常紅忠 魯泉

青少年正處于身體和心理發(fā)育的重要階段，心理健康問(wèn)題不僅僅是一個(gè)健康問(wèn)題，也是一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)，2020年全球患有精神障礙的青少年數(shù)量增長(zhǎng)了50%，成為全球青少年第五大致病和致死原因。尤其是在13～28歲的青少年中，自殺是致死的第二大原因。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)青少年目前心理健康和精神疾病在疾病總負(fù)擔(dān)中占比最高，約占20%。據(jù)調(diào)查，在校生中5%～30%的學(xué)生存在不同程度的心理問(wèn)題。

由于我國(guó)心理健康教育起步較晚，存在著不少讓人忽視的問(wèn)題，主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

一是社會(huì)認(rèn)識(shí)不足，忽視心理健康工作。近年來(lái)，社會(huì)對(duì)于精神疾患和心理健康問(wèn)題認(rèn)識(shí)有了很大的提升，但是仍然有很多的家長(zhǎng)、教育工作者對(duì)于青少年心理健康問(wèn)題不以為然，尤其是在中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，人們對(duì)于青少年心理健康問(wèn)題存在嚴(yán)重誤解，有很強(qiáng)的病恥感。這造成了許多應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)或進(jìn)行干預(yù)的青少年沒(méi)有得到治療。

二是專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量欠缺，無(wú)法提供充足而有效的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。據(jù)調(diào)查，發(fā)達(dá)國(guó)家的精神科醫(yī)生的人群比為1∶3000，而我國(guó)中部一個(gè)擁有400萬(wàn)人口的地級(jí)市，只有約40名左右的精神科醫(yī)生，平均比為1∶100000，青少年精神衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)人員更是稀缺。有數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)注冊(cè)的精神科醫(yī)生只有2萬(wàn)人，而衛(wèi)生部門(mén)的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)約有1.7億人遭遇各種程度和類(lèi)型的心理疾患，重癥精神病患者約有1600萬(wàn)，在青少年群體中這個(gè)比例更為驚人。同時(shí)，精神疾病醫(yī)療服務(wù)能力嚴(yán)重不足，保障無(wú)法到位，精神類(lèi)專(zhuān)科大夫往往只做藥物治療，不重視心理治療，而很多患者也無(wú)法負(fù)擔(dān)起心理治療、心理咨詢(xún)的相關(guān)費(fèi)用，導(dǎo)致很多青少年患者誤診，治療效果不佳，給成長(zhǎng)帶來(lái)隱患。

另外，社會(huì)心理健康服務(wù)魚(yú)龍混雜，缺乏權(quán)威有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)。社會(huì)上很多咨詢(xún)師只是經(jīng)過(guò)了幾個(gè)月或者更短時(shí)間的學(xué)習(xí)，就能通過(guò)各種機(jī)構(gòu)組織的考試，拿到所謂的“心理指導(dǎo)師”“心理輔導(dǎo)師”等證書(shū)，無(wú)力開(kāi)展心理咨詢(xún)和心理輔導(dǎo)等專(zhuān)業(yè)健康服務(wù)。甚至有些咨詢(xún)師自己本身就有心理疾病，何談專(zhuān)業(yè)心理健康服務(wù)？

三是部分學(xué)校對(duì)于心理健康工作重視不夠。雖然教育部在重新修訂的《中小學(xué)生心理健康指導(dǎo)綱要》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)綱要》）中對(duì)學(xué)校心理健康工作的主要職能、工作內(nèi)容等都有了明確的要求，但大多數(shù)學(xué)校對(duì)《指導(dǎo)綱要》落實(shí)并不到位，很多學(xué)校的心理健康教師都是由其他學(xué)科教師轉(zhuǎn)崗而來(lái)，大多不具備從事心理健康教育的資質(zhì)和能力。在學(xué)校心理健康教育工作中，一些學(xué)校心理健康課沒(méi)有按照《指導(dǎo)綱要》的要求開(kāi)齊上好，也沒(méi)有很好地落實(shí)教育部的各項(xiàng)保障措施，導(dǎo)致很多心理健康教師工作錯(cuò)位、積極性不高、成長(zhǎng)意愿不強(qiáng)，影響了青少年心理健康問(wèn)題中預(yù)防和前期干預(yù)等工作。

為切實(shí)解決上述問(wèn)題，更好地推進(jìn)青少年心理健康教育工作，筆者現(xiàn)提出以下建議。

一要加強(qiáng)教育引導(dǎo)，對(duì)社會(huì)大眾尤其是中小學(xué)生家庭進(jìn)行宣傳教育，在社會(huì)層面上取得積極共識(shí)。讓大家明白，心理健康問(wèn)題、精神疾患只是一種常見(jiàn)疾病，和一個(gè)人的道德、品格等并沒(méi)有直接聯(lián)系，以消除社會(huì)對(duì)于心理健康問(wèn)題的誤解，減輕患者的病恥感。

很多研究表明，青少年心理問(wèn)題都和不良的家庭環(huán)境或是家庭教育模式有關(guān)系，其心理健康問(wèn)題都是家庭問(wèn)題的反映，因而要加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的教育和輔導(dǎo)，讓家長(zhǎng)有足夠的認(rèn)識(shí)和能力進(jìn)行良好的家庭教育，這對(duì)預(yù)防甚至是干預(yù)青少年的心理健康問(wèn)題大有裨益。

二要加大投入，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)力量，構(gòu)建青少年心理健康服務(wù)體系。隨著社會(huì)的發(fā)展，人的精神健康需求越來(lái)越凸顯，這就要求我們要大力構(gòu)建精神衛(wèi)生的保障體系，培養(yǎng)更多合格的精神衛(wèi)生應(yīng)用服務(wù)人才，把心理健康服務(wù)模式逐漸轉(zhuǎn)移到以社區(qū)和學(xué)校為基礎(chǔ)的心理健康服務(wù)、心理健康教育以及心理健康疾患預(yù)防工作中。目前，全國(guó)大約有30萬(wàn)人取得了心理咨詢(xún)師資格證書(shū)，但是取得證書(shū)離成為一名合格的心理咨詢(xún)師還有很大的距離，還需要大量的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、督導(dǎo)等工作，需要有專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)來(lái)認(rèn)定和注冊(cè)監(jiān)管。學(xué)校作為青少年心理健康教育的主陣地，應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)《指導(dǎo)綱要》的相關(guān)要求，做好青少年心理健康教育工作，促進(jìn)青少年心理健康的發(fā)展，最終形成由家庭、學(xué)校、社區(qū)共同構(gòu)建的青少年心理健康教育、心理疾病預(yù)防體系，精神科大夫提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和疾病后治療的教育、預(yù)防、治療三重體系。同時(shí)，還應(yīng)積極發(fā)揮社會(huì)咨詢(xún)師和社會(huì)工作者在其中的作用。

三要增加投入、加強(qiáng)督導(dǎo)，加大科研力度。探索出一條適合我國(guó)國(guó)情的青少年心理健康工作模式，培養(yǎng)出一批專(zhuān)業(yè)人才。同時(shí)，不斷加強(qiáng)對(duì)學(xué)校落實(shí)青少年心理健康教育工作的督導(dǎo)，有效提升青少年心理健康水平，降低青少年群體的心理健康疾病患病率。

（常紅忠系《中國(guó)教育學(xué)刊》記者、河南中心主任，魯泉系鄭州市第九十九中學(xué)教科研中心主任）