肖麗麗

摘? 要：目的? 探討在肝硬化患者的治療過程中應用護肝片、丁二磺酸腺苷蛋白氨酸聯(lián)合用藥的效果。方法? 納入大慶油田總醫(yī)院消化內科于2019年2月～2020年2月收治的76例肝硬化患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組38例。對照組單一應用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療，觀察組基于對照組聯(lián)合護肝片治療，兩組患者連續(xù)用藥治療3個月，觀察兩組臨床應用效果，對兩組患者治療前后同型半胱氨酸（Hcy）、白球比例（A/G）、胰島素（INS）等血清肝功能指標水平進行檢測，統(tǒng)計兩組患者治療總有效率。結果? 治療前，兩組患者的Hcy、A/G、INS等血清肝功能指標水平相比無明顯差異（P>0.05）;治療后，觀察組患者的Hcy、INS等指標水平相較對照組明顯更低，A/G則較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 在肝硬化患者的治療過程中應用護肝片、丁二磺酸腺苷蛋白氨酸聯(lián)合用藥的效果明顯，不僅能改善肝臟肝功能狀態(tài)，還能提升治療總有效率，繼而促進患者病情盡早康復，應用價值較高。

關鍵詞：護肝片;丁二磺酸腺苷蛋氨酸;肝硬化

中圖分類號：R575? ? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0184-02

肝硬化屬于臨床上常見的慢性膽汁性淤積型疾病，該病在中年婦女中高發(fā)，目前，臨床上常予以肝硬化患者藥物治療，丁二磺酸腺苷蛋氨酸是目前廣泛應用于臨床治療肝硬化的常用藥物之一，其藥效作用不僅可以使膽汁恢復正常，還能保護干細胞、調節(jié)機體免疫能力等，對于膽汁性淤積性肝硬化患者治療效果顯著[1]。護肝片富含保肝降酶，對受損干細胞能起到修復作用[2]。本研究納入大慶油田總醫(yī)院收治的76例肝硬化患者，旨在探討在肝硬化患者的治療過程中應用護肝片、丁二磺酸腺苷蛋白氨酸聯(lián)合用藥的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入大慶油田總醫(yī)院消化內科于2019年2月～2020年2月收治的76例肝硬化患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組38例。觀察組患者中，男 21例，女17例;年齡41～73歲，平均年齡（58.75±5.78）歲;病程1～3年，平均病程（1.56±0.45）年。對照組患者中，男22例，女16例;年齡41～74歲，平均年齡（58.83±5.63）歲;病程1～3年，平均病程（1.56±0.55）年。兩組患者的一般資料對比，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合《肝硬化診治指南（2019）》[3]中肝硬化相關診斷標準;②接受藥物治療;③精神和認知正常，能夠積極配合治療;④簽署知情同意書。

排除標準：①合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴重并發(fā)癥;②精神異常、認知障礙者;③對研究中應用藥物存在介入治療禁忌證;④中途退出研究者。

1.3? 方法

對照組予以丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片（生產企業(yè)：Hospira S.P.A.，國藥準字H20110459，規(guī)格：500 mg/片）口服治療，2片/次，1次/d，連續(xù)用藥治療3個月。觀察組基于對照組聯(lián)合護肝片（生產企業(yè)：廣東雷允上藥業(yè)有限公司，國藥準字Z44021817，規(guī)格：0.36 g/片）口服治療，4片/次，3次/d，連續(xù)用藥治療3個月。

1.4? 觀察指標

兩組患者連續(xù)用藥治療3個月，對兩組患者治療前后同型半胱氨酸（Hcy）、白球比例（A/G）、胰島素（INS）等血清肝功能指標水平進行檢測，統(tǒng)計兩組患者治療總有效率。臨床療效評定標準為顯效：用藥后癥狀反應消失，不存在叩壓痛，肝脾腫大穩(wěn)定，各項肝功能指標均恢復正常水平;好轉：用藥后癥狀有所好轉，不存在叩壓痛，肝脾腫大穩(wěn)定，各項肝功能指標水平均有所改善;無效：用藥后無明顯變化。臨床總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用比較，以[n（%）]表示;計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的各項肝功能指標水平比較

治療前，兩組患者的Hcy、A/G、INS等血清肝功能指標水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的Hcy、INS等指標水平相較對照組明顯更低，A/G則較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率（97.37%）相較對照組（68.42%）明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肝硬化起病較隱匿，大部分患者在確診時已步入代償期，病狀情況無法逆轉。原發(fā)性膽汁性肝硬化在中年女性群體中高發(fā)，男女發(fā)病比例約為1∶9，10%的患者不會出現(xiàn)明顯的癥狀，首發(fā)癥狀多表現(xiàn)為瘙癢，隨著時間的推移會出現(xiàn)尿色加深、黃疸等癥狀[4]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸是機體內一種較為重要的輔酶，可經由轉甲基作用促使磷脂酰膽堿、甲基化磷脂等生成，進而使機體膽汁加快排泄，避免肝臟被自由基損傷，并強化肝臟的退黃、降酶、使肝細胞能加快再生等，利于膽汁淤積好轉[6]。護肝片主要是由綠豆、柴胡、五味子、板藍根、豬膽粉、茵陳等多味中藥組成，不僅可以起到疏肝理氣的作用，還具有健脾消食、降酶解毒之效，可以保肝降酶、提升機體免疫力、修復損傷肝細胞以及促進膽汁排泄和分泌等作用，因此該藥物對各種肝硬化、肝損傷均能起到較為良好的輔助治療效果[5]。

研究結果可見，觀察組治療總有效率（97.37%）相較對照組（68.42%）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明護肝片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯(lián)合用藥治療肝硬化可以有效提升臨床成效。研究表明，肝臟如出現(xiàn)實質性損傷，會引起機體代謝障礙。因此同型半胱氨酸（Hcy）對臨床判斷疾病程度的嚴重性具有積極意義;胰島素（INS）屬于一種蛋白質激素，主要經胰島β細胞分泌并經由門靜脈導管進入機體肝臟，并通過肝臟滅活，肝硬化患者肝臟功能存在一定的障礙，促使其無法正常攝取胰島素，進而導致機體內胰島素水平呈明顯升高的趨勢，所以可將INS作為評估肝硬化疾病程度的標志物之一;白球比例（A/G）是白蛋白、球蛋白的比值，如果機體內血清白蛋白水平高于球蛋白，一旦肝臟出現(xiàn)損傷會出現(xiàn)白球比例（A/G）降低的情況。治療前，兩組患者Hcy、A/G、INS等血清肝功能指標水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組Hcy、INS等指標水平相較對照組明顯更低，A/G則較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，護肝片聯(lián)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化可以抑制肝硬化病情進展，改善肝功能狀況[6]。

綜上所述，在肝硬化患者的治療過程中應用護肝片、丁二磺酸腺苷蛋白氨酸聯(lián)合用藥的效果明顯，不僅能改善肝臟肝功能狀態(tài)，還能提升治療總有效率，繼而促進患者病情盡早康復，應用價值較高。

參考文獻

[1]許立勤.異甘草酸鎂注射液聯(lián)合熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（24）：4491-4492.

[2]余素瓊.丁二磺酸腺苷蛋氨酸對改善病毒性肝炎患者肝功指標的影響[J].中國醫(yī)學工程，2019，27（11）：75-77.

[3] 中華醫(yī)學會肝病學分會.肝硬化診治指南[J].實用肝臟病雜志，2019，22（6）：18-34.

[4]蔣瑤，周長芳，褚雨.熊去氧膽酸聯(lián)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療肝內膽汁淤積癥的療效觀察[J].中國處方藥.2018（2）：55-56.

[5]王歡.熊去氧膽酸聯(lián)合甘草酸二銨治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的效果及護理[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（5）：129-131.

[6]陳金華.熊去氧膽酸治療慢性乙肝及肝硬化伴膽汁淤積的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（36）：24-26.