劉曉倩 天津市黃河醫(yī)院老年病科 （天津 300110）

內(nèi)容提要： 目的：本文對于輸液泵的使用風(fēng)險因素進(jìn)行調(diào)查分析研究，探究管理對策。方法：選取本市醫(yī)院中應(yīng)用輸液泵治療的患者病歷資料進(jìn)行研究，年限時間為2019年2月～2020年1月的治療患者，抽取符合條件患者130例，分為兩組，分別為醫(yī)院1（68 例），醫(yī)院2（62 例）。本次研究對醫(yī)院、使用年限、日常保養(yǎng)、使用部門、輸液管配套情況、技術(shù)指導(dǎo)情況進(jìn)行研究，利用單因素、Logistic多因素分析。結(jié)果：經(jīng)單因素、多因素Logistic回歸分析，輸液泵異常的主要影響因素為醫(yī)院、日常保養(yǎng)、輸液管配套情況、使用部門、技術(shù)指導(dǎo)、使用年限。結(jié)論：針對影響輸液泵使用風(fēng)險因素視管理對策制定，提升患者治療安全性。

現(xiàn)階段，社會醫(yī)療設(shè)備技術(shù)不斷發(fā)展，在醫(yī)院中，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全與臨床治療安全存在相互聯(lián)系，輸液泵為臨床中藥物輸送的醫(yī)療設(shè)備，能夠?qū)崿F(xiàn)臨床藥物的精準(zhǔn)輸送，其異常發(fā)生風(fēng)險與人為使用因素、環(huán)境變化以及設(shè)備故障有關(guān)，使用過程中，質(zhì)量安全與患者的生命安全之間息息相關(guān)。因此，本次對于引發(fā)輸液發(fā)生異常風(fēng)險的因素進(jìn)行分析，控制輸液泵的使用安全性，同時實現(xiàn)有效的防范舉措，將輸液泵醫(yī)療事故的發(fā)生率降到最低，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本市醫(yī)院中應(yīng)用輸液泵治療的患者130例，病例選取年限范圍為2019年2月～2020年1月，無法配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行研究，正常交流困難以及不完全一般資料者排除，共有64例男性患者，66例女性患者，平均年齡（64.84±3.06）歲，醫(yī)院1例數(shù)68例，醫(yī)院2例數(shù)62例。

1.2 方法

為科室使用人員進(jìn)行問卷調(diào)查，對于使用情況進(jìn)行監(jiān)測，各醫(yī)院需要設(shè)置工作聯(lián)系人，對于問卷進(jìn)行發(fā)放與回收。

1.3 觀察指標(biāo)

單因素、多因素Logistic回歸分析患者性別、醫(yī)院、日常保養(yǎng)、輸液管配套情況、使用部門、技術(shù)指導(dǎo)、使用年限。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次輸液泵使用風(fēng)險因素分析數(shù)據(jù)指標(biāo)利用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計，[n(%)]表示、χ2計算及檢驗患者性別、醫(yī)院、日常保養(yǎng)、輸液管配套情況、使用部門、技術(shù)指導(dǎo)、使用年限，P＜0.05代表比對后數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 輸液泵異常情況單因素分析

經(jīng)過單因素分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院、使用年限、日常保養(yǎng)、使用部門、輸液管配套情況、技術(shù)指導(dǎo)的輸液泵異常率比較存在意義顯著（P＜0.05），患者性別之間差異性較?。≒＞0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1. 輸液泵異常情況單因素分析

2.2 Logistic回歸多因素分析

經(jīng)Logistic回歸分析，輸液泵異常的主要影響因素為醫(yī)院、日常保養(yǎng)、輸液管配套情況、使用部門、技術(shù)指導(dǎo)及使用年限，見表2。

表2. Logistic回歸多因素分析

3.討論

本次通過單因素進(jìn)行分析，輸液泵使用與醫(yī)院以及部門類型、日常保養(yǎng)、套管配套以及使用年限之間存在較大的相關(guān)性，與患者的性別無關(guān)，同時通過多因素進(jìn)行統(tǒng)計分析，所用管路以及醫(yī)院是否配套會影響輸液泵的使用情況，是引發(fā)輸液泵產(chǎn)生不良事件的主要原因，因此，輸入泵的使用安全與輸液泵使用情況及本身之間存在較大關(guān)聯(lián)，應(yīng)對其中的安全影響因素進(jìn)行分析，全面控制輸液泵的安全。在以下幾方面實現(xiàn)針對性防范舉措，使醫(yī)療事故的發(fā)生率減少。

實現(xiàn)輸液泵生命周期質(zhì)量控制體系構(gòu)建：輸液泵在使用前需要由專業(yè)工程技術(shù)人員實現(xiàn)技術(shù)驗收，根據(jù)技術(shù)說明書的測試方法及項目進(jìn)行監(jiān)測，檢測合格后可以投入使用，同時需要有計劃的時間質(zhì)量控制，并穩(wěn)定其基本性能，由于國產(chǎn)輸液泵與進(jìn)口輸液泵之間在使用過程中不存在顯著差異性，但隨著使用年限的增長，會導(dǎo)致異常率提升，因此需要對于輸液泵的生命周期質(zhì)量進(jìn)行控制，實現(xiàn)輸液泵的保養(yǎng)維護(hù)，預(yù)防損壞及老化，使其壽命的延長，實現(xiàn)及時預(yù)防，將故障隱患解除，在此基礎(chǔ)上可以使醫(yī)務(wù)人員的防范意識提升，提升臨床使用的可靠及安全性[1,2]。

規(guī)范利用輸液泵管路匹配：輸液管路匹配會對輸液的精準(zhǔn)度產(chǎn)生影響。因此，醫(yī)院需要合理的選擇輸液泵配套管路，臨床人員需要對其進(jìn)行仔細(xì)檢查，并實現(xiàn)確認(rèn)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體操作流程以及管理水平得到提升，同時，在使用配套輸液管路的基礎(chǔ)上需要形成規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

考核輸液泵臨床培訓(xùn)內(nèi)容：不同醫(yī)院產(chǎn)生的異常概率存在一定差異。因此，輸液泵的使用情況與醫(yī)院管理水平之間存在較大聯(lián)系，不同部門產(chǎn)生輸液泵的異常率也有所差異，在急診中產(chǎn)生的異常率相對較高，而ICU普通病房中異常率較低，因此，在日常使用過程中需要根據(jù)異常情況為醫(yī)院臨床人員進(jìn)行培訓(xùn)，并實現(xiàn)有效考核，規(guī)范化使用輸液泵，并進(jìn)行日常維護(hù)，使臨床使用人員的安全意識得到提升，正視其中的問題，使不良反應(yīng)的發(fā)生率減少，為患者提供良好的服務(wù)。同時某些特殊藥物如胺碘酮、硝酸甘油在輸注過程中需要對其藥物的輸注事項以及特性進(jìn)行掌握，以便能夠?qū)ζ渲械陌踩[患做到及時發(fā)現(xiàn)[3,4]。

在輸液泵的應(yīng)用管理過程中，輸液泵全程實現(xiàn)規(guī)范管理，能夠?qū)崿F(xiàn)輸液泵應(yīng)用風(fēng)險降低?？刂破渲械氖褂蔑L(fēng)險并進(jìn)行預(yù)警機(jī)制，輸液泵的應(yīng)用過程中實現(xiàn)風(fēng)險管理為系統(tǒng)工程，伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對于輸液泵實現(xiàn)人性化，智能化及信息化提出了更高的需求，輸液泵使用更加便捷、安全、可靠，同時對其進(jìn)行整體質(zhì)量控制，只有完全分析輸液泵的使用過程，才能不斷實現(xiàn)整體使用環(huán)節(jié)及流程的改善及規(guī)范，使輸液泵的臨床應(yīng)用風(fēng)險降到最低[5]。

綜上所述，在輸液泵使用風(fēng)險因素調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院、日常保養(yǎng)、輸液管配套情況、使用部門、技術(shù)指導(dǎo)及使用年限均會影響輸液泵的安全性，應(yīng)用規(guī)范及管理對策能夠?qū)L(fēng)險降到最低。