田月月 王紅艷

【摘 要】目的：研究首發(fā)中青年腦卒中患者疾病進(jìn)展恐懼現(xiàn)狀以及相關(guān)影響因素。方法：以在本院2019 年8月至2020年1月期間接受治療的首發(fā)中青年腦卒中206例患者為研究對(duì)象，采用FOP簡(jiǎn)化量表作為量化研究標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：FOP總分為（26.56±9.12）分，患者疾病進(jìn)展恐懼程度較高，首發(fā)中青年腦卒中患者FOP的發(fā)生與性別、家庭人均月收入、合并癥有關(guān)。結(jié)論：護(hù)理人員要結(jié)合患者的具體情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)FOP，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】中青年；腦卒中；疾病進(jìn)展

腦卒中發(fā)病人群年輕化趨勢(shì)日益明顯，《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2016》指出發(fā)病年齡在65歲以下的患者占65%以上，40歲～64歲的腦卒中患者高達(dá)52.65%。而中青年人群擔(dān)負(fù)著更重要的家庭和社會(huì)責(zé)任，患病后身心均受到損害，更易對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼感。疾病進(jìn)展恐懼（fear of progression，F(xiàn)OP）是指患者對(duì)于患病后在生理、心理、社會(huì)等多方面表現(xiàn)的恐懼情緒，擔(dān)心疾病發(fā)生發(fā)展，影響自身現(xiàn)在或未來(lái)情況[1]。適度恐懼可促進(jìn)患者的健康行為或積極治療，但過(guò)度恐懼則起到強(qiáng)烈抑制作用，長(zhǎng)期危害較大。目前對(duì)于首發(fā)中青年腦卒中患者的FOP研究較少，因此本文旨在探討首發(fā)中青年腦卒中患者疾病進(jìn)展恐懼現(xiàn)狀及影響因素，為進(jìn)一步研究提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

通過(guò)方便抽樣法選取2019年8月至2020年1月期間在我院入住首發(fā)中青年腦卒中206例患者。男性157例，女性49例，年齡35歲～55歲，平均年齡（45.65±12.09）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次確診為腦卒中；②年齡≥18歲且小于65歲；③對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病病史；②意識(shí)障礙等無(wú)法進(jìn)行配合者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表：采用自編人口學(xué)問(wèn)卷，包括性別、年齡、文化程度、家庭人均月收入、合并癥和不良嗜好等。

1.2.2 FOP 簡(jiǎn)化量表 患者疾病進(jìn)展恐懼簡(jiǎn)化量表（fear of progression questionnaire-short form，F(xiàn)OP-Q-SF）具有良好的信效度，由12個(gè)條目組成，采用 1級(jí)～5級(jí)評(píng)分，得分范圍是12分～60分，分?jǐn)?shù)越高，恐懼程度越高，得分高于（包含）34分，提示患者疾病進(jìn)展恐懼程度較高，出現(xiàn)心理失衡概率大或已經(jīng)出現(xiàn)心理失衡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首發(fā)中青年腦卒中患者中，F(xiàn)OP總分為（26.56 ±9.12）分，患者疾病進(jìn)展恐懼程度較高；兩個(gè)維度得分分別 為：生理健康維度（12.21±3.90）分 、社會(huì)家庭維度（14.15±6.21）分；得分≥34分，出現(xiàn)心理失衡概率大或已經(jīng)出現(xiàn)心理失衡者共78例（38.1%），其中女性26人（占女性患者53.1%），男性52人（占男性患者33.1%）。經(jīng)單因素分析，首發(fā)中青年腦卒中患者FOP的發(fā)生與性別、家庭人均月收入、合并癥有關(guān)，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 首發(fā)中青年腦卒中患者疾病進(jìn)展恐懼現(xiàn)狀

FOP主要由患者擔(dān)心疾病發(fā)展所帶來(lái)的身心恐懼。作為獨(dú)立個(gè)體患病后適度的恐懼是個(gè)體患病后的正常應(yīng)激反應(yīng)，如果超出心理承受水平則會(huì)影響患者的身心健康[2]。首發(fā)中青年腦卒中患者中，F(xiàn)OP總分為（26.56±9.12）分，屬于中等水平。38.1%的患者因過(guò)度FOP而存在心理狀態(tài)失調(diào)，提示我們應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注此人群。此結(jié)果與崔慧敏對(duì)急性缺血性腦卒中的研究結(jié)果類似。社會(huì)家庭維度得分高于生理健康維度，表示患者在擔(dān)憂疾病對(duì)自身健康狀況造成影響的同時(shí)，更關(guān)注患病對(duì)家庭社會(huì)等方面造成的影響。

3.2 首發(fā)中青年腦卒中患者疾病進(jìn)展恐懼的影響因素

分析女性患者的疾病進(jìn)展恐懼水平較高，其原因可能是女性對(duì)于抗應(yīng)激事件能力弱于男性，更容易擔(dān)心自身疾病對(duì)家庭的影響，對(duì)未來(lái)?yè)?dān)憂更多。家庭人均月收入較高者，F(xiàn)OP得分較低，可能是經(jīng)濟(jì)條件較好時(shí)，患者無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂自身情況對(duì)家庭造成影響，心理壓力較小。因此提示醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)低收入者的關(guān)注，提供社會(huì)資源等幫助改善患者的經(jīng)濟(jì)水平，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量。有合并癥者FOP得分較高，可能與多病共存，預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)增大有關(guān)，提示可對(duì)合并癥進(jìn)行治療，減少疾病共存狀態(tài)

過(guò)度恐懼的患者可表現(xiàn)為對(duì)疾病的過(guò)度關(guān)心或憂慮，采取不良應(yīng)付方式如過(guò)度檢查身體、逃避等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3]。護(hù)理人員要結(jié)合患者的實(shí)際情況，從家庭經(jīng)濟(jì)情況與患者自身對(duì)疾病的認(rèn)知情況入手，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常FOP，主動(dòng)耐心的給與關(guān)心和支持。

參考文獻(xiàn)

[1] 王隴德，王金環(huán)，彭斌，等.《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2016》概要[J].中國(guó)腦血管病雜志，2017，14（4）：217-224.

[2] 李艷艷，單巖，杜理平，等.慢性病患者恐懼疾病進(jìn)展的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（5）：441-444.

[3] 崔慧敏，夏征，邢鳳梅，等.急性缺血性腦卒中患者急性期疲勞現(xiàn)狀及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志，2020，37（11）：9-12，25.