周翠榮 高秀清 葛宗昌

摘要：目的：對美托洛爾的藥理特性及不良反應(yīng)進行統(tǒng)計分析。方法：此次研究中納入113例使用美托洛爾治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為研究對象，將其臨床資料作為研究標(biāo)本，以此為依據(jù)用于探究美托洛爾的藥理特性以及不良反應(yīng)。結(jié)果：此次研究中的113例患者中包括79例男性和34例女性，性別之間存在明顯差異，（P<0.05），而且>40歲歲這一年齡段的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率較高。其次，不良反應(yīng)的發(fā)生累及患者多個系統(tǒng)，如神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)等，其中以心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)占比最高，（P<0.05）。最后通過對患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時間的情況分析來看，30min～<1d的患者不良反應(yīng)發(fā)生率占比相對高于其他時間段，（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾作為臨床常用的高選擇性β-受體阻滯劑雖然有良好臨床療效，但也會給患者帶來不同程度的不良反應(yīng)情況，必須要提高對美托洛爾應(yīng)用合理性。

關(guān)鍵詞：美托洛爾;藥理特性;不良反應(yīng);累及系統(tǒng)

前言：心血管疾病為臨床常見病、高發(fā)病，對患者身體傷害非常大，如常見的心絞痛、心肌梗死、高血壓等，若未能夠得到及時有效的治療，極有可能會威脅到患者的生命安全。目前用于治療心血管疾病的藥物類型較多且復(fù)雜，美托洛爾便是其中比較有代表性的一種，其屬于β-受體阻滯劑，近年來臨床上對美托洛爾的使用量在逐年增加，但是美托洛爾在使用過程中也會有一定的不良反應(yīng)，而且可能會累及心血管系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)等，基于此本次研究中便對美托洛爾的藥理特性和不良反應(yīng)進行了調(diào)查分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究于2020年9月至2021年9月實施，選取于我院心內(nèi)科接受治療的心血管疾病113例患者作為研究對象，其在治療過程中均應(yīng)用到了美托洛爾，并且所選擇的113例患者均出現(xiàn)有不良反應(yīng)，其中包括67例男性和46例女性，年齡處于28～72歲，平均（61.42±4.58）歲。

1.2方法

對113例患者的臨床資料進行回顧性分析，重點進行不良反應(yīng)與性別、年齡、累及系統(tǒng)、臨床表現(xiàn)、不良反應(yīng)發(fā)生時間分布情況等方面的統(tǒng)計調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)處理工作中，選用SPSS23.0作為主要處理工具，并通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行計量資料的組間數(shù)據(jù)分析，分析其是否符合正態(tài)性分析，對于確認(rèn)符合正態(tài)性分析標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)應(yīng)進行t值得檢驗，反之需進行秩和檢驗;若計數(shù)資料，則應(yīng)當(dāng)通過卡方值檢驗。對于以上兩種檢驗形式，均以（P<0.05）表示差異間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

1.不良反應(yīng)與性別、年齡分布之間的關(guān)系

應(yīng)用美托洛爾后出現(xiàn)不良反應(yīng)的113例患者中包括79例男性和34例女性，占比分別為69.91%、30.08%，男性不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于女性，（P<0.05）;其次，通過對患者的年齡情況調(diào)查分析來看，包括5例20～39歲、21例40～49歲、27例50～59歲、42例60～69歲、18例70歲以上，由此可見，40歲以上患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率相對更高。

2.不良反應(yīng)的表現(xiàn)以及累及系統(tǒng)分析

不良反應(yīng)的發(fā)生累及患者多個系統(tǒng)，如神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)等，其中以心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)占比最高，（P<0.05），見表1。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生時間分析

據(jù)對113例患者的用藥方法分析來看，主要以單獨用藥、聯(lián)合用藥為主，其中聯(lián)合用藥患者72例，明顯多于單獨用藥;同時經(jīng)過對不良反應(yīng)與用藥時間分布的情況統(tǒng)計來看，30min～<1d這一時間段內(nèi)的不良反應(yīng)發(fā)生率占比最高，（P<0.05），見表2。

3.討論

當(dāng)下美托洛爾多被應(yīng)用于治療心血管疾病，因其藥物成分為選擇性β-受體阻斷藥，因此在臨床用藥時多被應(yīng)用于對心臟β1-受體的抑制中去，可幫助緩解心臟負(fù)荷壓力，使得腎素釋放被抑制，外周交感神經(jīng)活性也會有所降低，在此一系列作用下可促進生成前列環(huán)素[1]目前據(jù)相關(guān)研究表明，因美托洛爾用藥后可以降低心肌收縮力，因此在心絞痛的臨床治療中也有顯著療效。此外，美托洛爾的藥物成分主要為選擇性β-受體阻滯劑，藥效的發(fā)揮需要依賴其選擇性，而且主要是劑量依賴性。美托洛爾的臨床用藥中主要通過口服用藥給藥，經(jīng)研究表明，口服美托洛爾的藥物吸收率>90%，起效快，并能夠在用藥后1～2h發(fā)揮最大的藥效作用。

雖然美托洛爾的用藥量較大，而且藥效良好，但在實際應(yīng)用過程中也會給患者帶來明顯的不良反應(yīng)，如據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，美托洛爾用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)50%。前文中提到，美托洛爾多以口服給藥，患者在用藥后，機體內(nèi)α-腎上腺素活性會有所提高，使得患者出現(xiàn)交感神經(jīng)過度興奮問題，同時也會有比較嚴(yán)重的兒茶酚胺分泌量上升情況[2]。通過研究結(jié)果分析可見，美托洛爾所導(dǎo)致的不良反應(yīng)具有一定的特殊性，如可能與患者年齡、性別有關(guān)，其中>40歲的患者其不良反應(yīng)發(fā)生率較高，而且患者中男性占比69.91%，相比女性30.08%更高，（P<0.05）。同時本次研究中對美托洛爾引發(fā)不良反應(yīng)時所累及的系統(tǒng)也進行了調(diào)查研究，如表1可見，其中包括心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，其中心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)發(fā)生率占比高達(dá)46.01%，皮膚系統(tǒng)次之，為20.35%，對比分析來看心血管不良反應(yīng)占比較高，（P<0.05）。另外，再如表2可見，患者持續(xù)用藥30min～<1d這一時間段的不良反應(yīng)發(fā)生率較之其他時間段高，（P<0.05），這可能與美托洛爾用藥后藥物起效快的原因有關(guān)。

綜上分析來看，美托洛爾作為當(dāng)下常用的選擇性β-受體阻滯劑，雖然療效良好，但也有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此臨床上要重視加強對該藥物藥理特性的研究，幫助提高用藥合理性、安全性。

參考文獻：

[1]薛挺.美托洛爾所致不良反應(yīng)的文獻分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（06）：14-15.

[2]董士杰，賈凝.美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（14）：845-848.