■文／沈浩

作者單位：江蘇省社保中心

隨著社會保險覆蓋范圍迅速擴大，待遇水平顯著提升，現(xiàn)行制度惠及的人口日益增多，諸如死亡冒領(lǐng)、跨險種重復(fù)領(lǐng)取、在押服刑人員違規(guī)領(lǐng)取待遇等現(xiàn)象也逐步顯現(xiàn)，并帶來社?；鹆魇У娘L(fēng)險。如何將違規(guī)領(lǐng)取的養(yǎng)老保險待遇追繳到位，是當(dāng)前各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)風(fēng)險防控工作的重點和難點。

問題與難點

部門間信息共享滯后情況仍然存在。目前跨部門、多層次、多渠道的信息交換共享機制正在逐步形成。人社部已開發(fā)上線了全國待遇資格認(rèn)證系統(tǒng)、全國稽核風(fēng)控系統(tǒng)，各地也大多建成了大數(shù)據(jù)共享服務(wù)平臺，但仍存在工作滯后的情況。尤其是基層縣（市、區(qū)）一級，部門間數(shù)據(jù)共享和收集渠道不夠健全，主要依靠部、省級集中比對后下發(fā)疑似數(shù)據(jù)開展工作。這樣的數(shù)據(jù)比對存在滯后性，實際核查時又會存在多種阻礙，如稽核隊伍人員配備不夠、待遇領(lǐng)取人員信息有誤、異地信息難以掌握等。數(shù)據(jù)比對不及時或不完全，很容易造成冒領(lǐng)、重復(fù)領(lǐng)取、違規(guī)領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇的現(xiàn)象發(fā)生。

待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證工作滯后。目前，基于人臉識別的互聯(lián)網(wǎng)渠道認(rèn)證模式正逐漸在全國各地普及，筆者所在的江蘇省也已開發(fā)完成全省統(tǒng)一的資格認(rèn)證模塊，靜默認(rèn)證模式正在推開。但一方面，待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證周期采取遞延機制，周期往往為一年，時間跨度較長，無形中放大了多發(fā)風(fēng)險。另一方面，針對大數(shù)據(jù)比對后產(chǎn)生的疑似信息，社保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行核實時，必要情況下還需街道（社區(qū)）工作人員上門核查，在確認(rèn)疑點人員的確喪失待遇領(lǐng)取資格后，方能暫停待遇發(fā)放。待遇處置結(jié)果相對滯后，同樣會造成基金流失。

視覺中國

待遇發(fā)放后追繳困難。死亡冒領(lǐng)和服刑人員違規(guī)領(lǐng)取待遇的追繳工作是難點。一方面，因“死者為大”等約定俗成的習(xí)慣，死亡冒領(lǐng)執(zhí)行主體缺失，某些人員個人賬戶可抵扣金額較少甚至沒有個人賬戶余額，若對其繼承人予以追繳也存在諸多困難。另一方面，對于在押服刑人員，違規(guī)領(lǐng)待行為發(fā)生后，人社部門難以準(zhǔn)確獲知服刑人員家庭的財產(chǎn)收入狀況和經(jīng)濟償還能力，加之缺乏有效的強制手段，在追回違規(guī)金額時也存在不少阻力。

相關(guān)配套政策尚未完善。目前，各地一般都由社保經(jīng)辦機構(gòu)追繳被冒領(lǐng)的養(yǎng)老金，極少有嚴(yán)格按照《社會保險法》由社保行政部門責(zé)令退回并進(jìn)行罰款的，甚至對一些冒領(lǐng)情節(jié)嚴(yán)重的案件也沒有及時移送司法機關(guān)依法追究法律責(zé)任，造成部分群眾對冒領(lǐng)、重復(fù)領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇行為的違法性認(rèn)識不足。針對養(yǎng)老保險待遇違規(guī)領(lǐng)取的追繳程序也缺乏明確的法規(guī)依據(jù)和政策規(guī)范。

行動與對策

開發(fā)信息系統(tǒng)，提升工作效率。江蘇舉全系統(tǒng)之力開發(fā)建設(shè)了數(shù)據(jù)省級集中、流程規(guī)范統(tǒng)一的全省人社一體化信息系統(tǒng)平臺，對各項數(shù)據(jù)的規(guī)范性、完整性、一致性、關(guān)聯(lián)性和準(zhǔn)確性作了系統(tǒng)全面考慮，并專門開發(fā)設(shè)計了獨立的社會保險待遇資格認(rèn)證模塊。對領(lǐng)取待遇人員信息，通過對接部級相關(guān)平臺和外部門數(shù)據(jù)，按月比對分析，加強校驗認(rèn)證。與社會化服務(wù)工作相結(jié)合，要求建立本轄區(qū)內(nèi)年老、重癥、行動困難人員和失聯(lián)人員服務(wù)臺賬，對發(fā)現(xiàn)的疑似喪失待遇條件人員，由街道（社區(qū)）的工作人員進(jìn)行核查，必要時開展實地調(diào)查，最大限度防范基金損失。目前各地正陸續(xù)上線運行該系統(tǒng)。

創(chuàng)新追繳方式，引進(jìn)第三方追繳。

積極探索引進(jìn)第三方專業(yè)機構(gòu)追繳，通過政府招標(biāo)采購服務(wù)的形式，與專業(yè)律師事務(wù)所簽訂“協(xié)助追回多領(lǐng)、冒領(lǐng)養(yǎng)老保險待遇法律服務(wù)項目”合約，逐步形成系統(tǒng)化、規(guī)范化的追繳流程。對于拒不退回的違規(guī)領(lǐng)待人員，江蘇已將第一批28 名在押服刑違規(guī)領(lǐng)待人員交律師事務(wù)所提起法律訴訟。截至目前，全省已追回服刑人員違規(guī)領(lǐng)取待遇90 多萬元。

制定規(guī)章制度，明確處理辦法。為杜絕此類問題發(fā)生，著眼長效建設(shè)，江蘇省積極探索，建章立制，規(guī)范程序。制定《關(guān)于社會保險待遇重復(fù)領(lǐng)取的處理意見》，并在《關(guān)于重復(fù)領(lǐng)取社會保險待遇抵扣處理辦法的通知》中明確：“本人如不予退還，從被清理的基本養(yǎng)老保險個人賬戶余額中抵扣，個人賬戶余額不足以抵扣的，按繼續(xù)領(lǐng)取職保待遇的 20%（每月抵扣金額不低于200 元）逐月進(jìn)行抵扣。抵扣期間死亡的，其重復(fù)領(lǐng)取待遇未抵扣完的部分，從個人賬戶余額和喪葬撫恤待遇中予以抵扣，不夠抵扣的部分由其遺產(chǎn)繼承人負(fù)責(zé)從繼承的遺產(chǎn)中退還，退還金額以遺產(chǎn)實際價值為限?！笔∪松鐝d會同省政法委、法院、檢察院、公安廳、司法廳、監(jiān)獄管理局研究制定《關(guān)于防止被采取強制措施或受到刑事處罰的退休人員違規(guī)領(lǐng)取社會保險待遇工作方案》，充分利用各條線省級大集中數(shù)據(jù)庫，建立部門定期信息比對機制，及時甄別被采取強制措施或受到刑事處罰等情形后仍違規(guī)領(lǐng)取社會保險待遇的退休人員，嚴(yán)格按規(guī)定中斷待遇享受并依法追繳多領(lǐng)取的待遇。對部門信息共享、數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)、定期比對交換、屬地核查措施等具體操作方法也作了詳細(xì)規(guī)定，可以從制度上解決省內(nèi)退休人員被采取強制措施或受到刑事處罰后違規(guī)領(lǐng)取社會保險待遇問題。對于在省外服刑的退休人員，建議人社部協(xié)調(diào)最高人民法院和各相關(guān)部委建立被采取強制措施或受到刑事處罰退休人員的部際數(shù)據(jù)比對機制。

思考和建議

要做好違規(guī)領(lǐng)取社保待遇追繳工作，防范和化解社保基金風(fēng)險，筆者認(rèn)為可以從以下幾方面著力。

完善數(shù)據(jù)共享。當(dāng)前，全國社?；孙L(fēng)控工作正在數(shù)字化轉(zhuǎn)型，這就要求綜合利用本部門和外部門的數(shù)據(jù)資源，通過全民參保、異地就醫(yī)、互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測等方式，充分利用數(shù)據(jù)資源進(jìn)行比對篩選，找出異常數(shù)據(jù)。因此，各地社保機構(gòu)應(yīng)在現(xiàn)有部、省級比對數(shù)據(jù)信息獲取基礎(chǔ)上，一方面加強與本轄區(qū)和外省市多險種待遇領(lǐng)取信息的協(xié)查比對，及時處理跨險種、跨區(qū)域重復(fù)領(lǐng)取待遇問題，利用稽核風(fēng)控系統(tǒng)，加強事前事中事后全流程全方位的監(jiān)督管理；另一方面，加強與公安、民政、監(jiān)獄、衛(wèi)健等部門的數(shù)據(jù)比對分析，打通部門間數(shù)據(jù)壁壘，完善跨部門數(shù)據(jù)共享長效機制，提高定期比對工作的數(shù)據(jù)質(zhì)量和時效性。

規(guī)范工作程序。建議從國家層面，進(jìn)一步完善《社會保險法》相關(guān)配套法規(guī)，加大對冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為的執(zhí)法懲治力度，確保追繳工作邁入法制化軌道。各地應(yīng)結(jié)合自身實際，針對待遇追繳工作制定具體管理制度，規(guī)范相關(guān)工作程序，按照規(guī)定程序履行職責(zé)，確保程序合法、經(jīng)辦有序、職責(zé)分明。建立健全內(nèi)部風(fēng)險控制，定期開展待遇稽核，對于經(jīng)核查確認(rèn)喪失領(lǐng)取資格并存在違規(guī)領(lǐng)取養(yǎng)老金行為的，應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)措施予以制止，并及時啟動追繳程序。此外，還應(yīng)區(qū)分一般違規(guī)領(lǐng)取和欺詐違法冒領(lǐng)不同性質(zhì)的案件，采取不同處理方式。

加強協(xié)調(diào)配合。由人社部門牽頭，完善部門間信息共享、線索通報、案件移送等機制，重點整治社會保險領(lǐng)域欺詐騙保案件，打擊騙取社會保險基金行為，有力防控社?；鸸芾盹L(fēng)險。人社系統(tǒng)要加強自身建設(shè)，加大社保經(jīng)辦機構(gòu)、社?；鸨O(jiān)督機構(gòu)和勞動保障監(jiān)察部門聯(lián)合執(zhí)法力度，定期開展違規(guī)領(lǐng)取待遇追繳專項整治行動。加大宣傳教育力度，通過電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)媒體等，多渠道開展廣泛深入宣傳，使廣大參保群眾和家屬知法、懂法、守法，從源頭上杜絕違規(guī)領(lǐng)取待遇現(xiàn)象。建立廣泛的群眾監(jiān)督機制，設(shè)立舉報電話，受理核實群眾舉報的違規(guī)領(lǐng)取社保待遇案件，并給予舉報獎勵，營造群防共治的良好局面?！?/p>