摘要：目的：分析對(duì)比微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管切開(kāi)取石術(shù)治療上尿路結(jié)石的效果及安全性。方法：本院78例上尿路結(jié)石患者隨機(jī)分組，對(duì)照組39例行輸尿管切開(kāi)取石術(shù)，觀察組39例行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少且VAS評(píng)分更低（P<0.05）;觀察組結(jié)石清除率更高（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥（發(fā)熱、腎周血腫、漏尿）發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)相較輸尿管切開(kāi)取石術(shù)效果更好，安全性更高。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);輸尿管切開(kāi)取石術(shù);上尿路結(jié)石患者;效果;安全性

上尿路結(jié)石為泌尿科常見(jiàn)疾病，手術(shù)治療為主要方案，傳統(tǒng)輸尿管切開(kāi)取石術(shù)效果和安全性均不高，因此需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)研究成果，探究新型手術(shù)治療方案[1-2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)以安全、高效等特點(diǎn)備受患者青睞，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)便是治療上尿路結(jié)石的微創(chuàng)技術(shù)手段，相比輸尿管切開(kāi)取石術(shù)效果更好，安全性更高。

1資料和方法

1.1基本資料

在2018年1月-2021年5月期間篩選符合診斷標(biāo)準(zhǔn);病歷資料齊備;病史清晰;簽署知情同意書(shū)的患者;剔除有其他重大疾病或嚴(yán)重精神障礙的患者。選出的78例患者參與隨機(jī)分組，對(duì)照組39例，男20例，女19例;（39.11±3.56）歲。觀察組39例，男20例，女19例;（39.14±3.58）歲。組間資料對(duì)比，P>0.05。

1.2操作方法

對(duì)照組：輸尿管切開(kāi)取石術(shù)：選擇側(cè)臥位，全麻后經(jīng)腰入路，充分暴露輸尿管，縱向切開(kāi)后取石，后放置雙J管。觀察組：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：取俯臥位，全麻后行超聲引導(dǎo)定位，置入斑馬導(dǎo)絲，多側(cè)孔引流管置入輸尿管前端并固定，依次置入20 F工作鞘、8. 5 / 12 F腎鏡，行彈道碎石后用鱷嘴鉗取出較大的結(jié)石，灌洗液沖出小結(jié)石，留置雙J管。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量，VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）對(duì)患者痛感進(jìn)行評(píng)分;統(tǒng)計(jì)結(jié)石清除例數(shù)并計(jì)算比值，越高則手術(shù)效果越理想;術(shù)后并發(fā)癥包括發(fā)熱、腎周血腫、漏尿，均計(jì)入并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)算中。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理計(jì)數(shù)（χ2）和計(jì)量（T）資料，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果分析

2.1手術(shù)情況

表1結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少且VAS評(píng)分更低（P<0.05）。

2.2結(jié)石清除率

表2結(jié)果：觀察組結(jié)石清除率更高（P<0.05）。

2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

表3結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥（發(fā)熱、腎周血腫、漏尿）發(fā)生率更低（P<0.05）。

3討論

上尿路結(jié)石嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，手術(shù)治療為根本方式，為提高手術(shù)效果和安全性，手術(shù)治療工作應(yīng)體現(xiàn)科學(xué)、安全、高效治療原則，探究微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管切開(kāi)取石術(shù)在治療效果和安全性方面的差異，從而制定切實(shí)可行又行之有效的治療方案。

上述數(shù)據(jù)表明，觀察組手術(shù)治療情況更為理想，結(jié)石清除率更高且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，由此說(shuō)明相比輸尿管切開(kāi)取石術(shù)，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在治療效果和安全性方面更為理想。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，本身具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、安全性高、痛苦小等特點(diǎn)，臨床研究指出，輸尿管切開(kāi)取石術(shù)破壞了患者的免疫功能，故術(shù)后恢復(fù)速度慢且易發(fā)不良反應(yīng)，而微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與超聲、彈道等腔內(nèi)技術(shù)結(jié)合，以最小的機(jī)體傷害換取最好的治療效果 [3]。

綜上分析可知微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)相較輸尿管切開(kāi)取石術(shù)的治療效果更好，安全性更高，臨床應(yīng)用價(jià)值巨大，值得推廣使用 。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉文通. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石合并感染的臨床研究[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2018， 28（035）：133-134.

[2] 陳浩， 郭駿. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對(duì)上尿路結(jié)石患者的臨床治療分析[J]. 中外醫(yī)療， 2019， 038（016）：52-54.

[3] 鄭雪松， 張海平， 孫杰，等. 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石并重度腎積水的效果分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2018， 009（007）：32-34.

蘭黎敏，男，1986.09.27，廣西宜州，泌尿外科，結(jié)石手術(shù)的進(jìn)展，主治醫(yī)師，河池市第一人民醫(yī)院，廣西宜州區(qū)慶遠(yuǎn)鎮(zhèn)桂魚(yú)街124號(hào)，546300