溫小瑩　劉發(fā)寶　農(nóng)翠玲

摘要：目的 探討醫(yī)學(xué)生“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下醫(yī)學(xué)APP的應(yīng)用前景，為實(shí)現(xiàn)功能多樣性、參與度高、不受時(shí)間和地點(diǎn)限制的新型醫(yī)學(xué)教育模式奠定基礎(chǔ)。方法 本次調(diào)查采用線下分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷的方法調(diào)查。以右江民族醫(yī)學(xué)院同學(xué)為例，我們隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷620份，成功回收有效調(diào)查問(wèn)卷600份，有效回收率為96.77%。通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)APP的使用度和滿(mǎn)意度調(diào)查，深入分析醫(yī)學(xué)APP在市場(chǎng)中的應(yīng)用前景。結(jié)果 有效回收問(wèn)卷中，99.50%的學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)使用手機(jī)APP查閱，98.00%的學(xué)生認(rèn)為使用APP查閱醫(yī)學(xué)知識(shí)較為便捷，97.50%的人員都希望有適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育APP產(chǎn)生。結(jié)論 在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展快速的階段，醫(yī)學(xué)APP在市場(chǎng)中應(yīng)用前景廣泛，是新的醫(yī)學(xué)教育模式不可或缺的一部分。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+;醫(yī)學(xué)APP;應(yīng)用前景

隨著時(shí)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，中國(guó)教育的改革和全面發(fā)展面臨著極大地挑戰(zhàn)，我國(guó)于《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃》中指出，在科技飛快進(jìn)步的新時(shí)代，教育模式不能停滯不前，教育需要結(jié)合現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，注重互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與課堂教育的全面深度融合，以尋找更全面、更便捷的發(fā)展。醫(yī)學(xué)教育改革的措施不盡相同，教學(xué)科技創(chuàng)新必不可少，隨著互聯(lián)網(wǎng)APP（Application，APP）開(kāi)發(fā)的不斷進(jìn)步，各種手機(jī)APP的出現(xiàn)不僅僅是滿(mǎn)足我們的日常溝通需求，更多地建立了滿(mǎn)足人們物質(zhì)精神層次的需求[1]。在信息化發(fā)展趨勢(shì)下，醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革過(guò)程中，應(yīng)順應(yīng)趨勢(shì)，充分利用信息化資源[2]。因此，開(kāi)發(fā)研制相關(guān)醫(yī)學(xué)APP，并且應(yīng)用到學(xué)生的日常課程學(xué)習(xí)中，充分體現(xiàn)科技創(chuàng)新在教育改革中的應(yīng)用價(jià)值。

“互聯(lián)網(wǎng)+”是一種新的經(jīng)濟(jì)形態(tài)。在2015年的中國(guó)政府工作報(bào)告中指出，“互聯(lián)網(wǎng)+”即互聯(lián)網(wǎng)+傳統(tǒng)行業(yè)=互聯(lián)網(wǎng)傳統(tǒng)行業(yè)，但我們不能認(rèn)為是將兩者簡(jiǎn)單疊加，其要義是利用互聯(lián)網(wǎng)+和電子信息平臺(tái)，將互聯(lián)網(wǎng)線上行業(yè)以及傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行融合，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)。阿里巴巴集團(tuán)在《“互聯(lián)網(wǎng)+”研究報(bào)告》中將“互聯(lián)網(wǎng)+”定義為：以互聯(lián)網(wǎng)為主的全部信息技術(shù)（包括移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)）在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、生活的各部門(mén)的擴(kuò)散、應(yīng)用過(guò)程，其本質(zhì)是傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的數(shù)據(jù)化及在線化?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代以云計(jì)算、大數(shù)據(jù)與新分工網(wǎng)絡(luò)為驅(qū)動(dòng)，以云網(wǎng)端為基礎(chǔ)設(shè)施，以數(shù)據(jù)為生產(chǎn)要素，在大規(guī)模社會(huì)化協(xié)同的分工體系下運(yùn)作[3]。在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域引入“互聯(lián)網(wǎng)+”將形成嶄新的醫(yī)學(xué)教育格局。Pew Research Center 對(duì)美國(guó)的民調(diào)發(fā)現(xiàn)，2006 年約有 80%的成年網(wǎng)民在線搜索健康相關(guān)的信息，且有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

1.醫(yī)學(xué)APP在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的可能優(yōu)勢(shì)

1.1強(qiáng)大的線上便捷查閱和互動(dòng)學(xué)習(xí)功能

眾所周知醫(yī)學(xué)知識(shí)需要不斷的存儲(chǔ)和積累，在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天，在醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新和變化未來(lái)，我們不能只是一成不變的學(xué)習(xí)課本上的知識(shí)，更不能只學(xué)習(xí)理論知識(shí)而不進(jìn)行足夠次數(shù)的實(shí)踐練習(xí)。醫(yī)學(xué)知識(shí)在不斷地更迭和發(fā)展，就現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析，我國(guó)目前多采用課堂式教育，很多部分還是采用紙質(zhì)期刊的形式，缺少網(wǎng)絡(luò)特色，這樣對(duì)于現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展是不利的[5]。如果能實(shí)施醫(yī)學(xué)教育做好平臺(tái)APP 的設(shè)計(jì)，覆蓋國(guó)內(nèi)外最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，方便醫(yī)務(wù)工作者的及時(shí)總結(jié)和相互交流，能夠及時(shí)搭建起臨床工作者和醫(yī)學(xué)生之間的交流，醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新和傳播速度不斷提高，給醫(yī)學(xué)工作者提供一個(gè)相互交流和學(xué)習(xí)的平臺(tái)，為醫(yī)學(xué)生提供一個(gè)提前進(jìn)入臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)平臺(tái)，將十分有利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展。

1.2強(qiáng)大的個(gè)性化服務(wù)功能

智能手機(jī)APP具有很好的操作系統(tǒng) ， 目前我國(guó)用戶(hù)使用的操作系統(tǒng)主要有iOS和Android 兩種操作系統(tǒng)，這兩種系統(tǒng)可以自由安裝各類(lèi)APP而且可使用觸屏式操作，這些特性讓用戶(hù)使用起來(lái)很方便[6]。在APP中用戶(hù)可根據(jù)個(gè)人需求搜索相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，關(guān)注相應(yīng)用戶(hù)。同時(shí)APP支持用戶(hù)個(gè)性化設(shè)置，閱讀的字體方向可自動(dòng)適應(yīng)屏幕，使用者可以根據(jù)自身閱讀習(xí)慣做出調(diào)整。此外，醫(yī)學(xué)APP中涵蓋書(shū)架、書(shū)店、搜索三大部分，可以使讀者根據(jù)個(gè)人需求查閱和收藏資料，實(shí)現(xiàn)個(gè)人的移動(dòng)電子設(shè)備醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)功能。

1.3強(qiáng)大的娛樂(lè)性學(xué)習(xí)模式

為提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和使用度，醫(yī)學(xué)教育APP中設(shè)定醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)闖關(guān)升級(jí)的娛樂(lè)學(xué)習(xí)模式，實(shí)現(xiàn)在娛樂(lè)中學(xué)習(xí)知識(shí)的最終目標(biāo)，提高醫(yī)學(xué)知識(shí)的運(yùn)用度和大眾喜愛(ài)度。

客戶(hù)在進(jìn)行學(xué)習(xí)與操作之前進(jìn)行等級(jí)測(cè)定，測(cè)定內(nèi)容為理論學(xué)習(xí)、臨床診斷與技能操作三方面，從而確定學(xué)者等級(jí)，提升等級(jí)則需要通過(guò)不斷獲得積分，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)客戶(hù)掌握的知識(shí)量設(shè)置出遞增型的挑戰(zhàn)晉級(jí)模式?？蛻?hù)通過(guò)挑戰(zhàn)晉級(jí)的模式使自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)的到逐級(jí)提升，實(shí)現(xiàn)娛樂(lè)+學(xué)習(xí)共進(jìn)。具體模式如下：

（1）等級(jí)劃分：醫(yī)學(xué)生（Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ個(gè)等級(jí)）→醫(yī)士→醫(yī)師→住院醫(yī)師（Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ）→主管醫(yī)師→副主任醫(yī)師→主任醫(yī)師。

（2）提升等級(jí)的積分要求：醫(yī)學(xué)生的等級(jí)提升從Ⅰ→ Ⅱ需要50個(gè)積分，逐次增加20;醫(yī)學(xué)生以后逐次增加200個(gè)積分，等級(jí)提升后自動(dòng)凍結(jié)上一等級(jí)的積分。

（3）積分管理：①參加個(gè)體競(jìng)賽贏取積分。根據(jù)競(jìng)賽項(xiàng)目的等級(jí)確定項(xiàng)目總積分與客戶(hù)的表現(xiàn)進(jìn)行智能評(píng)分。②通過(guò)挑戰(zhàn)其他戰(zhàn)隊(duì)贏取積分。③在線為其他客戶(hù)解答疑惑而獲得一定的積分。

（4）積分兌換模式：客戶(hù)可通過(guò)每天的簽到、參加個(gè)體競(jìng)賽、挑戰(zhàn)其他戰(zhàn)隊(duì)、在線解答等獲得的積分兌換成金幣，金幣可用于購(gòu)買(mǎi)闖關(guān)時(shí)所需用到的道具及購(gòu)買(mǎi)自己想要挑戰(zhàn)的題型。

（5）競(jìng)賽模式：①個(gè)體競(jìng)賽，以個(gè)人為單位參加競(jìng)賽，當(dāng)遇到無(wú)法解決的難題，可邀請(qǐng)軟件在線好友、QQ，微信好友進(jìn)行協(xié)助，除此之外也可在線咨詢(xún)專(zhuān)家，但最終會(huì)扣除一定積分。②團(tuán)體賽，多人自行組隊(duì)，失敗的一方將會(huì)向勝利的一方提交一定的積分，同時(shí)，獲勝的一方還可獲得系統(tǒng)積分，積分的多少依據(jù)競(jìng)賽項(xiàng)目的等級(jí)。

2.研究對(duì)象與方法

以右江民族醫(yī)學(xué)院在校生為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)發(fā)放620份的調(diào)查問(wèn)卷，回收600份有效調(diào)查問(wèn)卷，有效回收率為96.77%。以右江民族醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，以醫(yī)學(xué)教育APP使用和滿(mǎn)意度為調(diào)查內(nèi)容，采用分層抽樣方法對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行區(qū)分（大一、大二、大三、大四），每一個(gè)區(qū)間有155名學(xué)生，調(diào)查人員在校內(nèi)一共分發(fā)620份調(diào)查問(wèn)卷，回收調(diào)查問(wèn)卷600份，有效調(diào)查問(wèn)卷600份，有效率為96.77%。使用WPS office和SPSS 25.0執(zhí)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析，采用頻率對(duì)其進(jìn)行百分比處理。

3.研究結(jié)果與分析

3.1調(diào)查對(duì)象信息

調(diào)查結(jié)果顯示：男生占46%，女生占54%;漢族占40%，少數(shù)民族占60%;48%的學(xué)生來(lái)自城市，52%的學(xué)生來(lái)自農(nóng)村;臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生占48%，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生占40%，醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生占7%，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生占5%。

3.2醫(yī)學(xué)APP在醫(yī)學(xué)生中的使用度

調(diào)查結(jié)果顯示：在日常的學(xué)習(xí)生活中，遇到不理解的難題，或則課堂上未講到的知識(shí)點(diǎn)，99.50%的學(xué)生會(huì)使用手機(jī)相關(guān)APP查閱醫(yī)學(xué)知識(shí)，而剩下的0.5%的學(xué)生一般選擇查閱老師講課的PPT和課本，但在以上方法無(wú)效后也會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)知識(shí)。從這些數(shù)據(jù)可以看出，醫(yī)學(xué)APP使用度在醫(yī)學(xué)生中存在普遍現(xiàn)象。在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展快速的今天，我們的課堂和日常學(xué)習(xí)都離不開(kāi)互聯(lián)網(wǎng)的輔助，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育構(gòu)建準(zhǔn)確、便捷和全面的醫(yī)學(xué)教育APP平臺(tái)。醫(yī)學(xué)教育APP在市場(chǎng)中應(yīng)用前景廣泛，是新的醫(yī)學(xué)教育模式不可或缺的一部分。

4.討論

4.1醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析

醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，理論知識(shí)的灌輸遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于臨床實(shí)踐。隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)生數(shù)目急劇上升，而學(xué)校設(shè)備、學(xué)校練習(xí)場(chǎng)地以及醫(yī)院見(jiàn)習(xí)空間和老師數(shù)目匹配不充分，實(shí)踐課的練習(xí)根本無(wú)法充分培養(yǎng)學(xué)生的操作能力，同時(shí)理論課課時(shí)的減少使醫(yī)學(xué)生無(wú)法在課堂上完成所有課本的學(xué)習(xí)，無(wú)法滿(mǎn)足部分醫(yī)學(xué)生的求知欲，影響了醫(yī)學(xué)生操作能力的提升。現(xiàn)如今沒(méi)有任何軟件具備模擬醫(yī)院的功能與集理論知識(shí)、技能操作和臨床診斷于一體，使得理論與實(shí)踐相結(jié)合，也缺乏將各醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)精細(xì)講解的平臺(tái)，更缺乏可以相互交流答疑解惑的醫(yī)學(xué)交流平臺(tái)，這些現(xiàn)狀都成為了醫(yī)學(xué)教育發(fā)展路上的絆腳石。視頻教學(xué)是目前較為先進(jìn)的教學(xué)方式，很大實(shí)現(xiàn)了教育的共享，改善教育不均衡的癥狀，但是醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科有所不同，醫(yī)學(xué)學(xué)科具有較多的醫(yī)學(xué)名詞、技能操作、臨床癥狀等，遺忘便是醫(yī)學(xué)生最大的痛楚，短期記憶是長(zhǎng)處，所以更加迫切地需要醫(yī)學(xué)教育APP來(lái)協(xié)助醫(yī)學(xué)生提升自我能力，為保證醫(yī)學(xué)人才的高質(zhì)量輸出保駕護(hù)航。

4.2醫(yī)學(xué)APP應(yīng)用前景

醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)也隨著時(shí)代發(fā)展越來(lái)越多，各醫(yī)學(xué)高校每年的招生數(shù)目也逐年增長(zhǎng)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式和快速的醫(yī)學(xué)發(fā)展不匹配，大班教學(xué)是醫(yī)學(xué)院上課的常態(tài)，且實(shí)訓(xùn)課也演變成了個(gè)人秀。醫(yī)學(xué)與其他專(zhuān)業(yè)截然不同，它是經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐的結(jié)合體，通過(guò)不斷練習(xí)、實(shí)踐培養(yǎng)操作能力和臨床思維。更加凸顯了醫(yī)學(xué)APP的市場(chǎng)需求度迫在眉睫。如今我國(guó)社會(huì)人群中普遍存在著醫(yī)學(xué)知識(shí)薄弱的現(xiàn)象，有一大部分人群對(duì)一些醫(yī)學(xué)急救知識(shí)、醫(yī)學(xué)常識(shí)處于無(wú)知狀態(tài)。后期醫(yī)學(xué)教育APP也可擴(kuò)大市場(chǎng)人群，把目標(biāo)人群擴(kuò)大為各界需要了解、學(xué)習(xí)醫(yī)療知識(shí)的人群，達(dá)到讓更多人群知道以及了解醫(yī)學(xué)急救知識(shí)、醫(yī)學(xué)常識(shí)目的，讓更多人群了解到在遇到危急情況下如何用醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行自救。醫(yī)學(xué)APP面向醫(yī)學(xué)生，是提高自我實(shí)踐能力和臨床思維的便捷平臺(tái)，面向普通大眾，也是一個(gè)提升自我健康知識(shí)的權(quán)威平臺(tái)。據(jù)《2012-2013 中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)年度報(bào)告》顯示，醫(yī)學(xué) APP 的市場(chǎng)需求巨大，調(diào)查發(fā)現(xiàn)：患者希望通過(guò) APP 就可以實(shí)現(xiàn)病例查詢(xún)（85.7%）、預(yù)約掛號(hào)（77.1%）、用藥提醒（51.4%）、健康咨詢(xún)（34.3%）、遠(yuǎn)程診療（31.4%）等服務(wù);醫(yī)生也希望能通過(guò)移動(dòng)手機(jī)或其他移動(dòng)設(shè)備的 APP 實(shí)現(xiàn)醫(yī)生間的溝通（40%）、病歷獲?。?7.8%）、患者交流（28.7%）、遠(yuǎn)程診斷與決策（26.7%）等，移動(dòng)醫(yī)療 APP 隨即呈現(xiàn)“井噴式”增長(zhǎng)趨勢(shì)[7]。醫(yī)學(xué)APP市場(chǎng)需求量大，發(fā)展前景廣闊。

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作者簡(jiǎn)介：

溫小瑩（1999.9-），女，廣西北海，本科在讀。

劉發(fā)寶（1995.9-），男，四川省涼山彝族自治州會(huì)東縣，本科在讀，臨床醫(yī)學(xué)。

通訊作者：農(nóng)翠玲（1988.7-），女，廣西百色，研究生，研究實(shí)習(xí)員，高等院校教育管理。