黃海梅

摘? 要：目的? 探討急性心肌梗死冠脈介入治療患者應用燈盞細辛注射液的臨床效果。方法? 選取2018年6月～2020年2月在廣南縣中醫(yī)醫(yī)院行冠脈介入治療的急性心肌梗死患者，共68例，采用隨機數(shù)表法分為對照組和試驗組，各34例。對照組施以常規(guī)術后處理，試驗組在對照組基礎上施以燈盞細辛注射液靜滴，對患者治療前及治療3 d后白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化痰（NO）、丙二醛（MDA）含量的變化情況進行觀察。結果? 治療前，兩組患者的IL-6、TNF-α、SOD、NO、MDA含量差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療3 d后，試驗組的IL-6、TNF-α、MDA含量低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;SOD、NO含量高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 燈盞細辛注射液臨床治療應用具有較高的安全性。

關鍵詞：燈盞細辛注射液;臨床治療應用;安全性循證藥學評價

中圖分類號：R542.2+2? ? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0162-03

急性心肌梗死在臨床中十分常見，嚴重威脅患者生命。目前，臨床主要采用冠脈介入治療的方式，能夠獲得良好的效果[1]。然而，對患者進行臨床觀察發(fā)現(xiàn)，諸多患者在治療后會出現(xiàn)心肌缺血再灌注損傷的不良情況，使患者承受嚴重的額外病痛[2]。經分析，心肌缺血是導致心肌缺血再灌注損傷的關鍵病因，因此需要對心肌缺血進行有效的治療，以便對損傷進行修復。以往臨床中多使用常規(guī)術后處理方式，但無法獲得良好的效果。隨著醫(yī)療條件的不斷改進，目前，臨床中多在常規(guī)處理方式基礎上使用燈盞細辛注射液靜滴，能夠獲得良好的效果[3]。本文將探討燈盞細辛注射液臨床治療應用的安全性循證藥學評價。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年2月在廣南縣中醫(yī)醫(yī)院行冠脈介入治療的急性心肌梗死患者，共68例，采用隨機數(shù)表法分為對照組和試驗組。對照組34例，男19例，女15例;年齡為46～72歲，平均年齡為（57.21±1.82）歲。試驗組34例，男20例，女14例;年齡為47～73歲，平均年齡為（57.90±2.11）歲。統(tǒng)計學處理結果顯示，兩組患者的基線資料基本均衡，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合心肌缺血再灌注損傷的臨床診斷標準;②發(fā)病至就診時間均未超過3 h;③獲得家屬的完全同意。

排除標準：①存在嚴重的肝腎功能障礙;②患有心律失常、高血壓等疾病;③無法進行正常交流溝通。

1.3? 方法

兩組患者均行冠脈介入治療，術前醫(yī)務人員對患者進行備皮，對橈動脈與雙側股動脈進行消毒，選用TERM穿刺針與橈動脈鞘管，采用5F多功能照影導管進行造影，選用6F導引導管，根據(jù)患者病變特點選擇球囊和導絲。

對照組患者實施常規(guī)術后處理，為患者使用高血壓治療藥物血管緊張素受體拮抗劑或血管緊張素轉化酶抑制劑、低分子量肝素（生產企業(yè)：齊魯制藥有限公司，國藥準字H20000096）、利尿劑（生產企業(yè)：山西云鵬制藥有限公司，國藥準字H14020796）、β-受體阻滯劑（生產企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）、腸溶阿司匹林（生產企業(yè)：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065051）、氯吡格雷（生產企業(yè)：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20000542）等藥物，連續(xù)使用3 d。

試驗組患者在對照組基礎上使用燈盞細辛注射液（生產企業(yè)：云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z53021620，2 mL），采用靜脈滴注方式，1次/d，60 mL/次，連續(xù)使用3 d。

1.4? 觀察指標

①對比兩組患者治療前及治療3 d后白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平變化情況。治療前后分別抽取患者4 mL靜脈血，使用酶聯(lián)免疫吸附法對IL-6與TNF-α進行測量。②對比兩組患者治療前及治療3 d后超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化痰（NO）、丙二醛（MDA）含量的變化情況。治療前后分別抽取患者4 mL靜脈血，使用比色法對SOD、NO、MDA含量進行測量。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 試驗組患者與對照組患者治療前及治療3 d后IL-6、TNF-α的水平變化比較

治療前，兩組患者的IL-6、TNF-α水平差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療3 d后，試驗組的IL-6、TNF-α水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 試驗組患者與對照組患者治療前及治療3 d后SOD、NO、MDA含量的變化比較

治療前，兩組患者的SOD、NO、MDA含量差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療3 d后，試驗組的MDA含量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），SOD、NO含量高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性心肌梗死是一種十分常見的臨床疾病，雖然目前冠脈介入治療能夠獲得良好效果，但諸多患者在術后會出現(xiàn)心肌缺血再灌注損傷的不良情況，進而嚴重威脅患者的生命。通過臨床分析可知，導致患者出現(xiàn)心肌缺血再灌注損傷的重要病因即為心肌缺血，因此需要采取有效的措施進行治療處理。

目前，臨床中多在常規(guī)處理基礎上為患者使用燈盞細辛注射液。該藥物是一種滅菌水溶液，由燈盞細辛經提取酚酸類成分制成。通過對藥物進行分析可知，該藥物主要包括野黃芩苷與總咖啡酸酯等成分，能夠起到良好的祛瘀、通絡止痛的效果，臨床中該藥物主要被用于瘀血阻滯、中風偏癱、肢體麻木、口眼歪斜、語言謇澀及胸痹心痛、缺血性中風、冠心病、心絞痛等癥狀與疾病的治療[4]。經現(xiàn)代藥理學證實，燈盞細辛注射液能夠起到良好的清除自由基與抗氧化的效果，并且能夠改善紅細胞變形性的不良情況，拮抗血小板活化因子，從而能夠有效地促進微循環(huán)[5]。相關臨床研究證實，IL-6、TNF-α是導致心肌缺血再灌注損傷的重要致炎因子，并且當患者發(fā)生損傷后，機體將會產生大量的自由基;MDA是脂質過氧化反應的重要產物，能夠反映損傷程度;SOD是自由基特異性清除劑，其水平的變化能夠評定氧自由基對機體造成的損傷程度，并且其活性程度越高，損傷程度則越低;NO在心肌缺血再灌注損傷的發(fā)展過程中具有重要的參與作用，具有良好的抗炎與清除自由基作用[6]。

本研究結果顯示，使用燈盞細辛注射液后，患者機體內的IL-6、TNF-α、MDA含量明顯降低，SOD、NO含量明顯提升，提示該藥物對于治療心肌缺血再灌注損傷具有良好的效果與較高的安全性。

參考文獻

[1]朱玉輝，翟麗杰，張雙福，等.燈盞細辛注射液聯(lián)合尤瑞克林治療氣虛血瘀型早期急性缺血性腦卒中臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2020，41（5）：609-611.

[2]高斌，王寶亮.蛭龍活血通瘀膠囊聯(lián)合燈盞細辛對腦梗死患者療效及神經保護作用研究[J].中醫(yī)藥學報，2019，47（6）：86-89.

[3]朱靜靜，羅霞，趙存朝，等.燈盞細辛中多酚化合物的提取及體外抗氧化活性研究[J].食品研究與開發(fā)，2019，40（10）：31-37.

[4]吳灃，譚子虎，彭金香.燈盞細辛膠囊治療卒中后疲勞療效及機制研究[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2019，39（12）：1428-1433.

[5]張方.燈盞細辛注射液聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死恢復期患者的臨床效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（23）：4321-4322.

[6]王鳳霖，王雨秋，田小瓊，等.臨床藥師遵循循證藥學方法對臨床用藥干預的作用[J].中國處方藥，2019，17（9）：60-62.