方凌

摘? 要：目的? 研究對(duì)門診糖尿病患者行藥學(xué)服務(wù)對(duì)患者用藥依從性和血糖控制的影響。方法? 選取2019年1月～2019年12月江蘇省揚(yáng)中市中醫(yī)院門診就診的58例糖尿病患者，采用抽簽法將其分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組29例。試驗(yàn)組患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)用藥指導(dǎo)。結(jié)果? 治療前，兩組患者的各指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者的血糖水平指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，用藥依從性、相關(guān)知識(shí)知曉評(píng)分、藥物認(rèn)知能力均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)門診糖尿病患者行藥學(xué)服務(wù)，可進(jìn)一步改善患者用藥依從性、血糖控制效果等指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：門診;糖尿病;藥學(xué)服務(wù);用藥依從性;血糖控制

中圖分類號(hào)：R969.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0024-03

藥學(xué)服務(wù)在臨床上較為重要，對(duì)門診患者做好用藥咨詢服務(wù)，可明顯改善門診的合理用藥情況。相關(guān)文獻(xiàn)[1]報(bào)道，近年來(lái)，我國(guó)門診糖尿病患者越來(lái)越多，發(fā)病率逐年增加。糖尿病屬于慢性病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活以及健康。對(duì)于臨床護(hù)師以及臨床醫(yī)師來(lái)說(shuō)，對(duì)門診糖尿病患者的用藥依從性難以監(jiān)督，因此，將藥學(xué)服務(wù)工作全面落實(shí)，可促進(jìn)患者臨床合理用藥，在干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)充分保障患者用藥依從性良好，幫助患者對(duì)用藥注意事項(xiàng)加深了解，提高患者的臨床治療效果。臨床分析藥學(xué)服務(wù)，服務(wù)基礎(chǔ)是做好臨床常規(guī)用藥指導(dǎo)，在實(shí)施過(guò)程中，將患者作為中心，根據(jù)患者具體病情變化，為患者實(shí)施針對(duì)性用藥指導(dǎo)。研究發(fā)現(xiàn)，部分門診糖尿病患者在用藥過(guò)程中存在用藥時(shí)間不規(guī)律的情況，應(yīng)杜絕此類情況。本研究選取2019年1月～2019年12月江蘇省揚(yáng)中市中醫(yī)院門診就診的58例糖尿病患者，采用抽簽法將其分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組29例，對(duì)藥學(xué)服務(wù)影響門診糖尿病患者用藥依從性、血糖控制的程度進(jìn)行綜合分析。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

試驗(yàn)組患者中，男15例，女14例;年齡36～82歲，平均年齡為（55.5±1.2）歲。對(duì)照組患者中，男16例，女13例;年齡35～81歲，平均年齡為（55.0±1.5）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①門診患者;②年齡35～82歲;③了解研究?jī)?nèi)容并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①數(shù)據(jù)不完整者;②合并其他嚴(yán)重疾病且影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果者。

1.3? 方法

對(duì)照組行常規(guī)用藥指導(dǎo)：告知患者如何正確用藥，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥的重要性。

試驗(yàn)組患者行藥學(xué)服務(wù)：①詳細(xì)登記每一位糖尿病患者的相關(guān)信息，將藥學(xué)病歷構(gòu)建完成，開(kāi)辦知識(shí)講座，做好現(xiàn)場(chǎng)藥學(xué)咨詢工作。對(duì)于患者及其家屬來(lái)說(shuō)，充分掌握所患疾病的知識(shí)，將有效打消患者內(nèi)心的疑慮，促進(jìn)患者積極配合。另外，應(yīng)告知患者改善生活方式的必須性，這一措施可將糖尿病發(fā)病次數(shù)明顯減少，屬于合理的治療方式。治療期間，做好相關(guān)工作指導(dǎo)，尤其是飲食干預(yù)，應(yīng)定時(shí)定量，在健康宣教實(shí)施過(guò)程中，促進(jìn)患者積極配合臨床醫(yī)師的治療，為其提供相應(yīng)指導(dǎo)。②保證患者及時(shí)閱讀藥品說(shuō)明書，注意用藥時(shí)間，了解相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者如何有效應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)相關(guān)情況，避免患者自行停藥。③藥師以及臨床醫(yī)師應(yīng)針對(duì)藥物信息進(jìn)行有效交流，順利執(zhí)行患者的臨床治療方案，糾正臨床治療中不規(guī)范的用藥現(xiàn)象，確保患者藥物治療方案科學(xué)有效，及時(shí)處理用藥過(guò)程中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者治療前后血糖水平指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白）、用藥依從性、相關(guān)知識(shí)知曉評(píng)分、藥物認(rèn)知能力，后三者采用自擬問(wèn)卷，均為百分制，分?jǐn)?shù)越高，代表用藥依從性、相關(guān)知識(shí)知曉度、藥物認(rèn)知能力越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后兩組患者的血糖水平比較

治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后均有改善，且試驗(yàn)組患者的血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的用藥依從性、相關(guān)知識(shí)知曉評(píng)分、藥物認(rèn)知能力評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組患者的用藥依從性、相關(guān)知識(shí)知曉評(píng)分、藥物認(rèn)知能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

由于糖尿病患者患病時(shí)間較長(zhǎng)[2-4]，臨床治療起來(lái)較為復(fù)雜，隨著患者病程的延長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致不同并發(fā)癥的發(fā)生，存在病死以及殘疾概率。因此，需要重視門診糖尿病患者的用藥依從性與合理用藥。

本研究中，治療后試驗(yàn)組患者的血糖水平指標(biāo)、用藥依從性、相關(guān)知識(shí)知曉評(píng)分、藥物認(rèn)知能力均明顯改善，這表明為門診糖尿病患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，能夠?qū)颊哐撬竭M(jìn)行有效控制，患者可以獲得理想預(yù)后效果，對(duì)患者疾病的發(fā)展可以有效控制。因此，在藥學(xué)服務(wù)實(shí)施過(guò)程中，可通過(guò)提高患者的相關(guān)知識(shí)知曉率以及用藥依從性，縮短治療流程，確?；颊咧委熜Ч硐?。

格列喹酮的起效時(shí)間在30 min左右，一般在飯前30 min口服。若使用二甲雙胍普通片，可在餐后立即服藥，或者在每餐中間服藥[5]，可避免藥物刺激患者胃部。另外，由于米格列醇、伏格列波糖等藥物可將患者餐后血糖水平降低[6]，應(yīng)在餐中即刻嚼服，否則會(huì)減弱該藥物的降糖效果。羅格列酮、皮格列酮等胰島素增敏劑可通過(guò)增強(qiáng)胰島素作用來(lái)促使患者血糖水平明顯降低，作用時(shí)間較長(zhǎng)，一般服用1次/d即可，食物不會(huì)對(duì)這一藥物臨床作用造成不良影響，因此在任意時(shí)間服用這一藥物均可。西格列汀、沙格列汀等藥物服用過(guò)程中，也不受到食物影響。

對(duì)于臨床藥師來(lái)說(shuō)，應(yīng)告知患者不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的相關(guān)危害，告知患者用藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)。針對(duì)用藥方案復(fù)雜、個(gè)別不合理用藥的患者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)臨床醫(yī)師為患者調(diào)整給藥方案[7]，促進(jìn)患者給藥方案的科學(xué)合理性，將患者用藥依從性明顯提高。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)糖尿病危險(xiǎn)人群，做好早期管理工作，確保糖尿病危險(xiǎn)人群對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)加深了解，改變不良飲食習(xí)慣以及生活方式，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，藥師應(yīng)該負(fù)責(zé)指導(dǎo)，保證藥物合理應(yīng)用。

綜上，對(duì)門診糖尿病患者行藥學(xué)服務(wù)，高效可行，可促使患者明顯改善治療后的血糖水平，提高患者的用藥依從性、相關(guān)知識(shí)知曉評(píng)分和藥物認(rèn)知能力。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳麗斌，游茂錦.藥學(xué)服務(wù)對(duì)門診糖尿病患者用藥依從性和血糖控制的影響[J].海峽藥學(xué)，2020，32（1）：189-190.

[3]劉洋洋，張冰，鄭穎，等.藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者用藥依從性及血糖控制的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2019，39（23）：2437-2440.

[4]周燕，張瀾譯.藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果、用藥依從性及滿意度的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（26）：105-107.