劉洋，彭川宇，李九大

(1.電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦女兒童醫(yī)院·成都市婦女兒童中心醫(yī)院，四川 成都 611731；2.西南交通大學(xué)公共管理與政法學(xué)院)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群眾性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。近年來(lái)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)：自《國(guó)際衛(wèi)生條例(2005)》生效以來(lái)，世界衛(wèi)生組織一共宣布了六次“國(guó)際關(guān)注的公共衛(wèi)生緊急事件”(PHEIC),分別為2009年的甲型H1N1流感、2014年的脊髓灰質(zhì)炎疫情、2014年西非的埃博拉疫情、2015年至2016年的“寨卡”疫情，2018年至2019年的剛果(金)埃博拉疫情以及2020年1月30日宣布的新型冠狀病毒感染肺炎疫情。

2020年2月14日，習(xí)近平總書記主持召開(kāi)中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議并發(fā)表重要講話，他強(qiáng)調(diào)，要研究和加強(qiáng)疫情防控工作，從體制機(jī)制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平[2]。同年3月11日，世界衛(wèi)生組織宣布新型冠狀病毒疫情為全球大流行，我國(guó)持續(xù)面臨輸入型病例，給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)和壓力。突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)是應(yīng)急管理工作的重要環(huán)節(jié)，是指事件爆發(fā)后的處置、響應(yīng)及救援活動(dòng)和過(guò)程[3]。婦幼保健院在人員和專業(yè)有限的條件下，如何按照國(guó)家衛(wèi)生健康委工作部署做好堅(jiān)持抗擊疫情和婦幼健康服務(wù)兩手抓、兩不誤，加強(qiáng)應(yīng)急響應(yīng)體系建設(shè)，將臨時(shí)性的應(yīng)對(duì)策略轉(zhuǎn)變?yōu)橐幌盗谐B(tài)化的制度性安排[4]，實(shí)現(xiàn)有效應(yīng)急響應(yīng)是至關(guān)重要的。本研究結(jié)合某市新冠肺炎病例定點(diǎn)收治婦幼保健院應(yīng)急響應(yīng)現(xiàn)狀，探討及時(shí)響應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的建議和策略。

1 疫情期間醫(yī)院診療情況概述

新冠疫情發(fā)生后，某市三甲婦幼保健院在應(yīng)急處理過(guò)程中，建立了一套科學(xué)先進(jìn)、適合業(yè)務(wù)流程、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的應(yīng)急響應(yīng)體系，以快速、高效、有序應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，取得了較好成效。

從醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，2020年1月門診量同比下降40%，孕產(chǎn)婦分娩量上漲2.8%,新生兒出院人次增加31.26%；2月門診量同比下降59.9%，孕產(chǎn)婦分娩量下降0.07%，新生兒出院人次下降0.05%，疫情期間孕產(chǎn)婦及新生兒的收治未受明顯影響。在此期間，醫(yī)院按照應(yīng)急響應(yīng)體系啟動(dòng)了兒科二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，人員物資半小時(shí)內(nèi)快速到位，患兒從專用路線迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離病房，院內(nèi)診療井然有序，在就醫(yī)人群中傳遞有序運(yùn)行、有效就治、有效防控的良好信息，有效緩解社會(huì)恐慌。

隨著科學(xué)推進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，醫(yī)院業(yè)務(wù)量逐月逐步回升。2020年1月-10月門急診171.8萬(wàn)次、出院6.6萬(wàn)人次、住院手術(shù)3.5萬(wàn)臺(tái)、分娩1.4萬(wàn)人，總體業(yè)務(wù)量已恢復(fù)到同期94%以上水平。

2 醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)體系構(gòu)建

婦幼保健院面對(duì)在生理和心理上都需要格外呵護(hù)的孕產(chǎn)婦和兒童兩類特殊群體，在傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)中，要做好孕產(chǎn)婦和兒童的防控、救治雙重工作。提前布局現(xiàn)有人力資源，強(qiáng)化產(chǎn)兒科質(zhì)量和安全性護(hù)理，制定細(xì)化分級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，固化防控有效經(jīng)驗(yàn)舉措，構(gòu)筑保障婦女兒童健康的專業(yè)服務(wù)陣地。

2.1 設(shè)立應(yīng)急組織架構(gòu)

醫(yī)院成立了由書記、院長(zhǎng)雙領(lǐng)導(dǎo)制的應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，獨(dú)立設(shè)置應(yīng)急管理辦公室，組建應(yīng)急會(huì)診專家組、醫(yī)療救援組、疫情防控組、物資經(jīng)費(fèi)保障組、網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)組、安保維護(hù)組、宣傳輿情組和監(jiān)督督查組共計(jì)8個(gè)工作組并賦予相應(yīng)職能職責(zé)。特別將應(yīng)急會(huì)診專家組成立為兩級(jí)聯(lián)合會(huì)診：院內(nèi)一級(jí)和二級(jí)會(huì)診，分為兒童會(huì)診和成人會(huì)診，抽取院內(nèi)呼吸科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染科專家聯(lián)合組成，負(fù)責(zé)對(duì)院內(nèi)傳染病疑似病例的會(huì)診及救治指導(dǎo)工作。成人會(huì)診中加入婦產(chǎn)科專家適時(shí)評(píng)估產(chǎn)科情況，開(kāi)展救治指導(dǎo)，有效應(yīng)對(duì)產(chǎn)科突發(fā)狀況。一級(jí)會(huì)診不能排查的疑似病例則由小組長(zhǎng)啟動(dòng)二級(jí)會(huì)診。兩級(jí)聯(lián)合會(huì)診制定更加完善全面?zhèn)€性化的救治方案，同時(shí)嚴(yán)格把控，確保病例不遺不漏，能最大限度保證不盲目放大收治，浪費(fèi)緊缺的人力物力資源，避免恐慌情緒。疫情防控期間，8個(gè)工作組每日16：00向應(yīng)急管理辦公室報(bào)送工作信息，突發(fā)狀況隨時(shí)報(bào)告。應(yīng)急管理辦公室及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作，并傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)小組決策和工作部署。(圖1)

圖1 應(yīng)急組織架構(gòu)圖

2.2 啟動(dòng)分級(jí)應(yīng)急響應(yīng)

結(jié)合疫情防控中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院分別修訂了傳染病突發(fā)事件孕產(chǎn)婦、兒童處置應(yīng)急預(yù)案，將應(yīng)急響應(yīng)層級(jí)部署為3級(jí)：三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)(一般)、二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)(較大)、一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)(重大)，根據(jù)傳染病疑似患兒數(shù)量/孕產(chǎn)婦數(shù)量分級(jí)啟動(dòng)。劃分響應(yīng)層級(jí)實(shí)施應(yīng)對(duì)，細(xì)化措施至醫(yī)護(hù)配置、明確應(yīng)急人員梯隊(duì)和應(yīng)急床位點(diǎn)位，為保障母嬰安全做好前瞻布局，科學(xué)調(diào)度，減緩醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)壓力，保障響應(yīng)效率。

2.2.1 床位擴(kuò)展

兒科方面：三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)在急診留觀病房設(shè)置了4張隔離觀察床，疑似病例達(dá)5人即啟動(dòng)二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，增加10張隔離觀察床；達(dá)15人啟動(dòng)一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，共啟用50張隔離觀察床。全部設(shè)為單人單間。

婦產(chǎn)科方面：三級(jí)響應(yīng)在急診留觀病房設(shè)置了2張隔離觀察床；疑似病例達(dá)3人即啟動(dòng)二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，增加10張隔離觀察床；達(dá)13人啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)，共啟用50張隔離觀察床。全部設(shè)為單人單間。

2.2.2 人員配備

兒科方面：按照10個(gè)床位為一個(gè)治療單元進(jìn)行人力資源配置，不足10個(gè)床位的按一個(gè)治療單元計(jì)算，每個(gè)治療單元最多不超過(guò)15床。每單元醫(yī)師配置9人，副高及以上醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師6人。單元護(hù)理按照免陪病房1∶3.0配置護(hù)士，每單元配置30名護(hù)士。

婦產(chǎn)科方面：按照10個(gè)床位為一個(gè)治療單元進(jìn)行人力資源配置，不足10個(gè)床位的按一個(gè)治療單元計(jì)算，每個(gè)治療單元最多不超過(guò)12床。每單元醫(yī)師配置9人，副高及以上醫(yī)師3人，主治醫(yī)師6人。單元護(hù)理按照1 ∶3.0配置護(hù)士。手術(shù)室護(hù)士、產(chǎn)婦助產(chǎn)士均按每臺(tái)次3名配置，新生兒科醫(yī)師按每單元2名配置。

按應(yīng)急響應(yīng)層級(jí)備足人員梯隊(duì)，組建了四個(gè)醫(yī)護(hù)梯隊(duì)及一個(gè)護(hù)理備選梯隊(duì)。每一醫(yī)護(hù)梯隊(duì)均配置呼吸、重癥、藥學(xué)、院感專業(yè)人員，解決單一?？凭戎螣o(wú)法應(yīng)對(duì)的挑戰(zhàn)。分梯隊(duì)預(yù)排班，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行輪休制度，每14天輪轉(zhuǎn)，使醫(yī)務(wù)人員得到適當(dāng)?shù)男菡?，為打好持久?zhàn)奠定人力基礎(chǔ)。(圖2)

圖2 三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)圖

2.3 提供物資經(jīng)費(fèi)保障

整理物資清單，實(shí)行防護(hù)物資和藥品全院統(tǒng)一調(diào)配制度，創(chuàng)建《兒童隔離病區(qū)防護(hù)物資日用量一覽表》《產(chǎn)科隔離病區(qū)(含嬰兒觀察床)防護(hù)物資日用量一覽表》《隔離手術(shù)室剖宮產(chǎn)防護(hù)物資日用量一覽表》和《隔離產(chǎn)房順產(chǎn)接生防護(hù)物資用量一覽表》，實(shí)行每日清算，科學(xué)配置。結(jié)合市衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)院的任務(wù)要求核定應(yīng)急物資目錄，保障存儲(chǔ)用量，最大限度且優(yōu)先保障應(yīng)急物資日常供應(yīng)。制定《后勤保障緊急采購(gòu)制度》，簡(jiǎn)化緊急采購(gòu)書面手續(xù)，可“先辦后補(bǔ)”，提高采購(gòu)效率。嚴(yán)格按照分級(jí)防護(hù)的措施和要求實(shí)施救治，杜絕防護(hù)過(guò)度造成的物資消耗。按照“特事特辦、急事急辦”的原則，將疫情防控資金保障放在優(yōu)先位置，開(kāi)通救治綠色通道，絕不因費(fèi)用問(wèn)題延誤救治，全力保障應(yīng)急處置、醫(yī)療救治、物資采購(gòu)等經(jīng)費(fèi)需求。

2.4 實(shí)施分層培訓(xùn)演練

分層專項(xiàng)培訓(xùn)。第一層為應(yīng)急梯隊(duì)隊(duì)員培訓(xùn)。由應(yīng)急管理辦公室牽頭，對(duì)梯隊(duì)隊(duì)員進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)傳染病防護(hù)專業(yè)知識(shí)、分級(jí)防護(hù)及穿脫防護(hù)衣的培訓(xùn)，要求熟練掌握個(gè)人防護(hù)知識(shí)與技能，并安排現(xiàn)場(chǎng)一對(duì)一實(shí)際操作考核。第二層為全院培訓(xùn)，由院感部牽頭組織，全面鋪開(kāi)院感知識(shí)培訓(xùn)，要求人人掌握防控相關(guān)知識(shí)和防護(hù)技能。

分層模擬演練。第一層為梯隊(duì)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急演練，由應(yīng)急管理辦公室牽頭組織。模擬疑似病例產(chǎn)婦和兒童就診，從預(yù)檢分診、發(fā)熱門診接診，到經(jīng)專用路線、專用電梯轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離病房，對(duì)于孕產(chǎn)婦增加急診手術(shù)演練，覆蓋各點(diǎn)位全流程，要求明確各自職責(zé)，加強(qiáng)磨合、打好配合。對(duì)疑似或確診患者使用的專用路線、專用電梯乃至專用手術(shù)間均要求熟記于心。通過(guò)演練達(dá)到熟練的過(guò)程，可以內(nèi)化為下意識(shí)的動(dòng)作，提升醫(yī)務(wù)人員的產(chǎn)兒科應(yīng)急反應(yīng)和團(tuán)隊(duì)合作能力，多方位加強(qiáng)母嬰安全保障。第二層以科室為單位演練，院感部和醫(yī)務(wù)部現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，要求熟知疑似病例收治全流程，視疫情發(fā)展而隨時(shí)加入應(yīng)急后備人選，聽(tīng)從指揮。

2.5 推進(jìn)固化標(biāo)準(zhǔn)操作

重要操作過(guò)程，如果不按某種標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范作業(yè)，僅以口頭方式傳授，這樣的傳遞方式幾次后失真率就達(dá)80%[5]，必然會(huì)動(dòng)搖醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全根基。醫(yī)院反復(fù)培訓(xùn)演練，總結(jié)防控經(jīng)驗(yàn)固化標(biāo)準(zhǔn)操作，形成標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，全面覆蓋產(chǎn)兒科門診診療、病區(qū)收治、手術(shù)及轉(zhuǎn)運(yùn)等救治過(guò)程，使防控應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制更具實(shí)操性，避免口口相傳造成的信息失真。

2.6 融入云端診療服務(wù)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件會(huì)給公眾心理健康帶來(lái)不良影響，尤其孕產(chǎn)婦可能出現(xiàn)情緒起伏波動(dòng)，甚至出現(xiàn)一些消極情緒[6]。通過(guò)醫(yī)院新媒體平臺(tái)宣傳政策；利用微信公眾號(hào)、醫(yī)院網(wǎng)站及時(shí)發(fā)布疫情防控科普知識(shí)，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童自我防護(hù)意識(shí)和能力；開(kāi)設(shè)互聯(lián)網(wǎng)孕婦學(xué)校網(wǎng)絡(luò)授課，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)能力；開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)免費(fèi)咨詢、心理疏導(dǎo)，為孕婦及兒童的身心健康提供幫助，合理引導(dǎo)公眾就醫(yī)，做好分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診，有效緩解公眾的恐慌心理。

3 體系構(gòu)建成效

3.1 分級(jí)響應(yīng)指令清晰，提升應(yīng)急響應(yīng)快速反應(yīng)能力

構(gòu)建適合婦幼保健院的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)體系，快速有效的分層級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，既是保障婦幼保健機(jī)構(gòu)保持良好運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵，也是疫情防控期間保證母嬰和兒童安全的有力舉措。被動(dòng)應(yīng)對(duì)，“忙一陣子”無(wú)形中給醫(yī)院帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)，人員緊急抽調(diào)、員工疲憊奔波、物資配備不能及時(shí)到位等勢(shì)必會(huì)影響診療的正常運(yùn)營(yíng)，難以保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。三級(jí)應(yīng)急響應(yīng)使醫(yī)院構(gòu)建了一張精準(zhǔn)部署的疫情防控應(yīng)急分層啟動(dòng)網(wǎng)，不同級(jí)別啟動(dòng)不同層級(jí)人財(cái)物配置，提前規(guī)劃，有備而動(dòng)，切實(shí)提升了醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)速度。

3.2 床位擴(kuò)展主動(dòng)儲(chǔ)備，保障應(yīng)急響應(yīng)醫(yī)療救治銜接高效

醫(yī)院隔離觀察床位的設(shè)置經(jīng)歷了從被動(dòng)擴(kuò)充到主動(dòng)擴(kuò)容、從改造病房到規(guī)劃建設(shè)的過(guò)程。一是最初利用急診留觀病房原有區(qū)域，設(shè)置兒科、婦產(chǎn)科隔離觀察床位；二是隨后在住院部加速改造隔離病房，擴(kuò)展床位，嚴(yán)格按照院感要求劃分污染區(qū)、半污染區(qū)及清潔區(qū)；三是加速成立感染性疾病科，規(guī)劃新病區(qū)建設(shè)，傳染病人集中收治，從物理隔斷上將普通病人與傳染病人分開(kāi)救治，實(shí)現(xiàn)特殊情況下的完全封閉式管理。床位點(diǎn)位提前規(guī)劃應(yīng)對(duì)，可避免緊急狀態(tài)下的臨時(shí)協(xié)調(diào)征用，從而有充足時(shí)間對(duì)隔離病區(qū)清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)做有效劃分改造，避免出現(xiàn)位點(diǎn)選擇的隨意性、分區(qū)不明而增加院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 分層培訓(xùn)演練、固化標(biāo)準(zhǔn)操作，夯實(shí)應(yīng)急響應(yīng)實(shí)操性

在培訓(xùn)工作中做到全員培訓(xùn)和重點(diǎn)提高相結(jié)合，以急需的專業(yè)技術(shù)骨干為重點(diǎn)，開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)，提高實(shí)效性[7]。疫情防控期間，醫(yī)院根據(jù)服務(wù)人群的特殊性制定了全面覆蓋產(chǎn)兒科門診診療、病區(qū)收治、手術(shù)及轉(zhuǎn)運(yùn)等救治過(guò)程的30個(gè)SOP標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)，并在演練和實(shí)際操作中適時(shí)修訂完善，使醫(yī)院疫情防控工作機(jī)制具有可操作性、落地見(jiàn)效，從而快速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。2020年2月27日醫(yī)院和市衛(wèi)生和計(jì)劃生育宣傳教育中心依據(jù)SOP完成“成都市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控演練產(chǎn)兒科教學(xué)視頻”拍攝，轉(zhuǎn)發(fā)至22個(gè)區(qū)市縣產(chǎn)兒科機(jī)構(gòu)，為進(jìn)一步規(guī)范產(chǎn)兒科傳染病預(yù)防和管控提供范本。

3.4 云端診療服務(wù)，延伸應(yīng)急響應(yīng)服務(wù)半徑

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，云端診療服務(wù)跨越空間的便捷性發(fā)揮了重要作用，有效延伸了應(yīng)急響應(yīng)的服務(wù)半徑。疫情期間，醫(yī)院廣泛利用互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展預(yù)約診療、網(wǎng)上診療、移動(dòng)支付、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢，對(duì)取得互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的診療科目全部實(shí)行免費(fèi)義診，423名醫(yī)生上線開(kāi)展免費(fèi)咨詢，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，承擔(dān)起向社會(huì)宣講防疫知識(shí)的科普工作；通過(guò)“云隨訪”系統(tǒng)向就診群眾推送疫情期間就醫(yī)溫馨提示，疫情期間累計(jì)推送信息15.8萬(wàn)條，對(duì)保障母嬰安全發(fā)揮了巨大作用。

4 六模塊應(yīng)急響應(yīng)體系推廣建議

4.1 構(gòu)建適合醫(yī)院自身情況的突發(fā)事件分級(jí)應(yīng)急響應(yīng)體系并不斷完善

從就診群體來(lái)看，婦幼保健院承擔(dān)著保護(hù)和促進(jìn)婦女、兒童健康的使命，該特定人群就診具有獨(dú)特的連續(xù)性和重復(fù)性。尤其是孕產(chǎn)婦，從門診建卡、規(guī)律產(chǎn)檢到產(chǎn)房分娩，不會(huì)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而過(guò)度延遲就診，分娩更是具有自然周期屬性，婦幼保健院要做好防控、日常雙軌并行，責(zé)任重大。應(yīng)急響應(yīng)不能僅僅是突發(fā)事件發(fā)生后的被動(dòng)應(yīng)對(duì)，而應(yīng)是一個(gè)主動(dòng)防御過(guò)程。提前構(gòu)建并不斷完善適合醫(yī)院自身情況的突發(fā)事件分級(jí)應(yīng)急響應(yīng)體系，精準(zhǔn)部署人力物力，以不變應(yīng)萬(wàn)變，更具前瞻性，切實(shí)提升醫(yī)院應(yīng)急處置能力，是婦幼保健機(jī)構(gòu)保持良好運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。

4.2 積極推進(jìn)婦幼保健院感染病區(qū)的設(shè)置和建設(shè)

從人流量來(lái)看，婦幼保健院也不同于其他綜合性醫(yī)院，母親和兒童關(guān)系到一家人的幸福，幾乎每位就醫(yī)者至少有1位家屬陪同，多則幾乎全家出動(dòng)，無(wú)形中大大放大醫(yī)院人流量，增加院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)；從專業(yè)技術(shù)來(lái)看，婦幼保健院具有獨(dú)特的?？菩?，在日常工作中重視產(chǎn)兒科建設(shè)，功能專、技術(shù)精，但由于不承擔(dān)傳染病救治，急診科、門診及病區(qū)的布局甚少考慮傳染病隔離的問(wèn)題，傳染病防控力量較綜合性醫(yī)院薄弱。因此在疫情防控常態(tài)化下積極推進(jìn)婦幼保健院感染性疾病科建設(shè)是重中之重，除按國(guó)家要求不折不扣完成發(fā)熱門診改造、實(shí)現(xiàn)發(fā)熱病人全封閉診療流程管理外，要根據(jù)醫(yī)院自身職能定位和所承擔(dān)的區(qū)域服務(wù)人員量設(shè)置一定數(shù)量的負(fù)壓病房、負(fù)壓手術(shù)間，配備負(fù)壓擔(dān)架和負(fù)壓救護(hù)車保障感染病人集中收治和轉(zhuǎn)運(yùn)，保護(hù)普通患者。非疫情期間可以作為急診科醫(yī)療區(qū)的一部分，一旦發(fā)生疫情可以立即啟用隔離，體現(xiàn)平戰(zhàn)結(jié)合思想，使環(huán)境的儲(chǔ)備成為醫(yī)院日常醫(yī)療資源的組成部分[8]。

4.3 加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn)演練，固化標(biāo)準(zhǔn)操作

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)中,擁有一支技術(shù)過(guò)硬、反應(yīng)及時(shí)、處置得力的應(yīng)急隊(duì)伍才能迅速控制事態(tài)、化解危害、保障人民生命安全和身體健康。不管是醫(yī)療救助還是疾病防控,都需要通過(guò)平時(shí)的反復(fù)訓(xùn)練來(lái)提高應(yīng)對(duì)水平[9]。加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn)演練，從知識(shí)儲(chǔ)備、危機(jī)意識(shí)、救援能力等方面提升人員應(yīng)急素質(zhì)[10]，從演練中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并不斷改進(jìn)完善應(yīng)急預(yù)案，總結(jié)提煉形成標(biāo)準(zhǔn)操作流程，使防控應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制更具實(shí)操性。

4.4 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和考核

進(jìn)入21世紀(jì)，隨著人類活動(dòng)范圍擴(kuò)大、跨境流動(dòng)頻發(fā)，病原體快速擴(kuò)散到全球的條件不斷發(fā)展，新發(fā)傳染病平均每年出現(xiàn)1種，嚴(yán)重威脅人類健康[11]。未來(lái)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中高傳染性疾病的應(yīng)急處置將成為難點(diǎn)和重點(diǎn)問(wèn)題[12]。傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理以防為先[13]，醫(yī)務(wù)人員不能僅限于醫(yī)療技能的強(qiáng)化學(xué)習(xí)，要保持對(duì)傳染病特征、感染特點(diǎn)和防護(hù)技能的知識(shí)更新。特別是臨床科室的醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻保持警惕，加強(qiáng)自身防護(hù)。在衛(wèi)生專業(yè)人員繼續(xù)教育中，應(yīng)將醫(yī)院感染防控訓(xùn)練作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練[12]，一可豐富醫(yī)務(wù)人員知識(shí)儲(chǔ)備，提升其對(duì)傳染病的識(shí)別能力，培養(yǎng)醫(yī)師對(duì)疫情上報(bào)的能力與責(zé)任意識(shí)；二可熟練有效進(jìn)行自身防護(hù)，不盲目提升自我防護(hù)級(jí)別造成物資消耗，一旦啟動(dòng)響應(yīng)能迅速進(jìn)入疫情應(yīng)急狀態(tài)，縮短應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間。

4.5 加大云端診療服務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)能力

互聯(lián)網(wǎng)具有突破時(shí)空的便捷特點(diǎn)，在這次疫情防控過(guò)程中，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)揮了獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委的委屬管醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療比去年同期增加了17倍，一些第三方的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)診療咨詢量也比同期增長(zhǎng)了20多倍，處方量增長(zhǎng)了近10倍[14]。2020年12月2日，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于通報(bào)“云上婦幼”典型經(jīng)驗(yàn)做法的通知》，通報(bào)推廣典型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展線上咨詢、推進(jìn)智慧服務(wù)、開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、實(shí)施健康管理和探索應(yīng)用新技術(shù)新設(shè)備等方面的經(jīng)驗(yàn)做法[15]。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)緩慢，大多醫(yī)院的信息化停留在“智慧門診”等層面[16]。婦幼健康是一個(gè)國(guó)家居民健康水平的重要標(biāo)志，在疫情防控新常態(tài)下，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持需求引領(lǐng)，在信息化建設(shè)現(xiàn)有成績(jī)的基礎(chǔ)上，加速利用大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，建設(shè)智慧婦幼、增強(qiáng)服務(wù)能力。不站在現(xiàn)代科技制高點(diǎn)上，就不能使婦幼保健工作在發(fā)展戰(zhàn)略上取得優(yōu)勢(shì)[17]。