合并梅毒疾病患者的治療依從性情況，根據(jù)患者表現(xiàn)情況進(jìn)行評(píng)定，自覺有效遵醫(yī)囑即完全依從、部分行為需叮囑完成即部分依從、不積極配合甚至不配合即不依從?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。另外，參考焦慮與抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)估患者的負(fù)性情緒情況，總分均為百分制，分?jǐn)?shù)越高、對(duì)應(yīng)負(fù)性情緒越明顯[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 妊娠合并梅毒患者觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果導(dǎo)入SPSS19.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料（治療依從率）、計(jì)量資料（負(fù)性情緒評(píng)分）分別以（n、%）、（）的形式描述，對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)值分別為χ2、t。P值小于0.05情況下，證明兩組相同指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性比較 觀察組、對(duì)照組妊娠合并梅毒疾病患者治療依從性見表1，總依從率分別為97.50%、75.00%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察組總依從率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 觀察組、對(duì)照組妊娠合并梅毒疾病患者治療依從性 [n（%）]

2.2 負(fù)性情緒評(píng)分比較 觀察組、對(duì)照組妊娠合并梅毒疾病患者SAS、SDS評(píng)分見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，護(hù)理前負(fù)性情緒評(píng)分接近，護(hù)理后評(píng)分比較護(hù)理前改善、觀察組比對(duì)照組改善幅度大，均P＜0.05。

表2 觀察組、對(duì)照組妊娠合并梅毒疾病患者情緒評(píng)分（分，）

表2 觀察組、對(duì)照組妊娠合并梅毒疾病患者情緒評(píng)分（分，）

注：a與護(hù)理前比較，P＜0.05。

3 討論

妊娠合并梅毒情況近年來一直呈多發(fā)表現(xiàn)，對(duì)比健康孕婦，易誘發(fā)死胎、流產(chǎn)以及早產(chǎn)等問題，增加母嬰安全威脅[6]。另外，此類妊娠患者焦慮、抑郁心理負(fù)擔(dān)較重，阻斷治療依從性較差[7]。分析導(dǎo)致一系列不良問題的原因，包括患者對(duì)梅毒等疾病認(rèn)知的不足、情緒消極等[8]。所以，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理工作對(duì)妊娠合并梅毒患者治療工作、情緒改善的積極影響[9]。社區(qū)工作者可以在為患者建檔立卡的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理疏導(dǎo)，通過工作的積極主動(dòng)以及有效的溝通幫助患者理解梅毒、妊娠知識(shí)，規(guī)范患者日常生活中的行為，提高患者的疾病認(rèn)知度、阻斷治療遵醫(yī)行為，改善并穩(wěn)定患者的情緒，整體上促進(jìn)母嬰預(yù)后情況[10-11]。張樂樂研究指出，綜合性護(hù)理可有改善妊娠合并梅毒患者的心理狀態(tài)，提高阻斷治療依從性[12]。

本文結(jié)果：觀察組妊娠合并梅毒患者的阻斷治療依從率97.50%高于對(duì)照組的75.00%（P＜0.05），干預(yù)后的SAS（38.80±3.60）分以及SDS（37.60±3.50）分均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。本文結(jié)果與李晴研究接近，即觀察組患者疾病認(rèn)知水平優(yōu)良率95.00%高于對(duì)照組（P＜0.05），健康教育后SAS評(píng)分（36.74±3.03）分低于對(duì)照組（P＜0.05）[13]。

綜上所述，社區(qū)開展綜合護(hù)理干預(yù)滿足妊娠合并梅毒患者護(hù)理需求，對(duì)于提高患者阻斷治療遵醫(yī)行為、改善負(fù)性情緒價(jià)值顯著，具有推行應(yīng)用價(jià)值。