陳立文

摘? 要：目的? 分析腎虛濕熱瘀阻型良性前列腺增生癥患者應(yīng)用啟癃湯治療的臨床效果。方法? 選取2019年1月～2020年5月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院國醫(yī)堂收治的70例腎虛濕熱瘀阻型良性前列腺增生癥患者作為研究對象，運用隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組35例。對照組實施常規(guī)西藥對癥治療，觀察組在常規(guī)西藥對癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用啟癃湯進行治療，比較兩組患者的治療效果、前列腺癥狀與生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果? 觀察組治療總有效率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后兩組患者的IPSS評分、QOL評分較治療前低，且觀察組治療后IPSS評分、QOL評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 應(yīng)用啟癃湯治療腎虛濕熱瘀阻型良性前列腺增生癥的臨床效果顯著，同時可有效改善患者的前列腺癥狀與生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：啟癃湯;腎虛濕熱瘀阻型;良性;前列腺增生癥

中圖分類號：R697+.32? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0008-03

近年來，在我國人口老齡化問題日益嚴重的影響下，良性前列腺增生的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢，且逐漸趨于年輕化。良性前列腺增生以前列腺增大、尿路出口阻塞為主要表現(xiàn)，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、排尿不暢以及尿痛等癥狀，對患者的健康產(chǎn)生嚴重影響。隨著人們對中醫(yī)的認識程度越來越深，應(yīng)用中醫(yī)治療良性前列腺增生癥的情況越來越常見。本研究選取2019年1月～2020年5月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院國醫(yī)堂收治的70例腎虛濕熱瘀阻型良性前列腺增生癥患者作為研究對象，分析討論中藥啟癃湯的治療效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年5月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院國醫(yī)堂收治的70例腎虛濕熱瘀阻型良性前列腺增生癥患者作為研究對象，運用隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，每組35例。對照組實施常規(guī)西藥對癥治療，觀察組在常規(guī)西藥對癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用啟癃湯進行治療。觀察組患者中，年齡53～79歲，平均年齡（64.51±3.81）歲;病程1～10年，平均（4.99±0.97）年。對照組患者中，年齡54～80歲，平均年齡（64.42±3.92）歲;病程1～9年，平均（4.70±0.88）年。比較兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：（1）符合中醫(yī)腎虛濕熱瘀阻型辨證標準，參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第三輯）》[1]相關(guān)標準，主證：①排尿困難，尿量少，尿線變細，尿流中斷，尿不盡，夜尿次數(shù)增多;②尿頻、尿急。次證：①形寒肢冷;②腰膝酸軟;③陰囊潮濕;④舌紅，苔黃，脈滑數(shù);⑤舌暗，脈細澀?；颊甙橛?個主癥加3個及以上次癥即可診斷為該證型。（2）符合西醫(yī)診斷標準，參考2009版《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》[2]中良性前列腺增生癥診斷標準。（3）知曉本研究并簽署知情同意書。

排除標準：（1）存在嚴重慢性疾病;（2）肝腎功能異常;（3）合并惡性腫瘤;（4）藥物過敏患者。

1.3? 方法

對照組實施常規(guī)西藥對癥治療，指應(yīng)用杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)的非那雄胺片（國藥準字號：J20090145）;用法用量為：睡前口服， 1次/d，5 mg/次。3個月為1個療程，共治療1個療程。

觀察組在常規(guī)西藥對癥治療的基礎(chǔ)上實施中藥啟癃湯治療，西藥對癥治療方法和對照組相同，中藥啟癃湯的藥物組方為：葛根、鱉甲、當歸、皂角刺、昆布、澤蘭、赤芍、荔枝核各15 g，益母草、仙茅、仙靈脾、黃芪各20 g，牛膝、黃柏、王不留行、知母各10 g，肉桂、穿山甲各6 g。用水煎制，1劑/日，分2次服用，早晚飯后30 min服用1次，3個月1個療程，共治療1個療程。

1.4? 觀察指標

（1）療效評定，顯效：經(jīng)治療后臨床體征與癥狀徹底消失，且臨床癥候積分減少超過90%;有效：經(jīng)治療后臨床體征與癥狀好轉(zhuǎn)，且臨床癥候積分減少30%～89%;無效：經(jīng)治療后臨床體征與癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至加重，且臨床癥候積分減少低于30%。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表（QOL）實施評定，分值為0～5分，評分越高表示生活質(zhì)量越差;前列腺癥狀采用國際前列腺癥狀評分量表（IPSS）實施評價，分值為0～35分，評分越高則表示患者前列腺癥狀越嚴重[3]。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療前后兩組患者的前列腺癥狀與生活質(zhì)量評分變化情況

治療前前列腺癥狀與生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后前列腺癥狀與生活質(zhì)量評分均降低，觀察組和對照組比較，觀察組患者的前列腺癥狀與生活質(zhì)量評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

良性前列腺增生屬于中老年男性常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿急和排尿困難等癥狀，嚴重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。對于該疾病的具體發(fā)病原因目前尚無定論，可能與上皮及間質(zhì)細胞的增殖與凋亡平衡被破壞有關(guān)，酗酒、家族史、肥胖、生活環(huán)境均與該疾病的發(fā)生具有一定關(guān)系[4]。對于該疾病以往主要采用西醫(yī)治療，非那雄胺、坦索羅辛等都是臨床較為常用的藥物，雖然能夠在一定程度上緩解患者病情，但是總體治療效果有限，且患者需長期用藥，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響患者預(yù)后[5]。

中醫(yī)將良性前列腺增生癥歸屬于“癃閉”的范疇，認為腎氣虧虛、濕熱瘀阻是誘發(fā)該疾病的主要原因，對其治療應(yīng)以清熱利濕、補腎化瘀為主。中藥啟癃湯中所包含的中仙茅、仙靈脾和肉桂具備補腎、行水的作用;益母草、穿山甲、皂刺和澤蘭具備活血化瘀的作用;知母、黃柏具備通淋利尿與清熱利濕的作用;黃芪具備補氣固本的作用;王不留行具備行氣散結(jié)的作用;當歸、葛根、赤芍具備祛瘀散結(jié)和通經(jīng)活絡(luò)的作用;諸藥合用，可發(fā)揮溫補腎陽、清熱利濕、活血化瘀、破結(jié)散積的作用。本研究顯示，應(yīng)用該方劑治療的觀察組患者，其治療有效率高于對照組，IPSS評分、QOL評分改善情況優(yōu)于對照組，說明中藥啟癃湯更有助于減輕患者癥狀，提升患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量，與游旭軍[6]等學者的研究報道相符，證實了該治療方法的可行性。

綜上所述，應(yīng)用中藥啟癃湯治療腎虛濕熱瘀阻型良性前列腺增生癥的臨床效果顯著突出，同時可有效改善患者的前列腺癥狀與生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第三輯）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1997.

[2]那彥群，孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[3]王國政，方捷，鄒永平，等.通癃軟結(jié)湯治療良性前列腺增生癥效果及對前列腺功能和血清EGF、PSA、PGE2水平的影響[J].四川中醫(yī)，2018， 36（5）：117-119.

[4]郝振華，夏拉夫，王健，等.啟癃湯聯(lián)合穴位貼敷對良性前列腺增生體積變化的臨床研究[J].新中醫(yī)，2019，51（3）：173-175.

[5]劉紹然.前列舒通膠囊聯(lián)合鹽酸坦索羅辛膠囊治療濕熱瘀阻型前列腺炎臨床療效分析[J].家庭醫(yī)藥， 2019，5（8）：220-221.

[6]游旭軍，李其信，傅偉，等.通癃啟閉湯對良性前列腺增生癥患者血清性激素水平及IPSS和IIEF-5評分的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學學報， 2018，35（3）：402-407.