韓清,王鋒

復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院中醫(yī)科,上海201508

肩周炎是臨床上的多發(fā)病,主要表現(xiàn)為肩痛及肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙，常見(jiàn)于中老年人群,急性期表現(xiàn)為肩周疼痛,對(duì)人們?nèi)粘；顒?dòng)造成不利的影響。如何在肩周炎急性期最大程度上緩解疼痛，是當(dāng)前治療的關(guān)鍵問(wèn)題，也是干預(yù)肩周炎進(jìn)展的重要時(shí)間窗。本課題組運(yùn)用穴位點(diǎn)按手法刺激合谷穴和頸肩穴治療急性期肩周炎，取得較好的即刻鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月-2020年10月在復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院就診的老年肩周炎患者180 例，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為3 組：對(duì)照組（n=60）、觀察1組（n=60）和觀察2 組（n=60）；觀察1 組中男33 例，女27 例，病程1～28 d，完成患者56 例，年齡61～72歲，平均（66.9±3.6）歲；觀察2 組中男28 例，女32例，病程4～26 d，完成患者55 例，年齡60～71 歲，平均（65.6±4.7）歲；對(duì)照組中男26 例，女34 例；病程7～30 d，完成患者56 例，年齡62～74 歲，平均（66.4±6.1）。3 組患者一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入、排除及脫落標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）肩周炎參照《實(shí)用骨科學(xué)》有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為患肩疼痛，夜間痛甚，常伴活動(dòng)受限；肩關(guān)節(jié)間隙處壓痛明顯，常有主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)度降低；影像學(xué)檢查無(wú)明顯異常[1]。（2）原發(fā)性急性期肩周炎。（3）年齡≥60 歲。（4）簽署知情同意書(shū)者。符合以上全部標(biāo)準(zhǔn)的病例納入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）繼發(fā)于免疫系統(tǒng)疾病的急性期肩周炎；（2）各類(lèi)腫瘤引起的急性期肩部疼痛；（3）各種肩周部位感染、結(jié)核、帶狀皰疹等導(dǎo)致的急性期肩部痛；（4）合并心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病，各種重大手術(shù)；（5）殘障人士和精神障礙；（6）已服用各種鎮(zhèn)痛藥物。具備以上任意1 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的病例不納入本研究。脫落標(biāo)準(zhǔn)（1）開(kāi)始試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)患者不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；（2）在試驗(yàn)期間患者拒絕配合，未進(jìn)行治療或未取得任何數(shù)據(jù)；（3）受試者在試驗(yàn)期間服用了方案規(guī)定的以外疾病治療藥品。具備以上任意1 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的病例即為脫落病例。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 受試患者于單獨(dú)治療室內(nèi)進(jìn)行治療，患者對(duì)于試驗(yàn)分組及具體干預(yù)方式不知情，治療操作與數(shù)據(jù)記錄由不同工作人員完成，治療醫(yī)師與數(shù)據(jù)記錄員均不了解試驗(yàn)分組及干預(yù)方法[2]。所有患者首次治療后即進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)和療效評(píng)價(jià)。

1.3.2 治療方法（1）對(duì)照組，取穴為雙側(cè)合谷穴，屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)。取毫針（40 mm×0.25 mm 華佗牌針灸針）針刺雙側(cè)合谷穴30 min，手法采用平補(bǔ)平瀉，穴處以有酸麻脹感為度，針畢，取針，按壓穴位處1 min 防止出血。（2）觀察1 組，取雙側(cè)合谷穴點(diǎn)按2 s，放松1 s，再點(diǎn)按2 s 放松1 s，頻率為20 次/min，治療時(shí)間3 min；強(qiáng)度以受試者局部出現(xiàn)酸麻脹為宜。取患側(cè)頸肩穴，給予強(qiáng)刺激點(diǎn)按3 s，放松局部肌肉10 s 后再點(diǎn)按頸肩穴3 s，共計(jì)循環(huán)治療2 次[2]。頸肩穴取位，參考本課題組之前文獻(xiàn)報(bào)道[2]。（3）觀察2 組，取雙側(cè)合谷穴，操作者對(duì)受試者進(jìn)行約3 min 左右的持續(xù)性穴位點(diǎn)按刺激，強(qiáng)度以受試者局部出現(xiàn)酸麻脹為度。取患側(cè)頸肩穴，同觀察1 組。

1.4 觀察指標(biāo)與方法（1）采取視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分(Visual Analogue Scale/Score，VAS) 評(píng)估疼痛程度，參照文獻(xiàn)[3]方法，在紙上面劃一條10 cm 的橫線，橫線的一端為0，表示無(wú)痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病患者根據(jù)自我感覺(jué)在橫線上劃一記號(hào)，表示疼痛的程度。（2）采取U CLA 肩關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)功能，參照文獻(xiàn)[4]的方法，共4 部分①疼痛程度評(píng)價(jià)（0～10 分），持續(xù)性疼痛并且難以忍受，經(jīng)常服用強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物評(píng)為1 分；持續(xù)性疼痛可以忍受，偶爾服用強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物評(píng)為2 分；休息時(shí)不痛或輕微痛，輕微活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛，經(jīng)常服用水楊酸制劑評(píng)為4 分；僅在重體力勞動(dòng)或激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛，偶爾服用水楊酸制劑評(píng)為6 分；偶爾出現(xiàn)并且很輕微評(píng)為8 分；無(wú)疼痛評(píng)為10 分。②肩關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)（0～10 分）不能使用上肢評(píng)為1 分；僅能輕微活動(dòng)上肢評(píng)為2 分；能做輕家務(wù)勞動(dòng)或大部分日常生活評(píng)為4 分；能做大部分家務(wù)勞動(dòng)、購(gòu)物、開(kāi)車(chē)，能梳頭、自己更衣，包括系乳罩評(píng)為6 分；僅輕微活動(dòng)受限；能舉肩工作評(píng)為8 分；活動(dòng)正常評(píng)為10 分。③肩關(guān)節(jié)向前側(cè)屈曲活動(dòng)度評(píng)分（0～10 分）：150°以上評(píng)為5 分；120～150°評(píng)為4 分；90～120°評(píng)為3 分；45～90°評(píng)為2 分；30～45°評(píng)為1 分；小于30°評(píng)為0 分。④前屈曲力量（手測(cè)量）5 級(jí)（正常）評(píng)為5 分；4 級(jí)（良）評(píng)為4 分；3 級(jí)（可）評(píng)為3 分；2 級(jí)（差）評(píng)為2分；1 級(jí)（肌肉收縮）評(píng)為1 分；0 級(jí)（無(wú)肌肉收縮）評(píng)為0 分?；颊邼M(mǎn)意度評(píng)分（0～5 分），滿(mǎn)意、較以前好轉(zhuǎn)評(píng)為5 分；不滿(mǎn)意、比以前差評(píng)為0 分。總分為35 分。（3）壓痛閾值測(cè)定，運(yùn)用人體壓痛力學(xué)定量測(cè)試儀（美國(guó)Wagner Instruments 手持式壓力測(cè)痛儀FDK20），測(cè)定時(shí)操作人員將測(cè)定儀測(cè)試頭接觸受試者肩部壓痛最明顯的位置，待受試者出現(xiàn)疼痛感時(shí)，停止并讀數(shù)，每人連續(xù)測(cè)定3 次，取平均值。（4）臨床療效評(píng)價(jià)，根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]，患者的臨床癥狀變化為基本消失評(píng)定為顯效；臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)評(píng)定為有效；癥狀無(wú)顯著好轉(zhuǎn)的則視為無(wú)效?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行。計(jì)量資料以（±s）表示，同組治療前后比較采用t檢驗(yàn)，組間比較采用方差分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示，采用2檢驗(yàn)。＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組患者VAS 評(píng)分比較 治療前，3 組患者VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。治療后，3 組患者VAS 評(píng)分均明顯低于同組治療前（＜0.05）；觀察1組和觀察2 組VAS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），2 組VAS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（＜0.05）。說(shuō)明從VAS 評(píng)分指標(biāo)評(píng)價(jià)，點(diǎn)按合谷穴和頸肩穴一定程度上可緩解肩周炎急性期疼痛，鎮(zhèn)痛效應(yīng)次于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 3 組患者VAS 評(píng)分比較（±s，分）

表1 3 組患者VAS 評(píng)分比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，*＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#＜0.05

組別 VAS 評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組（n=56）觀察1 組（n=56）觀察2 組（n=55）5.32±1.57 5.75±1.53 5.36±1.54 2.34±0.98*3.42±1.01*#3.09±1.06*#

2.2 3 組患者UCLA 評(píng)分比較 治療前，3 組UCLA 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。治療后，3 組患者UCLA 評(píng)分均明顯高于同組治療前（＜0.05）；觀察1組和觀察2 組UCLA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），2 組患者UCLA 評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明點(diǎn)按合谷穴和頸肩穴一定程度上可緩解肩周炎急性期疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，其效應(yīng)次于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 3 組患者UCLA 評(píng)分比較(±s，分)

表2 3 組患者UCLA 評(píng)分比較(±s，分)

注：與同組治療前比較，*＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#＜0.05。

組別 UCLA 評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組（n=56）觀察1 組（n=56）觀察2 組（n=55）16.18±6.32 15.20±6.75 16.45±6.39 28.55±4.63*25.4±35.30*#25.93±5.65*#

2.3 3 組患者壓痛閾值比較 治療前，3 組患者壓痛閾值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。治療后，3 組患者壓痛閾值均明顯高于同組治療前（＜0.05）；觀察1 組和觀察2 組壓痛閾值與對(duì)照組的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。說(shuō)明點(diǎn)按合谷穴和頸肩穴一定程度上可提升肩周炎急性期壓痛閾值，其效應(yīng)與對(duì)照組接近。見(jiàn)表3。

表3 3 組患者壓痛閾值比較(±s，kg/cm2）

表3 3 組患者壓痛閾值比較(±s，kg/cm2）

注：與同組治療前比較，*＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#＞0.05。

組別 壓痛閾值（kg/cm2）治療前 治療后對(duì)照組（n=56）觀察1 組（n=56）觀察2 組（n=55）3.15±1.67 3.52±1.99 3.21±1.58 4.93±1.60*5.22±1.64*#4.78±1.40*#

2.4 3 組患者臨床療效比較 觀察1 組顯效31 例，有效20 例，無(wú)效5 例，總有效率為91.0%；觀察2 組顯效36 例，有效13 例，無(wú)效6 例，總有效率為89.1%；對(duì)照組顯效35 例，好轉(zhuǎn)15 例，無(wú)效6 例，總有效率為89.3%。3 組臨床療效比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。見(jiàn)表4。

表4 3 組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討論

肩周炎是臨床上的多發(fā)病,主要表現(xiàn)為肩痛及肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙，常見(jiàn)于中老年人群。肩周炎病程一般有急性疼痛期、慢性?xún)鼋Y(jié)期及恢復(fù)期3 個(gè)階段，急性期表現(xiàn)為肩周疼痛,對(duì)人們?nèi)粘；顒?dòng)造成不利的影響。

肩周炎主要的臨床癥狀為疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，急性期則以疼痛為主要癥狀，目前其疼痛機(jī)制目前尚未完全明確。既往研究表明肩關(guān)節(jié)局部的神經(jīng)分布，肩關(guān)節(jié)囊、滑膜等處的新生神經(jīng)纖維是肩周炎疼痛的生理學(xué)基礎(chǔ)[6]。1896年，Duplay 等[7]提出，肩峰下滑膜炎是肩周炎發(fā)病的緣由之一。有學(xué)者[8]認(rèn)為炎癥介質(zhì)包括白細(xì)胞介素-1α（IL-1α）、IL-1β、IL-6、IL-8、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、環(huán)氧合酶-1（COX-1）和COX-2 等參與了炎癥過(guò)程。有人認(rèn)為[9]神經(jīng)源性炎癥可能在肩周炎疼痛中發(fā)揮重要作用，并且神經(jīng)源性炎癥可能與肩周局部的炎癥反應(yīng)相互影響。?？傊缰苎准毙云谝匝装Y反應(yīng)為主，與神經(jīng)源性炎癥之間很可能相互影響，引起疼痛[9]。

如何在肩周炎急性期最大程度上緩解疼痛，是當(dāng)前治療的關(guān)鍵問(wèn)題，也是干預(yù)肩周炎進(jìn)展的重要時(shí)間窗。目前非甾體抗炎藥是治療本病的首選[10]，而選擇性非甾體抗炎藥存在增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[11]，非選擇性非甾體抗炎藥存在胃腸道不良反應(yīng)[11]，即時(shí)鎮(zhèn)痛效果不突出。封閉治療存在多種不良反應(yīng)。此兩類(lèi)方法，患者治療意愿不足。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎癥屬“肩痹”“肩痛”等范疇。風(fēng)寒濕邪侵襲、跌打損傷、過(guò)勞等因素?fù)p及經(jīng)脈，經(jīng)脈不得濡養(yǎng)，導(dǎo)致脈絡(luò)空虛、經(jīng)脈閉塞而發(fā)病。中醫(yī)類(lèi)治療急性期肩周炎的方法有很多，歸納起來(lái)有針刺、灸法、手法推拿、針刀松解、草藥內(nèi)服或外敷等，單一或多樣結(jié)合的方式共同作用。在諸療法中，針灸和推拿是傳統(tǒng)療法治療急性期肩周炎最常用的治療手段。

點(diǎn)穴療法，指又稱(chēng)指針療法，是治療疾病的一種方法，運(yùn)用手法按壓患者體表穴位上，達(dá)到治療疾病的目的，屬于推拿療法的一種[12]。有學(xué)者[13-14]報(bào)道點(diǎn)穴療法同樣具有的良好的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。

合谷穴治療肩痛在古醫(yī)籍中記載豐富?！夺樉募滓医?jīng)·陽(yáng)受病發(fā)風(fēng)第二（下）》載，“痱痿、臂腕不用，合谷主之”?！夺樉拇蟪伞は胭x》載，“手連肩脊痛難忍，合谷針時(shí)要太沖”?！夺樉拇蟪伞るs病十一穴歌》載，“肩背并和肩臑痛，曲池合谷七分深”?！夺樉拇蟪伞な?jīng)治癥主客原經(jīng)》則有“喉痹肩前痛莫當(dāng)……合谷、列缺取為奇”。

合谷穴的鎮(zhèn)痛效應(yīng)在臨床應(yīng)用中取得一定認(rèn)可[15]。運(yùn)用合谷穴治療肩周炎，目前已在臨床應(yīng)用。歐禹萍等[16]遠(yuǎn)端選取合谷、曲池、外關(guān)等穴，聯(lián)合局部取穴進(jìn)行針刺與電針治療，有效率達(dá)83%以上。臨床上單用合谷穴干預(yù)肩周炎也有報(bào)道。包秀梅等[17]單取合谷穴針刺聯(lián)合中藥治療肩周炎54 例，總有效率超過(guò)90%。孫遠(yuǎn)征等[18]報(bào)道夜間疼痛為主的肩周炎典型病例1 例，針刺合谷穴治療一次，治療當(dāng)日夜間疼痛即緩解，患者可安穩(wěn)入眠。何天佐提出肩周炎手法治療中可以選用手按合谷穴進(jìn)行干預(yù)[19]。

合谷穴歸屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，手陽(yáng)明大腸經(jīng)走行于前臂橈側(cè)，肘部外側(cè)，沿上臂外側(cè)前緣，上走肩端，沿肩峰前緣，向上交會(huì)于頸部。合谷穴位于手背第1,2掌骨間，當(dāng)?shù)? 掌骨橈側(cè)中點(diǎn)處，此穴為大關(guān)，有通經(jīng)活絡(luò)、舒筋利節(jié)之功，可治療手陽(yáng)明大腸經(jīng)循行部位的疼痛、麻木、冰冷等癥[20]。選用合谷穴治療肩周炎屬于中醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)端取穴療法的一部分，基于“經(jīng)脈所過(guò)主治所及”的理論依據(jù)。因此，本課題組選用點(diǎn)按合谷穴為主治療老年急性期肩周炎，

頸肩穴為本課題組在多年臨床基礎(chǔ)上總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)效穴，對(duì)頸肩疼痛的治療有特殊療效[2]。頸肩穴位置為三經(jīng)交匯之處，從屬手少陽(yáng)經(jīng)，故點(diǎn)按刺激此穴可同時(shí)疏通3 條經(jīng)脈，助氣血運(yùn)行，疏經(jīng)通絡(luò)，從而緩解疼痛[2]。從解剖上看，頸肩穴其下方有較重要的神經(jīng)和血管，距離肺尖長(zhǎng)度較短。關(guān)于頸肩穴刺激方式的選擇，由于針刺該穴具有一定損傷血管、神經(jīng)以及肺臟的風(fēng)險(xiǎn)，所以本課題組在多年臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，輔助頸肩穴穴位點(diǎn)按方法進(jìn)行干預(yù)。

點(diǎn)按刺激頸肩穴的相關(guān)機(jī)制，本課題組認(rèn)為與點(diǎn)按其他穴位具有類(lèi)似機(jī)制。有研究表明，點(diǎn)按刺激可以作用于穴區(qū)痛覺(jué)感受器及壓力感受器，不斷地釋放神經(jīng)沖動(dòng)以興奮中樞，誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞吞噬致炎因子，以減輕或阻擋炎癥反應(yīng)[21]。有研究發(fā)現(xiàn)推拿可以激活痛覺(jué)感受器，通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體自由基，降低血漿中脂質(zhì)過(guò)氧化物、白細(xì)胞介素-1 水平，改善組織的炎癥反應(yīng)[22]。眾多研究者[23]發(fā)現(xiàn)，在中樞水平，脊髓后角是推拿鎮(zhèn)痛機(jī)制中最關(guān)鍵的信息中轉(zhuǎn)部位；在高級(jí)中樞，中腦導(dǎo)水管的灰質(zhì)和延髓中縫大核與脊髓構(gòu)成了下行痛抑制系統(tǒng)，同時(shí)也是向下傳遞沖動(dòng)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中心。課題組之前研究發(fā)現(xiàn)頸肩穴位于頸部胸鎖乳突肌后側(cè)、肩角提肌下、中斜角肌處，為頸叢鎖骨上神經(jīng)的穿出點(diǎn)，該處神經(jīng)豐富，重刺激點(diǎn)按可以瞬間刺激局部頸叢神經(jīng)，反饋到脊髓、腦中央后回，導(dǎo)致機(jī)體分泌大量的內(nèi)啡肽、5-HT、P 物質(zhì)等，從而干擾本身存在的疼痛信號(hào)，痛覺(jué)信號(hào)減弱或消失。這可能是點(diǎn)按頸肩穴即刻鎮(zhèn)痛效應(yīng)的機(jī)制之一。

本研究的結(jié)果顯示，從VAS 評(píng)分和UCLA 評(píng)分指標(biāo)看，觀察1 組、觀察2 組患者治療后VAS 評(píng)分與治療前相比明顯下降，說(shuō)明點(diǎn)按合谷穴、頸肩穴一定程度上可快速緩解肩周炎急性期疼痛，點(diǎn)按刺激穴位治療時(shí)間短于針灸治療；鎮(zhèn)痛效應(yīng)低于對(duì)照組，可能與刺激強(qiáng)度、治療時(shí)間小于針刺治療方法有關(guān)。觀察1 組和觀察2 組之間比較，對(duì)合谷穴不同的點(diǎn)按刺激模式，鎮(zhèn)痛效應(yīng)相近，說(shuō)明2 種點(diǎn)按刺激方式對(duì)穴區(qū)痛覺(jué)感受器及壓力感受器刺激效應(yīng)近似。從壓痛閾值指標(biāo)分析，3 組患者治療后壓痛閾值與治療前相比明顯上升，說(shuō)明3 種刺激方法點(diǎn)按合谷穴結(jié)合點(diǎn)按頸肩穴一定程度上可快速緩解肩周炎急性期壓痛點(diǎn)處壓痛；3 組患者組間壓痛閾值相近，療效評(píng)價(jià)比較也顯示類(lèi)似結(jié)果，說(shuō)明3 種刺激方法點(diǎn)按合谷穴結(jié)合點(diǎn)按頸肩穴臨床療效與針刺療效接近，治療時(shí)間短于針灸治療。在治療時(shí)間方面，針刺合谷穴后30 min 后痛閾達(dá)到最高點(diǎn)[15]；相對(duì)于針刺治療，點(diǎn)按合谷穴、頸肩穴治療時(shí)間約3 min 在時(shí)效性上更優(yōu)?？傊狙芯勘砻? 種點(diǎn)按穴位方法療效相當(dāng)，且與針灸治療效果相近，相對(duì)于針灸治療，點(diǎn)按合谷穴、頸肩穴治療時(shí)間方面更短，更容易被患者接受，顯示出即刻鎮(zhèn)痛效應(yīng)的優(yōu)越性。

綜上所述，點(diǎn)按合谷穴、頸肩穴干預(yù)急性期肩周炎，對(duì)改善患者的疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能具有一定作用，有利于提高臨床療效，相對(duì)于針灸，該療法具有更簡(jiǎn)單、方便、患者易接受、無(wú)恐懼感、可操作性強(qiáng)、即刻鎮(zhèn)痛效應(yīng)更佳等特點(diǎn)，適合作為一種中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)行社區(qū)推廣。另外本研究存在諸多不足之處，首先此研究樣本量相對(duì)較少，其次，缺乏多中心隨機(jī)對(duì)照，再次，在穴位點(diǎn)按刺激量、刺激方法、刺激時(shí)間等方面研究不足，這也是有待今后進(jìn)一步研究完善。