李淑芬

摘? 要：目的? 分析支氣管鏡肺泡灌洗（FBL）對支氣管擴張癥患者肺功能指標(biāo)的影響。方法? 選取2019年5月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的80例支氣管擴張癥患者為研究對象，按隨機數(shù)表法分為A組與B組，每組40例。A組選擇常規(guī)治療，B組給予FBL治療，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果? B組患者的治療總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)治療后B組患者的肺部功能狀況明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 支氣管擴張癥患者采用FBL治療效果顯著，可有效改善肺部功能，優(yōu)化臨床療效，因此值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺泡灌洗;肺功能指標(biāo);支氣管鏡;支氣管擴張癥

中圖分類號：R562.2+2? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0044-02

支氣管擴張簡稱支擴，是臨床常見疾病之一。支擴的發(fā)病原因主要是支氣管管壁彈力、肌肉組織受到一定程度的破壞，使其誘發(fā)感染，使支氣管管腔誘發(fā)不同程度的變性。臨床癥狀可表現(xiàn)為咯血、發(fā)熱、咳膿性痰、呼吸困難等，若急性期膿性分泌物未得到及時引流及處理，可進一步加重病情，進而危及患者生命健康。因此有效清除氣道分泌物，使致病微生物去除從而改善氣道換氣功能，顯得極為重要[1]。既往臨床通常選擇抗生素藥物實施治療，這種方式雖能控制病情，但持續(xù)用藥可誘發(fā)不同程度的并發(fā)癥，進而直接降低臨床療效。最新研究發(fā)現(xiàn)，支氣管鏡肺泡灌洗（FBL）治療應(yīng)用于該疾病可獲得顯著價值，能夠有效改善氣道阻塞，清除氣道膿性分泌物，進而優(yōu)化臨床療效[2]。鑒于此，本研究分析了FBL對支氣管擴張癥患者肺功能指標(biāo)的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的80例支氣管擴張癥患者為研究對象，按隨機數(shù)表法分為A組與B組，每組40例。A組患者中，男20例，女20例;年齡32～72歲，平均年齡為（44.42±1.12）歲;病程2～7個月，平均病程為（3.40±0.14）個月。B組患者中，男19例，女21例;年齡31～71歲，平均年齡為（45.45±1.35）歲;病程1～6個月，平均病程為（3.21±0.16）個月。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①依據(jù)《成人支氣管擴張癥診治專家共識2012年版》確診為支氣管擴張;②患者入院后CPIS評分>6分;③均知曉本次研究，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并肺部腫瘤、肺結(jié)核、支氣管畸形等癥者;②存在意識障礙，神經(jīng)功能異常者;③中途退出實驗者。

1.3? 方法

A組患者行常規(guī)治療，給予靜脈注射抗生素實施抗感染治療，并定時進行吸氧、叩背、維持酸堿平衡、電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療。

B組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合FBL治療。FBL采納PENTAX EB-1975K 型電子支氣管鏡，實施期間需予以心電監(jiān)護。術(shù)前給予患者2%利多卡因（生產(chǎn)企業(yè)：上海朝暉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021071，規(guī)格：20 mL）實施霧化吸入，劑量為5 mL，待麻醉起效后，將支氣管鏡插入，實施常規(guī)檢查，并將氣道分泌物清除。支氣管鏡置入病變肺段支氣管時，注入37 ℃的NS灌洗，隨后選擇0.2 mPa負壓抽吸，反復(fù)灌洗直至無膿性分泌物。單次灌洗量：50 mL，10～20次。應(yīng)用1～2次/周，兩組患者均治療4周。

1.4? 觀察指標(biāo)

①治療標(biāo)準(zhǔn)[5]包括，顯效：經(jīng)治療后呼吸困難、咳嗽、咳痰明顯好轉(zhuǎn)，體征、白細胞計數(shù)、動脈血氣分析逐漸恢復(fù)，肺部濕啰音明顯改善，且痰培養(yǎng)為陰性;有效：癥狀得到一定程度的改善，白細胞計數(shù)呈好轉(zhuǎn)趨勢;無效：治療后各項指標(biāo)均未得到改善，反而加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②肺功檢測包括第一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療總有效率比較

B組患者的治療總有效率明顯高于A組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后肺功能檢測對比

兩組患者治療前肺部功能狀況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后B組患者肺部功能狀況明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

支擴可誘發(fā)不同程度的臨床癥狀，如咯血、咳膿痰、慢性咳嗽等，若未及時予以治療，可產(chǎn)生支氣管阻塞、細菌感染。相關(guān)研究[6]發(fā)現(xiàn)，持續(xù)感染及進行性炎性是造成患者病情逐漸惡化，肺功能降低的主要因素。

現(xiàn)階段，臨床以抗生素為首選治療措施，雖取得一定療效，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，支擴耐藥性可達到16%～44%，且呈逐年上升的趨勢[7]。同時選擇單一抗感染治療無法取得理想效果，疾病易反復(fù)遷延，進而直接降低臨床療效。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的完善，F(xiàn)BL已逐漸融入臨床，且被眾多學(xué)者應(yīng)用于該疾病的診治中，獲得了顯著的效果。FBL技術(shù)能夠有效淡化支氣管內(nèi)膿性分泌物，規(guī)避毒性的產(chǎn)生吸收，且能夠短時間內(nèi)改善氣道阻塞，恢復(fù)氣道功能。同時FBL可有效清理深層分泌物，實施藥物試驗、細菌培養(yǎng)等措施，進而為臨床選擇敏感抗感染提供一定基礎(chǔ)。相關(guān)研究[8]發(fā)現(xiàn)，灌洗液可對氣道黏膜產(chǎn)生一定刺激性，進而誘發(fā)咳嗽反射，促進機體有效排除痰液。雖該治療措施具有安全、簡單、療效佳等優(yōu)勢，但仍然需注意以下幾點：①灌洗液溫度需適中;②實施充分麻醉;③灌洗速度要均勻且緩慢;④灌洗前以及灌洗時均實施高濃度的氧吸入。本研究顯示，B組患者的治療總有效率明顯高于A組，且B組肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于A組，充分說明支氣管擴張癥采用FBL治療效果顯著，可有效改善肺部功能，優(yōu)化臨床療效。

綜上所述，支氣管擴張癥采用FBL治療效果顯著，可有效改善肺部功能，優(yōu)化臨床療效，因此值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]張楊，田竟，張紅梅，等.纖支鏡支氣管肺泡灌洗+依替米星對老年重癥支氣管擴張合并感染患者癥狀改善及肺功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（17）：14-16.

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