李濤

摘要：目的：對(duì)比七氟烷不同麻醉深度應(yīng)用于冠心病非心臟手術(shù)患者圍手術(shù)期心肌保護(hù)效應(yīng)。方法：從2020年6月-2021年6月在我院治療冠心病非心臟手術(shù)治療的患者這種隨機(jī)選擇50例參與研究，按照隨機(jī)抽簽法分成兩組，其中接受高濃度七氟烷麻醉的25例患者設(shè)為對(duì)照組，另外接受低濃度七氟烷麻醉的25例患者納入觀察組，對(duì)比兩組冠心病非心臟手術(shù)患者術(shù)后的臨床指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組手術(shù)患者的超敏C反應(yīng)蛋白、超敏心肌肌鈣蛋白、血清cTnT等心肌保護(hù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組手術(shù)患者的相關(guān)指標(biāo)，兩組臨床指標(biāo)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為24%，兩組冠心病非心臟手術(shù)患者的安全性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：與高濃度七氟烷相比，在冠心病非心臟手術(shù)過(guò)程中采用低濃度七氟烷的麻醉效果更好，能夠提升心肌保護(hù)效應(yīng)，減少不良反應(yīng)產(chǎn)生，確保手術(shù)患者的安全性，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心病非心臟手術(shù);七氟烷;不同麻醉深度;心肌保護(hù)效應(yīng)

臨床上，全身麻醉過(guò)程中最常用的一種藥物為七氟烷，該藥物具有呼吸道刺激性小、蘇醒快、誘導(dǎo)效果好等優(yōu)點(diǎn)，大多數(shù)患者應(yīng)用七氟烷麻醉時(shí)，都沒(méi)有咳嗽反射產(chǎn)生，也不會(huì)造成呼吸抑制，對(duì)于腦血管調(diào)節(jié)功能的影響較小，確保冠脈動(dòng)脈功能正常，在很大程度上保護(hù)心肌細(xì)胞缺血[1]。目前，臨床上針對(duì)七氟烷麻醉濃度存在很大的爭(zhēng)議，不同麻醉深度起到的麻醉效果也不一定，所以說(shuō)，本次研究擇取2020年6月-2021年6月在我院接受冠心病非心臟手術(shù)治療的50例患者參與研究，針對(duì)七氟烷不同麻醉深度的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。具體方法如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

從2020年6月-2021年6月在我院治療冠心病非心臟手術(shù)治療的患者這種隨機(jī)選擇50例參與研究，按照隨機(jī)抽簽法分成兩組，其中接受高濃度七氟烷麻醉的25例患者設(shè)為對(duì)照組，另外接受低濃度七氟烷麻醉的25例患者納入觀察組。

對(duì)照組：年齡35-70歲，平均年齡在（52.3±2.1）歲，男性患者14例、女性患者11例。

觀察組：年齡36-72歲，平均年齡在（54.3±2.3）歲，男性患者13例、女性患者12例。

兩組冠心病非心臟手術(shù)患者的一般資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予兩組冠心病非心臟手術(shù)均采用相同麻醉藥物，對(duì)照組接受高濃度麻醉，觀察組接受低濃度麻醉，具體方法如下：在麻醉前，為患者靜脈注射乙奎醚1mg，然后注射濃度為1%的氯化鈉溶液來(lái)維持血液循環(huán)，使用七氟烷充滿呼吸回路，為患者靜脈注射咪達(dá)唑侖20μg/kg、芬太尼2μg/kg，叮囑患者進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組使用濃度8%七氟烷，BIS保持35-45范圍;觀察組使用濃度4%七氟烷，BIS保持45-55范圍，氧流量均保持每分鐘6L。患者入睡后使用面罩輔助呼吸，麻醉維持使用維庫(kù)溴銨0.15mg/kg。

1.3效果觀察

分別為兩組冠心病非手術(shù)患者實(shí)施了不同的麻醉方法后，首先利用免疫比濁法檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白;然后使用化學(xué)發(fā)光檢測(cè)法檢測(cè)血清cTnT;利用ELISA法檢測(cè)超敏心肌肌鈣蛋白，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較[2]。觀察兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（x±s），計(jì)算資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組手術(shù)患者的超敏C反應(yīng)蛋白、超敏心肌肌鈣蛋白、血清cTnT等心肌保護(hù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組手術(shù)患者的相關(guān)指標(biāo)，兩組臨床指標(biāo)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為24%，兩組冠心病非心臟手術(shù)患者的安全性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

3、討論

對(duì)于冠心病非心臟手術(shù)患者相比，手術(shù)的實(shí)施可能會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)負(fù)荷加重，進(jìn)而誘發(fā)心肌缺血、心律失常、心源性猝死等癥狀，增加患者的風(fēng)險(xiǎn)性。從目前已有研究上看，應(yīng)用七氟烷可有效保護(hù)冠心病患者的心肌組織，但是對(duì)于使用方法還有待考量[3]。本次研究針對(duì)高濃度七氟烷麻醉和低濃度七氟烷麻醉進(jìn)行了深入比較，通過(guò)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，低濃度七氟烷麻醉的應(yīng)用效果更好，不僅僅能夠達(dá)到良好的麻醉效果，還能夠減少不良反應(yīng)產(chǎn)生。低濃度七氟烷可減少氧自由基爆發(fā)，避免中性粒細(xì)胞異常情況，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流量增加，而高濃度七氟烷麻醉則在發(fā)揮抑制作用的同時(shí)，對(duì)冠狀動(dòng)脈血流供應(yīng)造成一定的影響，降低了心肌細(xì)胞活性[4]。為此，根據(jù)有效性與安全性上看，更加推薦低濃度七氟烷麻醉應(yīng)用于冠心病非心臟手術(shù)。

綜上所述，與高濃度七氟烷相比，在冠心病非心臟手術(shù)過(guò)程中采用低濃度七氟烷的麻醉效果更好，能夠提升心肌保護(hù)效應(yīng)，減少不良反應(yīng)產(chǎn)生，確保手術(shù)患者的安全性，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董楠，張繼如，簡(jiǎn)金金，等. 七氟烷不同麻醉深度對(duì)冠心病非心臟手術(shù)患者圍手術(shù)期心肌保護(hù)效應(yīng)的比較[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（22）：3798-3802.

[2] 馬達(dá)，張慶洪. 七氟烷不同麻醉深度對(duì)冠心病非心臟手術(shù)患者圍手術(shù)期心肌保護(hù)效果的對(duì)比評(píng)價(jià)[J]. 心血管病防治知識(shí)，2019，9（30）：28-30.

[3] 李赟，唐雪芳，宋端怡. 七氟烷不同麻醉深度對(duì)冠心病非心臟手術(shù)患者圍手術(shù)期心肌保護(hù)效應(yīng)的比較分析[J]. 名醫(yī)，2020（4）：215.

[4] 劉曉華，吳剛. 丙泊酚、七氟烷對(duì)冠心病非心臟手術(shù)治療患者圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)及心肌損傷的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（13）：266-267.