胡巧

摘要：一位初三男生因?yàn)榕c家人發(fā)生激烈的言語(yǔ)沖突，心情很壓抑，出現(xiàn)自我傷害的行為。同學(xué)發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告班主任，隨后心理教師對(duì)該生進(jìn)行輔導(dǎo)。心理教師通過積極關(guān)注、無條件接納、理解、傾聽等與其建立良好的咨訪關(guān)系;同時(shí)上報(bào)危機(jī)事件，與班主任、校領(lǐng)導(dǎo)多方配合，并及時(shí)聯(lián)系家長(zhǎng)，家校配合對(duì)其進(jìn)行教育指導(dǎo)。學(xué)生狀況逐漸穩(wěn)定，危機(jī)得以化解。

關(guān)鍵詞：自我傷害;心理危機(jī)干預(yù);初中生;輔導(dǎo)個(gè)案

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2021）30-0055-03

一、危機(jī)事件概況

2021年1月26日晚上，我在家休息時(shí)接到初三年級(jí)一位班主任的電話，他提到班上有學(xué)生報(bào)告說看到小Z手背上有多處明顯的刀痕，能看到血痂。班主任找到小Z了解情況，確認(rèn)是他自己用小刀劃傷的，問及原因，小Z只是說和家里人發(fā)生了矛盾，心情很壓抑。班主任建議他找心理教師聊一聊，小Z同意。所以班主任與我聯(lián)系，并預(yù)約了第二天進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

二、個(gè)案基本資料

小Z，男，初三年級(jí)學(xué)生，性格安靜內(nèi)斂。學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)排名十多名，較為穩(wěn)定。平時(shí)在校表現(xiàn)良好，老師和同學(xué)都很喜歡他。從班主任處了解到小Z的父母已離異，父親事業(yè)有成，平時(shí)工作忙碌，無暇照顧小Z，長(zhǎng)期不在小Z身邊。目前小Z的主要監(jiān)護(hù)人是姑姑。小Z小學(xué)在湖北省某地級(jí)市就讀。此外，小Z的家長(zhǎng)對(duì)其較為嚴(yán)厲，特別看重學(xué)習(xí)成績(jī)。父親為了掌握他在家的學(xué)習(xí)情況，在家中安裝監(jiān)控，隨時(shí)監(jiān)督。

因?yàn)檫@屆初三學(xué)生在初一初二時(shí)由我任教心理課，所以我對(duì)小Z有一定的了解。在我的印象里，小Z上課總是認(rèn)真聽講，積極回答問題。

三、心理危機(jī)干預(yù)流程及內(nèi)容

（一）與來訪者面談，收集信息

小Z按照約定來到心理輔導(dǎo)室。他戴著口罩，臉上的表情看不真切，手上戴著一雙露指手套，看不出傷痕。他看到我，有點(diǎn)局促，但仍然有禮貌地說：“胡老師好！班主任跟我說約了這個(gè)時(shí)間過來心理輔導(dǎo)?！蔽倚χ蛘泻?，回應(yīng)道：“是的。一段時(shí)間不見，感覺你好像又長(zhǎng)高了一點(diǎn)。”我邊說邊引導(dǎo)他坐下來。

坐下來之后，因?yàn)榫嚯x比較近，我發(fā)現(xiàn)小Z的臉上隱約能看到一點(diǎn)傷痕。在爭(zhēng)取他的同意后，他把口罩摘下來，我看到小Z的左臉和右臉均有長(zhǎng)條豎紋刀割痕跡，十分顯眼。

我擔(dān)心地問他：“你用刀劃傷臉，不擔(dān)心毀容嗎？”

小Z回答說：“不擔(dān)心?！?/p>

我又問及他手上的傷，他把手套摘下來，我看到他兩只手的手背上都布滿了一厘米左右的刀痕，粗略估計(jì)有二十幾條。

接下來的談話，就圍繞著“刀痕”慢慢展開。小Z在25日晚上與姑姑發(fā)生了沖突，起因是姑姑未經(jīng)過他的同意翻看其手機(jī)，并退出了幾個(gè)QQ群。他發(fā)現(xiàn)后非常氣憤，與姑姑發(fā)生了激烈的爭(zhēng)吵，之后，小Z回到房間躲進(jìn)衣柜，用小刀割傷臉和手。雖然事后姑姑跟他道歉，但小Z感到姑姑并不是真心實(shí)意地道歉，她不認(rèn)為自己有錯(cuò)。面對(duì)姑姑的道歉，小Z表面上接受，但其實(shí)內(nèi)心里并沒有諒解姑姑。

根據(jù)小Z的描述，家中長(zhǎng)輩，無論是爸爸、姑姑還是奶奶都對(duì)他比較嚴(yán)厲，并且對(duì)他學(xué)習(xí)上的期待較高，希望他考上重點(diǎn)高中。但是以小Z目前的成績(jī)來看，考上重點(diǎn)高中較為困難。家長(zhǎng)希望他能夠抓緊初三的學(xué)習(xí)時(shí)間，努力沖刺。要求小Z除了學(xué)習(xí)，其他的事都不能做。當(dāng)我問到平時(shí)有什么放松或者娛樂方式時(shí)，小Z說：“我唯一的愛好就是看課外書，可是姑姑不讓看。能夠想到的放松方式可能就是睡覺，但是睡覺時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)也會(huì)被姑姑叫起來去學(xué)習(xí)。玩游戲是完全禁止的。偶爾能夠有一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間可以在QQ上和同學(xué)聊天，稍微放松一下。”說完，小Z頗為無奈地嘆了口氣。當(dāng)我問到學(xué)習(xí)上的規(guī)劃，小Z表示他也希望努力考上重點(diǎn)高中。

談到與家人的關(guān)系時(shí)，小Z表示他知道家人是為他好，但是方式有些極端，溝通起來也比較困難。姑姑文化水平不高，思想比較傳統(tǒng)。奶奶與姑姑態(tài)度一致，支持姑姑對(duì)他嚴(yán)加管教。爸爸文化水平較高，在學(xué)業(yè)上能夠給自己一些指導(dǎo)，但是性格也非常固執(zhí)。父子之間平時(shí)都是通過電話聯(lián)系，當(dāng)面溝通機(jī)會(huì)較少，而且容易起沖突。小Z曾經(jīng)嘗試與家人溝通，但是在多次經(jīng)歷挫敗之后，漸漸放棄，認(rèn)為溝通無效。家人當(dāng)中，小Z與表姐關(guān)系較好。此次與姑姑發(fā)生矛盾之后，表姐及時(shí)開導(dǎo)小Z，對(duì)小Z的感受表示理解，因?yàn)樗步?jīng)歷過，感同身受。

近段時(shí)間以來，小Z一直感到非常壓抑，每天的生活就是一刻不停地學(xué)習(xí)。當(dāng)我問及是否有輕生念頭時(shí)，小Z說曾經(jīng)有，但是沒有采取行動(dòng)。他說對(duì)于生活，對(duì)于這個(gè)世界他還有所留戀，對(duì)于未來還是抱有希望的。當(dāng)問及以前是否有自傷行為時(shí)，小Z說在初一初二的時(shí)候有過，但沒有這次嚴(yán)重。當(dāng)用刀劃傷自己，看著傷口流血的時(shí)候，他感覺壓抑的心情得以緩解。他知道用刀劃傷自己是不好的，但又忍不住想去做。

（二）案例分析與輔導(dǎo)策略

1.生理原因：男，15歲，處于青春期。

2.社會(huì)原因：

（1）學(xué)校因素：面臨中考，想考重點(diǎn)高中，學(xué)習(xí)壓力大。

（2）家庭因素：父母離異，父親又因工作忙長(zhǎng)期不在身邊。家庭教養(yǎng)方式為專制型，家長(zhǎng)對(duì)孩子高度控制、過度干涉，例如通過安裝監(jiān)控，監(jiān)督孩子學(xué)習(xí);不經(jīng)過孩子同意查看手機(jī)，并退出QQ群;不允許孩子做學(xué)習(xí)以外的事。同時(shí)，家長(zhǎng)對(duì)于孩子的情感需求較少回應(yīng)。

（3）應(yīng)激事件：與姑姑發(fā)生激烈的言語(yǔ)沖突。

3.心理原因

（1）個(gè)性方面：偏內(nèi)向，氣質(zhì)類型偏抑郁質(zhì)。

（2）情緒方面：長(zhǎng)期壓抑，較少有高興的情緒。

綜合來看，小Z出現(xiàn)自傷行為主要是家庭因素的影響，其次是個(gè)人因素。有研究表明，專制型教養(yǎng)方式對(duì)心理韌性有著消極的影響，即專制型教養(yǎng)方式下的兒童青少年在面臨挫折和壓力時(shí)，更難適應(yīng)。也有研究表明，父母教養(yǎng)方式可以通過心理病理癥狀（情緒問題、品行問題、社會(huì)適應(yīng)困難）間接影響青少年非自殺性自傷行為。