宋巧紅

摘? 要：目的? 分析鹽酸利托君結(jié)合緊急宮頸環(huán)扎術(shù)在宮頸機能不全患者治療中的效果。方法? 在東明縣人民醫(yī)院2018年10月～2020年10月收治的宮頸機能不全患者中隨機抽取120例進行臨床研究，所有研究對象均應用抽簽法進行分組，并根據(jù)分組差異予以不同的治療方案。觀察組60例患者采用緊急宮頸環(huán)扎術(shù)結(jié)合鹽酸利托君治療，對照組60例研究對象則行常規(guī)保守治療，并對兩組研究對象的妊娠結(jié)局、分娩孕周和延長妊娠時間等指標差異進行比較。結(jié)果? 經(jīng)臨床比較發(fā)現(xiàn)，觀察組研究對象的早產(chǎn)率和晚期流產(chǎn)率均低于對照組，足月產(chǎn)率高于對照組，組間各項妊娠結(jié)局指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組的分娩孕周和延長妊娠時間也均長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 宮頸機能不全患者應用鹽酸利托君結(jié)合緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的治療效果顯著，兩種治療方式聯(lián)用不僅有助于患者妊娠結(jié)局的優(yōu)化，還能夠有效延長患者妊娠時間，對于母嬰健康的保障有著良好的作用，臨床應用價值較高。

關(guān)鍵詞：鹽酸利托君;緊急宮頸環(huán)扎術(shù);宮頸機能不全;妊娠結(jié)局

中圖分類號：R711.74? ? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0169-02

宮頸機能不全又被稱為子宮頸內(nèi)閉鎖不全，是一種因?qū)m頸內(nèi)彈性纖維及平滑肌較少或?qū)m頸內(nèi)纖維組織斷裂所致的宮頸病理性擴張和松弛[1]。在臨床上，宮頸機能不全者妊娠后，胎兒的體質(zhì)量會逐漸提升，而患者的宮頸內(nèi)口往往無法承受胎兒的體質(zhì)量，并最終導致宮頸進行性擴張的出現(xiàn)，造成早產(chǎn)或流產(chǎn)。相關(guān)研究也指出，宮頸機能不全者極易出現(xiàn)早產(chǎn)、中晚期重復性流產(chǎn)等表現(xiàn)，反復流產(chǎn)發(fā)生率高達8%～15%，嚴重威脅胎兒生命及健康[2]。近幾年，鹽酸利托君結(jié)合緊急宮頸環(huán)扎術(shù)在宮頸機能不全患者治療中取得了較好的療效。本文為驗證該治療方案的實際應用效果，抽取東明縣人民醫(yī)院在2018年10月～2020年10月間收治的120例宮頸機能不全患者進行了對比研究，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料及結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年10月～2020年10月在東明縣人民醫(yī)院進行的宮頸機能不全患者中隨機抽取120例進行研究，并應用抽簽法將所有研究對象分為試驗組和對照組，每組納入60例研究對象。試驗組中，年齡為22～37歲，平均年齡為（26.53±3.61）歲;孕周為21～27周，平均孕周為（23.18±1.51）周;初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。對照組中，年齡為22～38歲，平均年齡為（26.29±3.64）歲;孕周為21～27周，平均孕周為（23.05±1.54）周;初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。采用統(tǒng)計學軟件對試驗組和對照組的年齡和孕周等一般資料數(shù)據(jù)進行驗證比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。醫(yī)院倫理委員已批準此研究的開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①經(jīng)臨床診斷確診為宮頸機能不全;②孕周>20周或孕周<28周;③自愿參與此研究并簽署知情同意書;④符合緊急宮頸環(huán)扎術(shù)指征。

排除標準：①合并惡性腫瘤者;②合并肝、腎等重要器官功能異常者;③對本研究所用藥物過敏者;④合并凝血功能障礙和重癥傳染性疾病者;⑤胎膜早破者;⑥臨床資料不全及失訪者。

1.3? 方法

1.3.1? 藥物

鹽酸利托君：濟川藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20093498，規(guī)格5 mL。

葡萄糖注射液：濟民健康管理股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20073156，規(guī)格100 mL。

1.3. 2治療流程

試驗組患者采用鹽酸利托君結(jié)合緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的方式進行治療。首先，將鹽酸利托君（100 mL）與5%葡萄糖注射液（500 mL）進行混合，并采用靜脈滴注的方式予以患者注射治療，初始滴注速度為5滴/min、后每隔10 min增加5滴/min，直至宮縮出現(xiàn)。待鹽酸利托君輸注完成后，指導患者取膀胱結(jié)石位，排空膀胱后暴露宮頸，予以患者硬膜外麻醉。若發(fā)現(xiàn)患者存在羊膜囊脫出癥狀，則應于手指上包裹浸泡過生理鹽水的紗布，將羊膜囊推入患者的子宮頸內(nèi)，并利用無齒圓鉗夾對宮頸前唇與后唇向下牽拉。上述操作完成后，以膀胱峽部為起點進行縫合處理，終點為宮頸陰道部的頂端，縫合完成后進行打結(jié)收緊，于患者陰道內(nèi)部放置碘伏紗球，放置時間為1 d，并予以抗生素預防感染?；颊咝g(shù)后仍予以鹽酸利托君（100 mL）+5%葡萄糖注射液（500 mL）混合液靜脈滴注，連續(xù)用藥3～5 d。

對照組患者則行保守治療方案，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)進行治療方案的調(diào)整。針對無流產(chǎn)征象的患者，指導患者絕對臥床休息;若患者存在流產(chǎn)征象，則應用鹽酸利托君（100 mL）+5%葡萄糖注射液（500 mL）混合液進行靜脈滴注治療，具體給藥劑量根據(jù)患者宮縮情況由主治醫(yī)生判定，連續(xù)治療3～5 d。

1.4? 觀察指標

評定試驗組和對照組的妊娠結(jié)局、分娩孕周和延長妊娠時間等指標。妊娠結(jié)局包括晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)和足月分娩。記錄兩組研究對象的分娩孕周和延長妊娠時間（患者治療后至妊娠分娩時間）。

1.5? 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0軟件比較組間各項觀察指標差異，計數(shù)指標采用[n（%）]表示，并應用χ2進行檢驗;計量指標應用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組妊娠結(jié)局對比

試驗組和對照組各項妊娠結(jié)局指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對比數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，試驗組的早產(chǎn)率和晚期流產(chǎn)率均較低，足月產(chǎn)率則較高。見表1。

2.2? 分娩孕周和延長妊娠時間對比

試驗組和對照組的分娩孕周和延長妊娠時間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對比數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，試驗組的分娩孕周和延長妊娠時間均較長。見表2。

3? 討論

宮頸機能不全會增加患者的流產(chǎn)及早產(chǎn)率，不僅不利于胎兒的健康發(fā)育與成長，還會對母體的健康造成威脅，須加以重視。本研究發(fā)現(xiàn)，行鹽酸利托君結(jié)合緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療的試驗組妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于采用保守治療方案的對照組（P<0.05），且試驗組的分娩孕周和延長妊娠時間也均長于對照組（P<0.05）。得出上述研究結(jié)果的原因在于：鹽酸利托君是一種宮縮抑制劑，通過對腺苷酸環(huán)化酶的激活，能夠起到降低機體細胞鈣離子濃度和抑制平滑肌收縮的作用，從而能夠有效延長患者的孕周時間[3]。而緊急宮頸環(huán)扎術(shù)則是通過對患者宮頸管張力的加強，起到阻止子宮下段延伸和子宮口擴張的作用，以避免流產(chǎn)及早產(chǎn)的出現(xiàn)。相關(guān)研究也指出，緊急宮頸環(huán)扎術(shù)在降低子宮肌纖維張力和子宮下段負荷方面有著良好的效果，有助于患者妊娠時間的延長。兩種治療方式聯(lián)用，能夠優(yōu)勢互補，前者抑制宮縮，通過藥物方式保胎并延長妊娠時間，后者則阻止子宮口擴張，通過物理方式避免胎兒流產(chǎn)或早產(chǎn)，從而有助于宮頸功能不全患者妊娠結(jié)局的改善和分娩孕周的延長[4]。鐘菀杞學者的研究中，聯(lián)用鹽酸利托君和緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的觀察組妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，分娩孕周也長于對照組（P<0.05）[5]。這一研究結(jié)果同本研究一致，證明了本研究結(jié)果的正確性。

綜上所述，宮頸機能不全患者應用鹽酸利托君結(jié)合緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的治療效果顯著，兩種治療方式聯(lián)用不僅有助于患者妊娠結(jié)局的優(yōu)化，還能夠有效延長患者妊娠時間，對于母嬰健康的保障有著良好的作用，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]黃梅，陳莉，曾秀平，等.宮頸環(huán)扎術(shù)聯(lián)合鹽酸利托君治療妊娠宮頸機能不全患者的護理干預[J].齊魯護理雜志，2019，25（4）：131-133.

[2]彭麗，張桂萍，淡新義.緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機能不全的效果及預后影響因素分析[J].中國實用醫(yī)刊，2020，47（5）：37-40.

[3]李明月.鹽酸利托君聯(lián)合緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機能不全的效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（3）：601-603.

[4]劉彩霞，周新華，郭寶芝，等.緊急宮頸環(huán)扎術(shù)聯(lián)合鹽酸利托君治療宮頸機能不全的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（5）：1773-1774.

[5]鐘菀杞，梁麗霞，林清蘭，等.鹽酸利托君聯(lián)合緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機能不全的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2020，11（15）：62-64.