移轉(zhuǎn)菊 張?jiān)葡? 李明慧

【摘 要】目的：研究腦卒中偏癱患者行良肢位擺放護(hù)理的效果。方法：數(shù)據(jù)遴選我院2019年5月至2020年5月期間收治的88例腦卒中偏癱患者，按照“信封法”分為常規(guī)組（傳統(tǒng)護(hù)理，n=44）、康復(fù)組（良肢位擺放護(hù)理，n=44），兩組護(hù)理效果比較分析。結(jié)果：護(hù)理前比較兩組臨床指標(biāo)無差異（P>0.05）；護(hù)理后與常規(guī)組比較，康復(fù)組FMA、BI值更高；有效率更高（P>0.05）。結(jié)論：良肢位擺放護(hù)理可改善腦卒中偏癱患者的肢體功能、提高康復(fù)效果，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】良肢位擺放；腦卒中偏癱；早期康復(fù)；應(yīng)用效果

腦卒中患病率、致殘率較高，相關(guān)報(bào)道指出[1]，予以此病患者對(duì)癥治療后，約有近89%的群體呈不同程度功能障礙，對(duì)自身身心健康造成影響，也給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，因此早期如何制定康復(fù)護(hù)理方案、成為相關(guān)領(lǐng)域亟待解決要點(diǎn)。王晴[2]認(rèn)為，口頭宣講、情志疏導(dǎo)及常規(guī)指導(dǎo)均屬傳統(tǒng)內(nèi)容，未重視個(gè)體差異性、護(hù)理效果單一，患者依從性較差，鑒于此，本文分析腦卒中偏癱患者行對(duì)癥護(hù)理的價(jià)值，匯總。

1 資料和方法

1.1 基線資料

回顧性研究，樣本取自本院2019年5月至2020年5月期間收治的88例腦卒中偏癱患者。康復(fù)組（44例），男23例，女21例，年齡53歲～74歲，平均年齡（62.41±5.39）歲；肌張力分級(jí)：0級(jí)有30例，Ⅰ級(jí)有14例；常規(guī)組（44例），男24例，女20例，年齡54歲～75歲，平均年齡（62.58±5.41）歲；肌張力分級(jí)：0級(jí)有32例，Ⅰ級(jí)有12例。P>0.05，可比較。患者對(duì)“知情同意書”簽字，經(jīng)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組（傳統(tǒng)護(hù)理）：口頭宣講、情志疏導(dǎo)、常規(guī)肢體功能鍛煉等。

1.2.2 康復(fù)組（良肢位擺放護(hù)理）：①仰臥位：指導(dǎo)患者平躺于床上、頭放于枕頭且手臂放在兩側(cè)，盡量伸直手臂、微屈手指，伸直下肢、微屈膝關(guān)節(jié)；②患側(cè)臥位：指導(dǎo)患者患側(cè)肢體在下方、伸直上肢并伸展手指，伸展患側(cè)下肢，屈曲膝關(guān)節(jié)，屈曲健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)呈90度，將部分壓力作用于癱瘓部位，使本體感覺增加；③健側(cè)臥位：指導(dǎo)患者健側(cè)在肢位下方，伸展上肢，將肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)放在枕頭，屈曲腕關(guān)節(jié)，確保膝關(guān)節(jié)、患側(cè)髖關(guān)節(jié)呈彎曲狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：評(píng)價(jià)兩組肢體功能（參考Fugl-Meyer平衡量表[3]-FMA，涉及上肢、下肢2部分，百分制）、生活自理能力（參照Barthel指數(shù)-BI，總分100分），各量表分值與護(hù)理效果呈正相關(guān)。

康復(fù)效果：顯效：癥狀減緩、生活可自理；有效：癥狀改善一般、生活基本自理；無效：疾病加重、生活難自理[4]，有效率=[（顯效+有效）例數(shù)]/44×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

護(hù)理前兩組無差異（P>0.05）；與護(hù)理前比較，護(hù)理后FMA、BI值均升高，且康復(fù)組高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 康復(fù)效果

與常規(guī)組比較，康復(fù)組有效率更高（P<0.05），見表2。

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道，良肢位擺放護(hù)理用于腦卒中偏癱患者中具有可行性，分析發(fā)現(xiàn)：其屬新型護(hù)理模式，以持續(xù)控制、控制靜止性反射為基點(diǎn)，達(dá)到改善異常運(yùn)動(dòng)的目的，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)、利于盡早開展良肢位擺放，避免患者發(fā)生肌肉攣縮、足內(nèi)翻等并發(fā)癥，且該模式通過健側(cè)臥位、仰臥位及換側(cè)臥位等護(hù)理，利于改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)靜脈回流，可避免機(jī)體發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，促進(jìn)疾病恢復(fù)、利于改善預(yù)后；早期提供良肢位擺放可達(dá)到抗痙攣?zhàn)饔?，穩(wěn)定偏癱后的關(guān)節(jié)，避免機(jī)體出現(xiàn)上肢屈肌、下肢伸肌等痙攣模式，對(duì)預(yù)防病理性運(yùn)動(dòng)發(fā)生有積極重要的作用。

本研究示：①與常規(guī)組比較，康復(fù)組FMA、BI值更高（P<0.05），表示對(duì)癥護(hù)理可改善患者肢體功能、縮短療程，提高生活自理能力，對(duì)改善預(yù)后效果有積極重要作用；②與常規(guī)組比較，康復(fù)組康復(fù)有效率更高（P<0.05），說明本文與楊 勛樂[5]文獻(xiàn)相似，因此對(duì)癥護(hù)理可改善局部血液循環(huán)、避免壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)。

綜上，腦卒中偏癱患者行良肢位擺放護(hù)理可改善肢體功能、促進(jìn)患者早期回到日常生活，達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果、療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹霞.對(duì)比分析探討良肢位擺放在腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理過程中的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（23）：39-40.

[2] 王晴.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（1）：61.

[3] 楊冬花.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（8）：26-28.

[4] 范宇笑.良肢位擺放標(biāo)識(shí)護(hù)理在腦卒中偏癱病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2017，15（31）：3922-3923.

[5] 楊勛樂，羅紅，卜歡.良肢位擺放在腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（11）：143-144.