英 歌

（遼陽縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111200）

支氣管炎是小兒常見呼吸道感染性疾病，起病較急，早期癥狀與感冒類似，患兒監(jiān)護人若未采取對癥治療，病情持續(xù)發(fā)展，可加重患兒咳嗽癥狀，甚至出現(xiàn)呼吸困難、喘憋及口唇發(fā)紺等，癥狀嚴重時可引起血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂[1]。當前臨床對其治療主要以抗菌、抗病毒藥物及止咳平喘的藥物進行治療，其中紅霉素是常用藥物，作為大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，對葡萄球菌屬、各類鏈球菌、革蘭陽性桿菌，均有一定的抗菌活性，適用于多種感染性疾病治療，對患者的選擇性較低[2]。將其用于支氣管炎急性發(fā)作患兒的臨床治療中，不僅能可取得理想療效，且能有效降低對患兒的不良反應(yīng)，屬于安全高效的治療藥物[3]。基于此，為進一步證實分析紅霉素治療小兒支氣管炎急性發(fā)作的應(yīng)用效果，本文就對此展開研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2018年1月至2020年1月收治的86例支氣管炎急性發(fā)作患兒為本次研究對象，并以隨機數(shù)字法將其分為對照組與觀察組。對照組男22例、女21例；年齡在1～10歲，平均年齡（6.87±2.46）歲；病程1～8 d，平均（5.06±1.04）d。觀察組男23例、女20例；年齡在1～10歲，平均年齡（6.68±1.27）歲；病程1～8 d，平均（5.11±0.97）d。所選患兒對象上述資料無明顯差異（P＞0.05），我院倫理委員會批準研究。

納入標準：①患兒入組時均存在咳嗽、氣喘、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀，且均經(jīng)X線檢查明確診斷為支氣管炎。②入組前1個月內(nèi)無抗生素、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑及影響心肺功能的治療史。③所選患兒監(jiān)護人均詳細了解本研究內(nèi)容后自愿參與本研究，并簽訂知情同意書。

排除標準：①排除合并嚴重肺部感染、肺結(jié)核、肺腫瘤等重大肺系統(tǒng)疾病患兒。②排除合并肝腎功能不全、腎衰竭、心腦血管病變、免疫系統(tǒng)疾病及血液系統(tǒng)疾病的患兒。③排除對本研究所用藥物存在過敏癥的患兒。④排除存在認知、語言及精神障礙，無法配合研究的患兒。

1.2 方法 兩組患兒均給予止咳平喘、糾正水電解質(zhì)紊亂及退熱等基礎(chǔ)治療。

1.2.1 對照組 給予對照組患兒常規(guī)藥物（注射用頭孢唑林鈉；深圳立健藥業(yè)有限公司；國藥準字H20143067；規(guī)格：1.0 g，按頭孢唑林計；2次/d，20～40 mg/kg，靜脈滴注）治療。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患兒環(huán)酯紅霉素干混懸劑（海南澳美華制藥有限公司；國藥準字H20090269；規(guī)格：0.15 g；使用劑量：以涼開水搖勻后口服，一次按體質(zhì)量15 mg/kg，每日2次）治療。

兩組患兒均持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患兒的治療效果評定標準 顯效：患兒各項臨床癥狀（咳嗽、氣喘、胸悶、呼吸困難）基本消失，且經(jīng)X線檢查結(jié)果顯示肺部炎癥明顯改善；有效：患兒各項臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，且經(jīng)X線檢查結(jié)果顯示肺部炎癥有所改善；無效：患兒的病情無明顯變化或進一步加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間評定標準 統(tǒng)計對比兩組患兒氣喘、咳嗽及咳痰等臨床癥狀改善時間。

1.3.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率評定標準 統(tǒng)計對比兩組患兒用藥期間惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭暈頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0軟件進行處理。用（）表示計量資料，百分比（%）表示計數(shù)資料。計量資料用t檢驗，而計數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗。P＜0.05提示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果分析 觀察組與對照組患兒的治療有效率分別為97.67%、86.05%，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組患兒的治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒的臨床癥狀改善時間分析 觀察組患兒氣喘癥狀改善時間（1.34±0.12）d、咳嗽癥狀改善時間（5.22±0.67）d、咳痰癥狀改善時間（2.74±0.67）d；而對照組患兒氣喘癥狀改善時間（2.06±0.74）d、咳嗽癥狀改善時間（7.02±0.75）d、咳痰癥狀改善時間（4.01±0.94）d；觀察組患兒其臨床癥狀改善時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率分析 觀察組患兒用藥期間未發(fā)生惡心嘔吐、頭暈頭痛等不良反應(yīng)，僅有2例腹痛腹瀉患兒，其不良反應(yīng)發(fā)生率占比為4.65%；對照組患兒用藥期間惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭暈頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.65%（2/43）、9.30%（4/43）、4.65%（2/43），總發(fā)生率為18.60%。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組（P＜0.05）。

3 討論

小兒機體各組織器官尚未發(fā)育成熟，因此是急性支氣管炎的易感人群及高發(fā)人群，該病一年四季均可發(fā)生，可在冬春季達高峰[4]。若患兒未取得及時治療或治療不徹底，可引起小兒反復的高熱、缺氧、呼吸困難甚至急性的呼吸衰竭，嚴重還會出現(xiàn)肺不張、肺氣腫、膿氣胸、肺膿腫、心肌炎、敗血癥等危及患兒的生命。當前對其治療原則為緩則治本、急則治標，而一般情況下，支氣管炎均為急性發(fā)作性疾病，因此，對于支氣管炎急性發(fā)作患兒的治療除止咳平喘等基礎(chǔ)治療外，還應(yīng)給予抗菌治療，以便快速控制患兒病情，改善患兒癥狀[5]。

頭孢唑林鈉是頭孢菌素第一代抗生素，主要通過抑制細菌細胞壁的合成，以此起到殺滅細菌的效果，對于革蘭陽性菌，如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等具有顯著抗菌效果，但作為第一代抗生素，對革蘭陰性桿菌不敏感，抗菌譜具有一定局限[6]。且作為第一代頭孢菌素類抗生素，其不良反應(yīng)較明顯，將其用于小兒支氣管炎急性發(fā)作患兒的臨床治療中，雖有一定療效，但較易受患兒免疫功能降低等因素影響，引起一系列不良反應(yīng)，甚至導致醫(yī)患不良事件發(fā)生[7]。

紅霉素是由鏈球菌產(chǎn)生的一種堿性大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，屬于抑菌制劑，在高濃度時對高度敏感的細菌也具有殺菌作用，另外，對一些非典型病原菌，比如軍團菌、螺旋體、支原體、立克次體、衣原體也具有抗菌的活性[8]。臨床上紅霉素常用于治療敏感菌引起的各種感染，其作用機制是透過細菌細胞膜，與細菌核糖體的50S亞基形成可逆性結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)移核糖核酸的結(jié)合，使細菌蛋白合成受到抑制，從而起到抑菌的作用[9]。且紅霉素抗菌譜廣，對大多數(shù)革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及一些非典型致病菌均有顯著抑菌效果[10]。將其用于支氣管炎急性發(fā)作患兒的臨床治療中，其半衰期長的特點，可在進入患兒機體內(nèi)后，形成靶向作用，對患兒吞噬細胞起直接作用，并在給予炎癥趨化影響下對炎癥病灶釋放藥性，提高病灶藥物濃度，起到顯著殺菌作用。再加上，此藥物吸收性強等特點，可直接被腸道組織吸收，在最短的時間內(nèi)釋放藥性的同時，減輕患兒的肝腎代謝負擔，因此，具有一定的用藥安全性。

本研究結(jié)果也顯示，以紅霉素治療的觀察組患兒其治療有效率顯著高于常規(guī)治療的對照組患兒，且各臨床癥狀改善時間及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組。由此可見，在支氣管炎急性發(fā)作患兒的臨床治療中，給予紅霉素治療，具有積極應(yīng)用價值。但要注意的是，對于支氣管炎急性發(fā)作患兒而言，除上述對癥治療外，科學合理的飲食同樣重要，即患兒患病期間飲食必須要保持清淡易消化，不要吃牛羊肉、辛辣食物、糖果、炒干果、腌制食物和油炸食物等以免影響恢復。其次，為保障患兒的積極配合，應(yīng)在患兒治療期間指導家長給予充分的鼓勵和肯定，以此促進患兒積極用藥的同時，避免患兒的抵觸、應(yīng)激情緒等影響血流動力學，進而加重病情，影響療效。最重要的是，加強冬春季小兒保暖及感染防控（勤洗手、人群密集處戴口罩等），以此降低小兒患病率。

綜上所述，以紅霉素治療支氣管炎急性發(fā)作患兒，療效顯著，可快速改善患兒癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，屬于安全高效的治療藥物。