唐秀芳，孫 潔

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

肺癌（lung cancer）是一種臨床表現(xiàn)特征為發(fā)病率高、致死率高，在吸煙、職業(yè)暴露、環(huán)境污染、結(jié)核病、慢性炎癥、家族遺傳等因素的相互作用下所引發(fā)，對患者身心健康造成的負面影響較為嚴重的疾病[1]。截至當前，臨床上以胸腔鏡根治術(shù)為主要治療措施，雖然具有確切療效，能夠?qū)颊呱嬷芷谶M行延長，并且隨著胸腔鏡技術(shù)的成熟和推廣，胸腔鏡肺癌根治術(shù)在臨床上有著廣泛的運用；然而，術(shù)前階段，在醫(yī)學認知匱乏、癥狀因素影響下，患者心理應激反應嚴重，極易增加生理應激反應可能性，進而影響療效，因此，予以患者對應護理極為重要。本文研究中，主要抽取52例我院收治的患者資料進行回顧性分析，總結(jié)圍手術(shù)期綜合護理的效果，報道如下。

1 研究資料和方法

1.1 背景資料2019 年1 月至2020 年8 月，經(jīng)我院倫理委員會討論通過，患者及家屬均知情同意，并獲得知情同意書，將該時間階段內(nèi)52例患者的基礎(chǔ)資料進行抽取，其病理類型均為：肺癌，并采取相同措施治療，即：胸腔鏡肺癌根治手術(shù)，按照隨機抽簽法方式將以上患者分為26例對照組、26例研究組，相關(guān)資料如下。對照組：14例男患，12例女患，最小年齡46 歲，最大年齡78 歲，平均（62.03±1.15）歲；研究組：15例男患，11例女患，最小年齡48 歲，最大年齡75 歲，平均（61.59±1.24）歲。經(jīng)分析對比背景資料（性別、年齡），2組肺癌患者差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 護理方法對照組：提供常規(guī)護理，如指導檢查、監(jiān)督用藥、病情關(guān)注等。

研究組：綜合護理，主要干預內(nèi)容包括：（1）手術(shù)前。1）入院后，指導患者完成各項術(shù)前檢查，進行入院宣教，完成術(shù)前準備；臨床護理人員應囑咐患者在術(shù)前12h禁食、禁飲，確保手術(shù)安全性；2）由于疾病的特殊性，對于部分情緒低落、對疾病及手術(shù)方式缺少了解的患者，護理人員術(shù)前應積極進行宣教和溝通。部分患者心理情緒相對低落，甚至出現(xiàn)放棄生命的想法，對胸腔鏡根治手術(shù)的依從性也相對較差，因此，護理人員還需積極與患者溝通，保持熱情、和藹的態(tài)度進行交流，耐心回答患者問題，并將肺癌的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、手術(shù)治療流程、預后效果等信息以通俗易懂的語句運用圖片、視頻等宣傳資料進行講解，加深其理解，增強患者治療自信心[2]。（2）手術(shù)中。患者被送至手術(shù)室后，護理人員還需及時對室內(nèi)溫度、濕度進行調(diào)整，問詢患者不適反應，為其簡單介紹手術(shù)室環(huán)境，鼓勵患者，盡量消除其內(nèi)心恐懼感。（3）手術(shù)后。1）加強病房巡視，掌握患者術(shù)后各階段的疼痛程度，并做針對性處理：輕度疼痛者，護理人員可采取交流、溝通、播放舒緩音樂等方式來轉(zhuǎn)移患者注意力，從而達到緩解效果；中度、重度疼痛者，在主治醫(yī)生指導下給予其對應鎮(zhèn)靜類藥物[3]。2）觀察患者胸腔引流管，定時擠壓，更換傷口敷料，防止感染、引流管脫落、移位等現(xiàn)象；3）術(shù)后早期，可指導患者進行呼吸功能鍛煉，一般情況下，在手術(shù)結(jié)束6h后即可開展，如呼吸器訓練、下床鍛煉等，以此達到減少并發(fā)癥發(fā)生率的效果[4]。

1.3 判定指標（1）比較手術(shù)相關(guān)指標：拔管時間、住院時間；（2）比較并發(fā)癥發(fā)生情況：肺不張、肺炎、肺部感染、肺漏氣。

1.4 數(shù)據(jù)處理SPSS22.0 分析，計量資料展現(xiàn)形式為（），計數(shù)資料展現(xiàn)形式為（%），組間檢驗時，分別用T、X2進行，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標對研究組拔管時間、住院時間予以評測，其具體數(shù)據(jù)相較對照組，研究組居更低水平，P＜0.05。見表1。

表1 對照組、研究組手術(shù)相關(guān)指標（）

表1 對照組、研究組手術(shù)相關(guān)指標（）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對研究組并發(fā)癥發(fā)生率予以評測，其具體數(shù)據(jù)相較對照組，有更低顯示，P＜0.05，見表2。

表2 對照組、研究組并發(fā)癥發(fā)生率（n=26例，%）

3 討論

肺癌，作為臨床上較為多見的一種惡性腫瘤，其主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣悶等，且在我國環(huán)境逐漸惡化，吸煙人群不斷增加的背景下，此類疾病的發(fā)生率也呈上升趨勢發(fā)展，更是對患者生命安全構(gòu)成了嚴重威脅[5]。

在本文研究結(jié)果中，對應指標顯示：比較手術(shù)時間、拔管時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率時，對照組和研究組肺癌患者差異存在顯著性，其具體數(shù)據(jù)方面，研究組相對較低，優(yōu)勢明顯，P＜0.05。該結(jié)果與趙玲玲[6]研究結(jié)果類似，在趙玲玲研究中，顯示：關(guān)于并發(fā)癥發(fā)生率，測得常規(guī)護理組數(shù)據(jù)為20%（7/35），有：3例肺漏氣，2例肺部感染，2例切口滲血，全面護理組數(shù)據(jù)為2.86%（1/35），有1例肺漏氣，比較發(fā)現(xiàn)，全面護理組數(shù)據(jù)低，P＜0.05。其主要原因有以下幾點：

（1）胸腔鏡手術(shù)治療肺癌患者，雖然對其生存周期有一定延長效果，且手術(shù)具有微創(chuàng)、切口小等特點，但是，在實際操作過程中，其具體步驟相對復雜，加之患者自身因素影響，極易導致最終效果不夠理想，給予綜合護理，能夠有利于降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了手術(shù)的成功率，也有利于患者在術(shù)后的快速康復；

（2）術(shù)前心理護理，通過給予患者術(shù)前心理疏導來緩解其緊張、焦躁情緒，增強患者自信心，并使患者提升了治療的信心；

（3）術(shù)中的環(huán)境管理還能夠避免低溫造成的損傷，提高手術(shù)的成功率；另外，手術(shù)結(jié)束后，護理工作人員還可以從針對性疼痛管理、引流管處置和早期活動等方面制定對應措施，從而有效避免一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，確保患者手術(shù)治療的安全性。

綜上所述，胸腔鏡根治手術(shù)與綜合護理在肺癌患者中的應用，一方面，能夠縮短其手術(shù)時間、拔管時間、住院時間；另一方面，還能夠有效降低患者肺炎、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床推廣意義顯著。