■文／沈浩

作者單位：江蘇省社保中心

隨著社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍迅速擴(kuò)大，待遇水平顯著提升，現(xiàn)行制度惠及的人口日益增多，諸如死亡冒領(lǐng)、跨險(xiǎn)種重復(fù)領(lǐng)取、在押服刑人員違規(guī)領(lǐng)取待遇等現(xiàn)象也逐步顯現(xiàn)，并帶來(lái)社?；鹆魇У娘L(fēng)險(xiǎn)。如何將違規(guī)領(lǐng)取的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇追繳到位，是當(dāng)前各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防控工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

問(wèn)題與難點(diǎn)

部門間信息共享滯后情況仍然存在。目前跨部門、多層次、多渠道的信息交換共享機(jī)制正在逐步形成。人社部已開發(fā)上線了全國(guó)待遇資格認(rèn)證系統(tǒng)、全國(guó)稽核風(fēng)控系統(tǒng)，各地也大多建成了大數(shù)據(jù)共享服務(wù)平臺(tái)，但仍存在工作滯后的情況。尤其是基層縣（市、區(qū)）一級(jí)，部門間數(shù)據(jù)共享和收集渠道不夠健全，主要依靠部、省級(jí)集中比對(duì)后下發(fā)疑似數(shù)據(jù)開展工作。這樣的數(shù)據(jù)比對(duì)存在滯后性，實(shí)際核查時(shí)又會(huì)存在多種阻礙，如稽核隊(duì)伍人員配備不夠、待遇領(lǐng)取人員信息有誤、異地信息難以掌握等。數(shù)據(jù)比對(duì)不及時(shí)或不完全，很容易造成冒領(lǐng)、重復(fù)領(lǐng)取、違規(guī)領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的現(xiàn)象發(fā)生。

待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證工作滯后。目前，基于人臉識(shí)別的互聯(lián)網(wǎng)渠道認(rèn)證模式正逐漸在全國(guó)各地普及，筆者所在的江蘇省也已開發(fā)完成全省統(tǒng)一的資格認(rèn)證模塊，靜默認(rèn)證模式正在推開。但一方面，待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證周期采取遞延機(jī)制，周期往往為一年，時(shí)間跨度較長(zhǎng)，無(wú)形中放大了多發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，針對(duì)大數(shù)據(jù)比對(duì)后產(chǎn)生的疑似信息，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)時(shí)，必要情況下還需街道（社區(qū)）工作人員上門核查，在確認(rèn)疑點(diǎn)人員的確喪失待遇領(lǐng)取資格后，方能暫停待遇發(fā)放。待遇處置結(jié)果相對(duì)滯后，同樣會(huì)造成基金流失。

視覺中國(guó)

待遇發(fā)放后追繳困難。死亡冒領(lǐng)和服刑人員違規(guī)領(lǐng)取待遇的追繳工作是難點(diǎn)。一方面，因“死者為大”等約定俗成的習(xí)慣，死亡冒領(lǐng)執(zhí)行主體缺失，某些人員個(gè)人賬戶可抵扣金額較少甚至沒(méi)有個(gè)人賬戶余額，若對(duì)其繼承人予以追繳也存在諸多困難。另一方面，對(duì)于在押服刑人員，違規(guī)領(lǐng)待行為發(fā)生后，人社部門難以準(zhǔn)確獲知服刑人員家庭的財(cái)產(chǎn)收入狀況和經(jīng)濟(jì)償還能力，加之缺乏有效的強(qiáng)制手段，在追回違規(guī)金額時(shí)也存在不少阻力。

相關(guān)配套政策尚未完善。目前，各地一般都由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追繳被冒領(lǐng)的養(yǎng)老金，極少有嚴(yán)格按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》由社保行政部門責(zé)令退回并進(jìn)行罰款的，甚至對(duì)一些冒領(lǐng)情節(jié)嚴(yán)重的案件也沒(méi)有及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)依法追究法律責(zé)任，造成部分群眾對(duì)冒領(lǐng)、重復(fù)領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇行為的違法性認(rèn)識(shí)不足。針對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇違規(guī)領(lǐng)取的追繳程序也缺乏明確的法規(guī)依據(jù)和政策規(guī)范。

行動(dòng)與對(duì)策

開發(fā)信息系統(tǒng)，提升工作效率。江蘇舉全系統(tǒng)之力開發(fā)建設(shè)了數(shù)據(jù)省級(jí)集中、流程規(guī)范統(tǒng)一的全省人社一體化信息系統(tǒng)平臺(tái)，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的規(guī)范性、完整性、一致性、關(guān)聯(lián)性和準(zhǔn)確性作了系統(tǒng)全面考慮，并專門開發(fā)設(shè)計(jì)了獨(dú)立的社會(huì)保險(xiǎn)待遇資格認(rèn)證模塊。對(duì)領(lǐng)取待遇人員信息，通過(guò)對(duì)接部級(jí)相關(guān)平臺(tái)和外部門數(shù)據(jù)，按月比對(duì)分析，加強(qiáng)校驗(yàn)認(rèn)證。與社會(huì)化服務(wù)工作相結(jié)合，要求建立本轄區(qū)內(nèi)年老、重癥、行動(dòng)困難人員和失聯(lián)人員服務(wù)臺(tái)賬，對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似喪失待遇條件人員，由街道（社區(qū)）的工作人員進(jìn)行核查，必要時(shí)開展實(shí)地調(diào)查，最大限度防范基金損失。目前各地正陸續(xù)上線運(yùn)行該系統(tǒng)。

創(chuàng)新追繳方式，引進(jìn)第三方追繳。

積極探索引進(jìn)第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)追繳，通過(guò)政府招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)的形式，與專業(yè)律師事務(wù)所簽訂“協(xié)助追回多領(lǐng)、冒領(lǐng)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇法律服務(wù)項(xiàng)目”合約，逐步形成系統(tǒng)化、規(guī)范化的追繳流程。對(duì)于拒不退回的違規(guī)領(lǐng)待人員，江蘇已將第一批28 名在押服刑違規(guī)領(lǐng)待人員交律師事務(wù)所提起法律訴訟。截至目前，全省已追回服刑人員違規(guī)領(lǐng)取待遇90 多萬(wàn)元。

制定規(guī)章制度，明確處理辦法。為杜絕此類問(wèn)題發(fā)生，著眼長(zhǎng)效建設(shè)，江蘇省積極探索，建章立制，規(guī)范程序。制定《關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)待遇重復(fù)領(lǐng)取的處理意見》，并在《關(guān)于重復(fù)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇抵扣處理辦法的通知》中明確：“本人如不予退還，從被清理的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額中抵扣，個(gè)人賬戶余額不足以抵扣的，按繼續(xù)領(lǐng)取職保待遇的 20%（每月抵扣金額不低于200 元）逐月進(jìn)行抵扣。抵扣期間死亡的，其重復(fù)領(lǐng)取待遇未抵扣完的部分，從個(gè)人賬戶余額和喪葬撫恤待遇中予以抵扣，不夠抵扣的部分由其遺產(chǎn)繼承人負(fù)責(zé)從繼承的遺產(chǎn)中退還，退還金額以遺產(chǎn)實(shí)際價(jià)值為限?！笔∪松鐝d會(huì)同省政法委、法院、檢察院、公安廳、司法廳、監(jiān)獄管理局研究制定《關(guān)于防止被采取強(qiáng)制措施或受到刑事處罰的退休人員違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇工作方案》，充分利用各條線省級(jí)大集中數(shù)據(jù)庫(kù)，建立部門定期信息比對(duì)機(jī)制，及時(shí)甄別被采取強(qiáng)制措施或受到刑事處罰等情形后仍違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的退休人員，嚴(yán)格按規(guī)定中斷待遇享受并依法追繳多領(lǐng)取的待遇。對(duì)部門信息共享、數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)、定期比對(duì)交換、屬地核查措施等具體操作方法也作了詳細(xì)規(guī)定，可以從制度上解決省內(nèi)退休人員被采取強(qiáng)制措施或受到刑事處罰后違規(guī)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇問(wèn)題。對(duì)于在省外服刑的退休人員，建議人社部協(xié)調(diào)最高人民法院和各相關(guān)部委建立被采取強(qiáng)制措施或受到刑事處罰退休人員的部際數(shù)據(jù)比對(duì)機(jī)制。

思考和建議

要做好違規(guī)領(lǐng)取社保待遇追繳工作，防范和化解社?；痫L(fēng)險(xiǎn)，筆者認(rèn)為可以從以下幾方面著力。

完善數(shù)據(jù)共享。當(dāng)前，全國(guó)社?；孙L(fēng)控工作正在數(shù)字化轉(zhuǎn)型，這就要求綜合利用本部門和外部門的數(shù)據(jù)資源，通過(guò)全民參保、異地就醫(yī)、互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測(cè)等方式，充分利用數(shù)據(jù)資源進(jìn)行比對(duì)篩選，找出異常數(shù)據(jù)。因此，各地社保機(jī)構(gòu)應(yīng)在現(xiàn)有部、省級(jí)比對(duì)數(shù)據(jù)信息獲取基礎(chǔ)上，一方面加強(qiáng)與本轄區(qū)和外省市多險(xiǎn)種待遇領(lǐng)取信息的協(xié)查比對(duì)，及時(shí)處理跨險(xiǎn)種、跨區(qū)域重復(fù)領(lǐng)取待遇問(wèn)題，利用稽核風(fēng)控系統(tǒng)，加強(qiáng)事前事中事后全流程全方位的監(jiān)督管理；另一方面，加強(qiáng)與公安、民政、監(jiān)獄、衛(wèi)健等部門的數(shù)據(jù)比對(duì)分析，打通部門間數(shù)據(jù)壁壘，完善跨部門數(shù)據(jù)共享長(zhǎng)效機(jī)制，提高定期比對(duì)工作的數(shù)據(jù)質(zhì)量和時(shí)效性。

規(guī)范工作程序。建議從國(guó)家層面，進(jìn)一步完善《社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)配套法規(guī)，加大對(duì)冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為的執(zhí)法懲治力度，確保追繳工作邁入法制化軌道。各地應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際，針對(duì)待遇追繳工作制定具體管理制度，規(guī)范相關(guān)工作程序，按照規(guī)定程序履行職責(zé)，確保程序合法、經(jīng)辦有序、職責(zé)分明。建立健全內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制，定期開展待遇稽核，對(duì)于經(jīng)核查確認(rèn)喪失領(lǐng)取資格并存在違規(guī)領(lǐng)取養(yǎng)老金行為的，應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)措施予以制止，并及時(shí)啟動(dòng)追繳程序。此外，還應(yīng)區(qū)分一般違規(guī)領(lǐng)取和欺詐違法冒領(lǐng)不同性質(zhì)的案件，采取不同處理方式。

加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。由人社部門牽頭，完善部門間信息共享、線索通報(bào)、案件移送等機(jī)制，重點(diǎn)整治社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域欺詐騙保案件，打擊騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金行為，有力防控社?；鸸芾盹L(fēng)險(xiǎn)。人社系統(tǒng)要加強(qiáng)自身建設(shè)，加大社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社?；鸨O(jiān)督機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)保障監(jiān)察部門聯(lián)合執(zhí)法力度，定期開展違規(guī)領(lǐng)取待遇追繳專項(xiàng)整治行動(dòng)。加大宣傳教育力度，通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)媒體等，多渠道開展廣泛深入宣傳，使廣大參保群眾和家屬知法、懂法、守法，從源頭上杜絕違規(guī)領(lǐng)取待遇現(xiàn)象。建立廣泛的群眾監(jiān)督機(jī)制，設(shè)立舉報(bào)電話，受理核實(shí)群眾舉報(bào)的違規(guī)領(lǐng)取社保待遇案件，并給予舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，營(yíng)造群防共治的良好局面?！?/p>