李曉蒙 天津市東麗醫(yī)院 （天津 300300）

內(nèi)容提要： 目的：探討全自動酶標(biāo)儀對冠心病不同病情程度患者血清胱抑素C（CysC）、脂蛋白a[LP(a)]及高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的檢查結(jié)果及其相關(guān)性。方法：選擇2020年1月～2020年10月本院收治的100例冠心病患者為觀察組，另選取30例健康體檢志愿者為對照組，采用Bio-RAD 550型全自動酶標(biāo)儀對患者CysC、LP(a)、hs-CRP進(jìn)行檢測，并比較不同病情程度冠心病患者血清CysC、LP(a)、hs-CRP濃度及其與冠心病病情程度的相關(guān)性。結(jié)果：觀察組血清CysC、LP(a)、hs-CRP高于對照組（P＜0.05）；病情重度患者血清CysC、LP(a)、hs-CRP高于中度及輕度患者（P＜0.05）；病情中度患者血清CysC、LP(a)、hs-CRP高于輕度患者（P＜0.05）；經(jīng)Pearson分析顯示，血清CysC、LP(a)、hs-CRP與冠心病病情程度均呈正相關(guān)性（P均＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用Bio-RAD 550型全自動酶標(biāo)儀的檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，冠心病不同病情程度患者血清CysC、LP(a)、hs-CRP表達(dá)存在明顯差異，CysC、LP(a)、hs-CRP濃度與病情程度均呈正相關(guān)性。

近年來，該病發(fā)病率越來越高，已成為嚴(yán)重威脅我國中老年人群健康的重要疾病。血清生化指標(biāo)檢測在臨床多種疾病的病情評估及預(yù)后判斷中發(fā)揮重要作用。胱抑素C（CysC）參與機(jī)體多種生理與病理過程，與血管粥樣硬化存在密切的關(guān)系[1]。脂蛋白a[Lp（a）]與高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）均是心血管疾病的獨(dú)立危險因素，與斑塊及血栓形成密切相關(guān)[2]。全自動酶標(biāo)儀在以上各項指標(biāo)的臨床檢測中發(fā)揮著重要的作用。本研究分析Bio-RAD 550型全自動酶標(biāo)儀對在冠心病不同病情程度患者血清中CysC、LP(a)、hs-CRP的檢測結(jié)果及其相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年1月～2020年10月本院收治的100例冠心病患者為觀察組?；颊叻瞎谛牟3]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并惡性腫瘤，近期嚴(yán)重感染，血液系統(tǒng)疾病，自身免疫性疾病，嚴(yán)重肝腎功能障礙。100例患者中，男54例，女46例；年齡55～81歲，平均（63.94±7.16）歲；BMI 23～26kg/m2，平均（24.47±2.20）kg/m2；病情程度：輕度（冠脈狹窄程度＜50%）38例，中度（冠脈狹窄程度51%～75%）36例，重度（冠脈狹窄程度＞76%）26例。另選取健康體檢志愿者30例為對照組，其中，男14例，女16例；年齡54～78歲，平均（63.32±6.56）歲；BMI（25.12±2.05）kg/m2；兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測儀器。儀器為Bio-RAD 550型全自動酶標(biāo)儀（美國Bio-RAD公司）及其配套試劑。

1.2.2 檢測方法。取患者（或體檢者）空腹外周靜脈血5mL，離心后收集血清，即刻送至實(shí)驗(yàn)室。采用Bio-RAD 550型全自動酶標(biāo)儀對CysC、LP(a)、hs-CRP進(jìn)行檢測，接上電源后預(yù)熱10min，設(shè)置濾光波長為450nm，依次將預(yù)先準(zhǔn)備好樣品放入儀器中進(jìn)行檢測。

1.2.3 觀察指標(biāo)。①觀察并比較Bio-RAD 550型全自動酶標(biāo)儀對不同病情程度患者血清CysC、LP(a)、hs-CRP濃度的檢測結(jié)果；②分析CysC、LP(a)、hs-CRP與冠心病病情程度的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0軟件，本研究中CysC、LP(a)、hs-CRP濃度均以±s表示，采用方差分析或采用LSD-t檢驗(yàn)，采用Pearson分析CysC、LP(a)、hs-CRP與冠心病病情程度及NYHA心功能分級的相關(guān)性，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對照組與觀察組血清CysC、LP(a)、hs-CRP濃度檢測結(jié)果

觀察組血清CysC、LP(a)、hs-CRP濃度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 對照組與觀察組血清CysC、LP(a)、hs-CRP濃度比較(±s,mg/L)

表1. 對照組與觀察組血清CysC、LP(a)、hs-CRP濃度比較(±s,mg/L)

組別 n CysC LP(a) hs-CRP對照組 30 0.92±0.28 169.85±25.34 0.53±0.21觀察組 100 1.48±0.51 257.26±56.95 6.25±2.13 t 5.749 8.205 14.650 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 不同病情程度患者血清CysC、LP(a)、hs-CRP濃度檢測結(jié)果

病情重度患者血清CysC、LP(a)、hs-CRP濃度高于中度及輕度患者（P＜0.05）；病情中度患者血清CysC、LP(a)、hs-CRP濃度高于輕度患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2. 不同病情程度患者血清CysC、LP(a)、hs-CRP濃度比較(±s,mg/L)

表2. 不同病情程度患者血清CysC、LP(a)、hs-CRP濃度比較(±s,mg/L)

注：與輕度患者比較，aP＜0.05，與中度患者比較，bP＜0.05

組別 n CysC LP(a) hs-CRP輕度 38 1.14±0.21 227.68±33.37 3.78±0.85中度 36 1.34±0.33a 259.66±35.76a 5.24±2.06a重度 26 1.67±0.38ab 280.35±41.45ab 7.11±2.34ab F 23.260 17.620 26.640 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 血清CysC、LP(a)、hs-CRP濃度與冠心病病情程度的相關(guān)性

經(jīng)Pearson分析結(jié)果顯示，冠心病患者血清CysC、LP(a)、hs-CRP濃度與病情程度均呈正相關(guān)性（r=0.629、0.701、0.668，P均＜0.05）。

3.討論

冠心病的發(fā)病及發(fā)展與多種因素有關(guān)，CysC是細(xì)胞外基質(zhì)降解酶半胱氨酸蛋白酶抑制劑，可通過調(diào)節(jié)半多種蛋白酶的活性來達(dá)到維持細(xì)胞外環(huán)境中基質(zhì)的生成和降解平衡，此外，CysC還參與多種炎癥反應(yīng)過程，CysC可促使hs-CRP、腫瘤壞死因子等炎性介質(zhì)分泌升高，加重血管內(nèi)皮損傷，影響血管粥樣斑塊穩(wěn)定性，促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展[4]。LP(a)是一種嵌有親水性載脂蛋白的大分子脂蛋白，LP(a)可損傷血管壁，造成血管平滑肌細(xì)胞的增殖與遷移，刺激VEGF、TRAF等因子生成，進(jìn)而加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，促進(jìn)血栓形成[5]。酶標(biāo)儀即酶聯(lián)免疫檢測儀，其原理是通過不同濃度物質(zhì)對光的吸收信號強(qiáng)弱來計算物質(zhì)濃度的一種儀器檢測方法，在科學(xué)研究及臨床實(shí)驗(yàn)中發(fā)揮重要的作用。本研究應(yīng)用Bio-RAD 550型全自動酶標(biāo)儀的檢測結(jié)果顯示，冠心病患者血清CysC、LP(a)、hs-CRP濃度顯著高于正常健康人群，同時，不同病情程度患者血清中CysC、LP(a)、hs-CRP濃度比較差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)Pearson分析發(fā)現(xiàn)，血清CysC、LP(a)、hs-CRP濃度與冠心病病情程度均呈正相關(guān)性。結(jié)果提示，臨床上可以通過檢測冠心病患者血清CysC、LP(a)、hs-CRP等，從而為患者病情評估及預(yù)后提供一定幫助。

綜上所述，應(yīng)用Bio-RAD 550型全自動酶標(biāo)儀的檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，冠心病不同病情程度患者血清CysC、LP(a)、hs-CRP表達(dá)存在明顯差異，通過對上述三項指標(biāo)進(jìn)行檢測，可為冠心病的診斷及評估病情提供指導(dǎo)。