李斐然

摘要：目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)鼻出血患者不良情緒的影響。方法：以鼻出血患者為研究對(duì)象，自2019年9月篩選樣本，至2021年9月得到48例，依照隨機(jī)數(shù)字表分組，各24例，給予對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組以優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，借助成熟量表評(píng)價(jià)其情緒狀態(tài)。結(jié)果：護(hù)理前其情緒狀態(tài)無(wú)顯著差異，p>0.05，實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理后其SAS及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理可改善鼻出血患者的焦慮及抑郁情緒且效果顯著。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;心理護(hù)理;鼻出血患者;不良情緒

鼻出血通常由鼻部損傷及鼻中隔偏曲等鼻部疾病所致且大多為單側(cè)，全身疾病引起的雙側(cè)出血較為少見(jiàn)，出血量不一，可見(jiàn)涕中帶血，也可見(jiàn)數(shù)百毫升，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克或貧血癥狀[1]。鼻出血為急癥，臨床需要結(jié)合血常規(guī)及CT等檢查來(lái)確定出血部位、估計(jì)出血量并與咯血等疾病相鑒別，而治療時(shí)以維持生命體征并找準(zhǔn)出血點(diǎn)為前提，進(jìn)而采用指壓法及藥物法等不同的止血方法，臨床實(shí)踐表明其療效還與護(hù)理工作具有密切關(guān)系。為探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理在鼻出血患者中的應(yīng)用效果，本次研究隨機(jī)在2019年9月～2021年9月間選擇了48例樣本，回顧性研究?jī)?nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以鼻出血患者為樣本，48例均選自2019年9月～2021年9月間，依照隨機(jī)數(shù)字表分組，給予對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理、給予實(shí)驗(yàn)組以優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，分析其一般資料，經(jīng)差異分析可知p>0.05，對(duì)照組（n=24）的男女比為17/7，平均（36.6±2.3）歲，左側(cè)出血9例、右側(cè)14例、雙側(cè)1例，實(shí)驗(yàn)組（n=24）的男女比為11/13，平均（38.4±2.8）歲，左側(cè)、右側(cè)及雙側(cè)分別為11例、12例及1例，樣本自愿參與本次研究且不含凝血功能障礙的患者。

1.2方法

對(duì)照組：以生命體征檢測(cè)、體位指導(dǎo)、配合鼻腔檢查等常規(guī)護(hù)理措施為主。

實(shí)驗(yàn)組：接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理，主要措施如下：1.對(duì)癥護(hù)理：指導(dǎo)患者采取坐臥位并減少活動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行冷敷以緩解疼痛及腫脹程度，聯(lián)合臨床檢查結(jié)果以確定出血點(diǎn)并進(jìn)行常規(guī)止血處理。2.生活指導(dǎo)：檢測(cè)其生命體征，做好入院及出院指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)飲食結(jié)構(gòu)的合理性以及營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡性，多攝入含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，戒煙戒酒，少食刺激性食物，避免重勞力活動(dòng)，可進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，確保處于舒適環(huán)境中以得到放松及充分休息。3.心理護(hù)理：成立心理干預(yù)小組，可配備專業(yè)心理咨詢師，利用量表先測(cè)評(píng)其心理健康狀態(tài)，在了解患者基礎(chǔ)情況后為其選擇適用的心理干預(yù)方法，可對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)教育以改變其不合理認(rèn)知，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的專業(yè)及權(quán)威性并講解典型案例以增加患者的信心，深入溝通并體貼患者，給予患者以更多的情感支持以提高其配合度。

1.3觀察指標(biāo)

以情緒狀態(tài)為觀察指標(biāo)，借助信效度良好的心理量表，與護(hù)理前后進(jìn)行分次測(cè)量，即SAS及SDS量表，以分?jǐn)?shù)越高表示焦慮或抑郁其程度越高[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

總有效率及復(fù)發(fā)率均為計(jì)數(shù)資料（n，%），而SAS與SDS量表評(píng)分均為計(jì)量資料（ ），以SPSS 23.0中的X2與T檢驗(yàn)進(jìn)行差異分析，p<0.05時(shí)差異顯著。

2.結(jié)果

護(hù)理前其情緒狀態(tài)無(wú)顯著差異，p>0.05，實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理后其SAS及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，p<0.05。

3討論

鼻出血是耳鼻喉科的常見(jiàn)臨床癥狀，患者可能持續(xù)性出血也可能間歇性反復(fù)出血，出血量也與出血位置具有密切關(guān)系，大多起病較急，為此患者普遍處于緊張及焦慮的狀態(tài)之下，很容易引起一系列生理及病理反應(yīng)，使得治療難度加大，但常規(guī)護(hù)理措施以生命體征監(jiān)測(cè)為重點(diǎn)且療效有限，其臨床護(hù)理方案有待完善[3]。

研究結(jié)果如下：兩組在護(hù)理前其情緒狀態(tài)無(wú)顯著差異，p>0.05，實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理后其SAS及SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，p<0.05即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一結(jié)果充分說(shuō)明經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的鼻出血患者其焦慮及抑郁程度更低。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理措施更為全面，對(duì)于鼻出血患者而言可以有效改善其焦慮及抑郁等不良情緒，為此相較常規(guī)護(hù)理其臨床價(jià)值更為顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐妍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在高血壓性鼻出血患者護(hù)理中效果觀察[J].亞洲臨床醫(yī)學(xué)雜志（英文），2019，002（005）：P.51-53.

[2]林曼舒，王欣，劉小嬋，等.高血壓鼻出血24h動(dòng)態(tài)血壓特征及血壓控制和護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，v.10;No.222（06）：140-142+152.

[3]張小鋒，白瑜，常瑾.以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑對(duì)鼻出血患者的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（16）：2907-2910.