李娟

摘? 要：目的? 探索動(dòng)態(tài)心電圖在高血壓合并左心室肥厚患者中的檢測(cè)效果。方法? 選取廣饒縣中醫(yī)院收治的50例高血壓合并左心室肥厚患者為試驗(yàn)對(duì)象（觀察組），50例高血壓無(wú)左心室肥厚患者為對(duì)照組，此次試驗(yàn)均在2018年1月～2019年12月完成。兩組患者均接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法，比較兩組的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果? 觀察組患者的所有導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅之和、Sokolow-Lyons電壓指數(shù)及Cornell電壓指數(shù)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的RI+SⅢ振幅、RVI+SV5振幅低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在檢測(cè)高血壓合并左心室肥厚患者中應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法的效果較好。

關(guān)鍵詞：高血壓;左心室肥厚;動(dòng)態(tài)心電圖;檢測(cè)效果;評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：R445.9? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0005-03

Evaluation of Holter monitor in hypertension patients with left ventricular hypertrophy

LI Juan

（Department of Laboratory Medicine，Guangrao County Chinese Medicine Hospital，Shandong Dongying，257300，China）

Abstract： Objective? To evaluate the efficacy of Holter monitor in hypertension patients with left ventricular hypertrophy. Methods? 50 cases of hypertension with left ventricular hypertrophy in Guangrao County Chinese Medicine Hospital were selected as test subjects （observation group） and 50 cases of hypertension without left ventricular hypertrophy were selected for comparison ， the tests were conducted between January 2018 and December 2019.Both groups accepted Holter monitor test and the results were compared.Results? The sum of QRS wave amplitude，the Sokolow-Lyons Voltage Index and Cornell voltage index in observation group were higher than those in control group，with statistical significance（P<0.05）; Observation group of RI+SⅢ amplitude， RVI+SV5 amplitude were lower than the control group，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion? HOLTER monitor test is effective in the detection of hypertension in patients with left ventricular hypertrophy.

Keywords： hypertension; left ventricular hypertrophy; dynamic electrocardiogram; detection effect; evaluation

高血壓是發(fā)病率較高的慢性疾病，是我國(guó)中老年人群常見(jiàn)疾病類型，其疾病特征主要以血壓持續(xù)性升高為主，并且是多種疾病的重要危險(xiǎn)因素[1-2]。高血壓合并左心室肥厚是臨床比較常見(jiàn)的高血壓合并癥，臨床需加強(qiáng)重視，只有給予盡早檢查診斷，盡早實(shí)施有效治療措施，從而起到改善預(yù)后作用[3]。高血壓合并左心室肥厚的臨床有效檢測(cè)方法為影像學(xué)檢查，但是檢查方法不同，所得的診斷價(jià)值也不同[5]?；诖耍狙芯刻剿鲃?dòng)態(tài)心電圖在高血壓合并左心室肥厚患者中的檢測(cè)效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取廣饒縣中醫(yī)院50例高血壓合并左心室肥厚患者為試驗(yàn)對(duì)象（觀察組），50例高血壓無(wú)左心室肥厚患者為對(duì)照組，此次試驗(yàn)均在2018年1月～2019年12月完成。觀察組患者中男29例，女21例;年齡50～76歲，平均年齡（63.50±5.45）歲;病程3～21個(gè)月，平均（12.35±3.05）個(gè)月;高血壓分級(jí)情況：Ⅰ級(jí)23例，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)13例。對(duì)照組患者中男30例，女20例;年齡52～77歲，平均年齡（63.45±5.65）歲;病程4～22個(gè)月，平均（12.20±3.15）個(gè)月;高血壓分級(jí)情況：Ⅰ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)14例。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合2019年發(fā)布的《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）[4]》相關(guān)內(nèi)容;②舒張壓≥90 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kpa），收縮壓≥140 mm Hg;③18周歲及以上;④知情同意;⑤具備齊全臨床資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器疾病患者;②合并繼發(fā)性高血壓患者;③合并精神障礙疾病患者;④正在服用抗心律失常藥物患者。

1.3? 方法

兩組患者均接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法，具體操作如下：檢查儀器均統(tǒng)一使用日本光電ECGXYJ-0001型12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī);選擇各個(gè)導(dǎo)聯(lián)清晰QRS波群作測(cè)量，并仔細(xì)計(jì)算及記錄RI+SⅢ振幅指標(biāo)、RVI+SV5振幅指標(biāo)、所有導(dǎo)聯(lián) QRS 波群振幅之和指標(biāo)，并觀察記錄Sokolow-Lyons電壓指數(shù)及Cornell電壓指數(shù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖檢查指標(biāo)：RI+SⅢ振幅、RVI+SV5振幅、所有導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅之和。

動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)價(jià)指標(biāo)：Sokolow-Lyons電壓指數(shù)及Cornell電壓指數(shù)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖檢查指標(biāo)比較

觀察組患者的所有導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅之和顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的RI+SⅢ振幅、RVI+SV5振幅均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者的動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖評(píng)價(jià)指標(biāo)比較

觀察組的Sokolow-Lyons電壓指數(shù)及Cornell電壓指數(shù)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

高血壓為臨床常見(jiàn)疾病，隨著我國(guó)近年來(lái)人口老齡化不斷發(fā)展、人們?nèi)粘ｏ嬍辰Y(jié)構(gòu)改變，在工作及社會(huì)壓力不斷增加等各項(xiàng)因素的影響作用下，高血壓發(fā)病率日益上升，而且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，對(duì)人們身心健康造成嚴(yán)重影響，并且得到社會(huì)的廣泛關(guān)注[6-7]。

高血壓導(dǎo)致的左心室肥厚為常見(jiàn)的高血壓病靶器官損害。臨床眾多研究[8-9]指出，發(fā)生左心室肥厚的相關(guān)因素十分復(fù)雜，包括遺傳因素、機(jī)械力學(xué)因素、內(nèi)分泌因素、細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)通路激活因素、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)因素等。左心室肥厚為心臟的慢性壓力、容量負(fù)荷過(guò)重的適應(yīng)性反應(yīng)，是高血壓常見(jiàn)并發(fā)癥，心室重構(gòu)特征主要是心臟重量改變、心臟形狀改變、心肌數(shù)量改變、心肌質(zhì)量改變、室壁細(xì)胞排列改變[10-11]。臨床眾多研究[12]指出，當(dāng)高血壓患者發(fā)生心臟損害時(shí)，血壓升高密切相關(guān)的疾病發(fā)生率較高。當(dāng)血壓升高時(shí)，機(jī)體左心室負(fù)荷，進(jìn)而發(fā)生左心室心肌肥厚，引發(fā)心腔增大。同時(shí)，還會(huì)隨著血壓持續(xù)升高使病情進(jìn)一步加重，個(gè)別嚴(yán)重患者可發(fā)生心腔增大，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心功能不全，此時(shí)患者可表現(xiàn)為心悸、勞力性呼吸困難等癥狀，危及生命，危害度極大[13-14]。與傳統(tǒng)心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖可以記錄患者24 h日常生活狀態(tài)下連續(xù)的心電活動(dòng)全過(guò)程，將所得數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)常規(guī)體檢時(shí)未能發(fā)現(xiàn)的指征[15]。因此，動(dòng)態(tài)心電圖可以作為重要和客觀的臨床診斷、治療及判斷療效的重要客觀依據(jù)。分析本次結(jié)果，觀察組患者的室間隔厚度、左心室后壁厚度及所有導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅之和、左心室重量指數(shù)、Sokolow-Lyons電壓指數(shù)及Cornell電壓指數(shù)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的RI+SⅢ振幅、RVI+SV5振幅均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的各項(xiàng)疾病檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法的檢查效果確切，而且操作簡(jiǎn)單方便。

綜上所述，應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法對(duì)患者進(jìn)行高血壓合并左心室肥厚檢測(cè)，能夠取得較好效果。

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